Khám chữa bệnh BHYT không phân biệt địa lý hành chính từ 01/07/2025

Nội dung chính

Từ 1/7, người dân được khám chữa bệnh BHYT không phân biệt địa lý hành chính

Một trong những chính sách nổi bật có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 là việc người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế tuyến tỉnh trên toàn quốc mà không cần phụ thuộc vào nơi đăng ký ban đầu hoặc hộ khẩu thường trú.

Cụ thể, căn cứ theo khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bổ sung bởi khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế

...

3. Người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu và cấp cơ bản khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều này. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định thủ tục, trường hợp lưu trú được khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quy định tại khoản này.

Theo đó, người dân không cần phải quay về địa phương ban đầu mới được hưởng chế độ BHYT đúng tuyến như trước đây, mà có thể chủ động lựa chọn bệnh viện tuyến tỉnh phù hợp với nhu cầu và điều kiện cá nhân. Chính sách này sẽ xóa bỏ rào cản địa lý trong tiếp cận chăm sóc y tế, góp phần giảm tải cho một số bệnh viện tuyến huyện và giúp phân bố bệnh nhân đều hơn giữa các cơ sở y tế.

Ví dụ, một người dân đăng ký BHYT tại tỉnh Nghệ An nhưng đang làm việc, sinh sống và có đăng ký tạm trú tại Bình Dương, vẫn có thể đi khám và điều trị tại các cơ sở y tế  tỉnh Bình Dương mà vẫn được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến như khám tại nơi đăng ký ban đầu.

Khám chữa bệnh BHYT không phân biệt địa lý hành chính từ 01/07/2025 (Hình từ Internet)

Có những nguyên tắc nào khi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT)?

Căn cứ theo Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi Khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024  có hiệu lực từ ngày 01/07/2025, BHYT được thực hiện dựa trên các nguyên tắc sau:

Nguyên tắc bảo hiểm y tế

1. Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

3. Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

5. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ. 

Như vậy, nguyên tắc tham gia BHYT bao gồm:

- Chia sẻ rủi ro giữa các thành viên tham gia bảo hiểm y tế.

- Mức đóng tính theo tỷ lệ phần trăm tiền lương, lương hưu, trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

- Mức hưởng phụ thuộc vào mức độ bệnh, nhóm đối tượng và thời gian tham gia.

- Chi phí khám chữa bệnh được chia sẻ giữa quỹ BHYT và người tham gia.

- Quỹ BHYT được quản lý tập trung, minh bạch, cân đối thu chi và có sự bảo hộ của Nhà nước.