Chụp động mạch vành có được BHYT chi trả không?
Nội dung chính
Chụp động mạch vành có được BHYT chi trả không?
Theo Danh mục 2 Ban hành kèm theo Thông tư 35/2016/TT-BYT quy định BHYT sẽ chi trả chi phí chụp động mạnh vành trong những trường hợp sau:
- Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên;
- Đau ngực không ổn định và Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên;
- Đau thắt ngực ổn định nhưng điều trị nội khoa tối ưu không khống chế được triệu chứng;
- Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoài bệnh viện;
- Đau ngực tái phát sau can thiệp động mạch vành hoặc sau phẫu thuật làm cầu nối;
- Suy tim không rõ nguyên nhân;
- Người bệnh có rối loạn nhịp nguy hiểm (nhịp nhanh thất, block nhĩ thất).
Ngoài ra, để BHYT chi trả chi phí chụp động mạch vành thì phải đáp ứng điều kiện (Khoản 1 Điều 7 Thông tư 50/2017/TT-BYT; Điều 3 Thông tư 35/2016/TT-BYT) như sau:
- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Được thực hiện theo quy trình chuyên môn do cấp có thẩm quyền phê duyệt, cụ thể:
+ Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải áp dụng thực hiện các tài liệu chuyên môn hướng dẫn về chẩn đoán, điều trị và quy trình kỹ thuật do Bộ Y tế ban hành hoặc do người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban hành áp dụng tại cơ sở (trên cơ sở căn cứ vào các tài liệu chuyên môn hướng dẫn và quy trình kỹ thuật do Bộ Y tế ban hành và điều kiện thực tế của cơ sở).
+ Đối với các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa được Bộ Y tế ban hành các hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng và ban hành các hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật để thực hiện tại cơ sở trên cơ sở tham khảo các nguồn tài liệu chính thống, có bằng chứng khoa học và phù hợp với điều kiện của cơ sở.
+ Khi ban hành các hướng dẫn chuyên môn hoặc quy trình kỹ thuật đế thực hiện tại cơ sở, người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm gửi hướng dẫn hoặc quy trình đã ban hành đến cơ quan bảo hiểm xã hội tình nơi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đặt trụ sở.
- Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Như vậy, bạn thuộc 1 trong những trường hợp trên và đáp ứng đầy đủ các điều kiện thì sẽ được BHYT chi trả chi phí chụp động mạch vành.