Từ ngày 01/7/2025, chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT có điểm gì mới?

Nội dung chính

Từ ngày 01/7/2025, chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT có điểm gì mới?

Từ ngày 01/7/2025, chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT có điểm gì mới?

Căn cứ theo quy định tại khoản 22 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (có hiệu lực từ 01/7/2025):

Việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quy định như sau:

(1) Việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

(2) Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu để điều trị, quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính, bao gồm cả việc sử dụng thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế đã được kê đơn, chỉ định theo năng lực chuyên môn của cơ sở nơi điều trị, quản lý, theo dõi bệnh mạn tính; quy định chi tiết khoản (1), trừ trường hợp quy định tại khoản (3).

(3) Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định việc chuyển người bệnh thuộc thẩm quyền quản lý giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc thẩm quyền quản lý.

Hiện hành, Điều 27 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về chuyển tuyến điều trị như sau:

Điều 27. Chuyển tuyến điều trị

Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Như vậy, theo quy định mới, việc chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được quy định rõ ràng hơn. Luật sửa đổi nêu rõ việc chuyển người bệnh về cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu để tiếp tục điều trị, quản lý và theo dõi các bệnh mạn tính.

Trên đây là nội dung Từ ngày 01/7/2025, chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT có điểm gì mới?

Từ ngày 01/7/2025, chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT có điểm gì mới? (Hình từ Internet)

Trình tự, thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo quy định tại Điều 17 Luật bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024:

Trình tự, thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế được quy định như sau:

(1) Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế như sau:

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 do người sử dụng lao động lập trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại điểm b và điểm đ khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 tự nộp, hồ sơ là tờ khai quy định tại điểm a khoản này nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày được xác định thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế;

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 do Ủy ban nhân dân cấp xã lập theo hộ gia đình, trừ đối tượng thuộc danh sách quy định tại điểm d và điểm đ khoản 1 Điều 17 Luật bảo hiểm y tế 2008;

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng do Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và các Bộ, ngành khác quản lý quy định tại điểm n khoản 3, điểm b khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 do các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp lập;

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý quy định tại các điểm a, c, e và h khoản 1, các điểm a, b, c, d, 1 và n khoản 3, điểm b khoản 4 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 và danh sách của đối tượng quy định tại điểm i khoản 1 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an lập.

(2) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều 17 Luật bảo hiểm y tế 2008, cơ quan bảo hiểm xã hội phải cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế và thông báo hoặc giao thẻ cho cơ quan, tổ chức quản lý, lập danh sách đối tượng.