Có bắt buộc lập bệnh án cho bệnh nhân khi khám chữa bệnh?

Nội dung chính

Có bắt buộc lập bệnh án cho bệnh nhân khi khám chữa bệnh?

Tại Điều 59 Luật khám chữa bệnh năm 2009, có quy định:

- Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có một hồ sơ bệnh án trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Việc lập hồ sơ bệnh án được quy định như sau:

+ Người bệnh điều trị nội trú và ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều phải được lập hồ sơ bệnh án;

+ Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử và phải được ghi rõ, đầy đủ các mục có trong hồ sơ bệnh án;

...

Như vậy, theo quy định trên thì việc lập hồ sơ bệnh án là bắt buộc, khi người bệnh thực hiện việc khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh. Việc lập hồ sơ bệnh án không chỉ bắt buộc đối với người bệnh điều trị nội trú mà còn bắt buộc đối với cả điều trị ngoại trú. Nói chung là bắt buộc đối với tất cả các người bệnh thực hiện việc thăm khám.