BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 4308/QĐ-BYT
|
Hà Nội, ngày 19
tháng 10 năm 2015
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC PHẠM VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA
BỘ Y TẾ
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng
8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ
chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng
6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính;
Căn cứ Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng
5 năm 2013 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định liên
quan đến kiểm soát thủ tục hành chính;
Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Phòng, chống
HIV/AIDS, Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này 05 thủ tục hành chính thuộc
phạm vi chức năng quản lý của Bộ Y tế được quy định tại Thông tư số
14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý thuốc
Methadone (theo Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định này).
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.
Điều 3. Các ông/bà: Chánh Văn phòng Bộ, Thủ trưởng các Vụ, Cục,
Thanh tra Bộ, Tổng cục, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và
các đơn vị trực thuộc Bộ chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
- Như điều 3;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đ/c Thứ trưởng (để biết);
- Bộ Tư pháp (Cục KSTTHC);
- Cổng Thông tin điện tử - Bộ Y tế;
- Lưu: VT, AIDS.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Thanh Long
|
PHỤ LỤC 1
THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC PHẠM VI CHỨC
NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ
(kèm theo Quyết định số 4308/QĐ-BYT ngày 19 tháng 10 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ
Y tế)
Phần
I.
DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC PHẠM VI
CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ
STT
|
Tên thủ tục
hành chính
|
Lĩnh vực
|
Cơ quan thực hiện
|
Ghi chú
|
I. Thủ tục hành chính cấp tỉnh, thành phố
|
1
|
Duyệt dự trù và phân phối thuốc Methadone thuộc
thẩm quyền quản lý của Bộ Y tế
|
Y tế dự phòng
|
Cục Phòng, chống
HIV/AIDS, Bộ Y tế
|
Công bố theo Thông
tư số 14/2015/TT-BYT
|
2
|
Duyệt dự trù và phân phối thuốc Methadone thuộc
thẩm quyền quản lý của Sở Y tế
|
Y tế dự phòng
|
Sở Y tế các tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương
|
Công bố theo Thông
tư số 14/2015/TT-BYT
|
3
|
Duyệt dự trù và phân phối thuốc Methadone thuộc
thẩm quyền quản lý của Cơ quan đầu mối quản lý về y tế của các Bộ, ngành
|
Y tế dự phòng
|
Cơ quan đầu mối quản
lý về y tế của các Bộ, ngành
|
Công bố theo Thông
tư số 14/2015/TT-BYT
|
4
|
Cấp phát thuốc Methadone cho người bệnh điều trị
đặc biệt tại cơ sở khám, chữa bệnh
|
Y tế dự phòng
|
Cơ sở điều trị
Methadone
|
Công bố theo Thông
tư số 14/2015/TT-BYT
|
5
|
Cấp phát thuốc Methadone cho người bệnh điều trị
đặc biệt tại nhà
|
Y tế dự phòng
|
Cơ sở điều trị
Methadone
|
Công bố theo Thông
tư số 14/2015/TT-BYT
|
|
|
|
|
|
|
Phần
II.
NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC PHẠM
VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ
I. Thủ tục hành chính: Dự trù
thuốc Methadone
1-Thủ tục
|
Duyệt dự trù và phân phối
thuốc Methadone thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Y tế
|
Trình tự thực hiện
|
|
Bước 1: Trước ngày mùng 05 của các tháng
01, 4, 7 và tháng 10 hằng năm hoặc trong trường hợp đột xuất, cơ sở điều trị
nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone (sau đây gọi tắt là cơ sở
điều trị Methadone) lập dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone theo mẫu số 2
Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT, bao gồm cả nhu cầu sử
dụng thuốc của người bệnh tại các cơ sở cấp phát thuốc Methadone thuộc thẩm
quyền quản lý của cơ sở điều trị Methadone và gửi về Trung tâm Phòng, chống
HIV/AIDS tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi tắt là Trung tâm
Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh);
Bước 2: Trước ngày mùng 10 của tháng lập dự
trù, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh phải hoàn thành việc tổng hợp và gửi
Sở Y tế bảng tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc Methadone quy định tại Khoản 1 Điều
này theo mẫu số 3 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT;
Bước 3: Trước ngày 15 của tháng lập dự
trù, Sở Y tế phải hoàn thành:
Tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc Methadone của các
cơ sở điều trị Methadone đối với nguồn thuốc thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ
Y tế theo mẫu số 3 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT và
gửi Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS) để đề nghị duyệt dự trù. Bản tổng hợp
dự trù được gửi như sau: 01 bản gửi Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS), 01 bản
gửi Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh và 01 bản lưu tại Sở Y tế.
Bước 4: Trước ngày 20 của tháng lập dự
trù, Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS) xem xét, phê duyệt dự trù nhu cầu sử
dụng thuốc Methadone của các tỉnh đối với nguồn thuốc thuộc thẩm quyền quản
lý của Bộ Y tế theo mẫu số 4 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số
14/2015/TT-BYT. Duyệt dự trù được lập thành 04 bản: 01 bản gửi đơn vị phân phối,
01 bản gửi Sở Y tế, 01 bản gửi Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh và 01 bản
lưu tại Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS)
|
Cách thức thực hiện
|
|
Gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại Cục
Phòng, chống HIV/AIDS
|
Thành phần, số lượng hồ sơ
|
|
A) Thành phần hồ sơ, gồm:
1. Biểu mẫu báo cáo và dự trù thuốc methadone
dành cho cơ sở điều trị mẫu số 2, Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư số
14/2015/TT-BYT.
2. Biểu mẫu báo cáo và dự trù thuốc methadone
dành cho tuyến tỉnh, thành phố/Cơ quan đầu mối theo mẫu số 3, phụ lục I ban
hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT.
B) Số lượng hồ sơ: 01 bộ
|
Thời hạn giải quyết
|
|
20 ngày
|
Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Tổ chức
|
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Cục Phòng, chống HIV/AIDS - Bộ Y tế
|
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Phê duyệt dự trù nhu cầu sử dụng thuốc methadone
của Cục Phòng, chống HIV/AIDS gửi đơn vị phân phối để thực hiện việc chuyển
thuốc đến các cơ sở điều trị Methadone của các tỉnh, thành phố
|
Lệ phí
|
|
Không
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ
tục này)
|
|
Mẫu số 2 Phụ lục 1: Biểu mẫu báo cáo và dự
trù thuốc methadone dành cho cơ sở điều trị
Mẫu số 3 Phụ lục 1: Biểu mẫu báo cáo và dự
trù thuốc methadone dành cho tuyến tỉnh, thành phố/Cơ quan đầu mối
|
Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính
|
|
Không
|
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
|
|
1. Luật dược ngày 14 tháng 6 năm 2005;
2. Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11
năm 2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện
bằng thuốc thay thế;
3. Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm
2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý thuốc Methadone.
|
|
|
|
PHỤ LỤC 1
BIỂU MẪU BÁO CÁO VÀ DỰ TRÙ THUỐC METHADONE DÀNH CHO
TUYẾN TỈNH, THÀNH PHỐ/CƠ QUAN ĐẦU MỐI
(Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
TÊN ĐƠN VỊ………………………….
BÁO CÁO TÌNH HÌNH
SỬ DỤNG, TỒN KHO VÀ DỰ TRÙ THUỐC METHADONE
(từ ngày ... tháng…..đến ngày .... tháng……)
Ngày hoàn thành báo cáo (ngày cuối cùng của tháng
báo cáo)…………………………………….
Tên đơn vị
|
Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng
|
Đơn vị tính
|
Số lượng tồn kho kỳ trước chuyển sang
|
Số lượng nhập trong kỳ
|
Tổng số
|
Số lượng xuất trong kỳ
|
Số lượng hao hụt
|
Số lượng dư thừa
|
Tồn kho cuối kỳ
|
Tổng số người bệnh đang tham gia điều trị
|
Số lượng người bệnh dự kiến tăng thêm trong kỳ tới
|
Số lượng dự trù cho kỳ tới
|
Số lượng duyệt dự trù
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
………
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tổng số
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nơi nhận:
- …………..
- …………..
|
Số………..ngày…………………………………………………
Duyệt bản dự trù này gồm ... trang ... khoản....)
Bản dự trù này có giá trị kể từ ngày ký ban hành đến hết ngày……………...
|
Người lập báo
cáo
(ký và ghi rõ họ tên)
|
Lãnh đạo TTPC
HIV/AIDS tỉnh*
(ký và ghi rõ họ tên)
|
Cơ quan duyệt dự
trù
(ký và ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú: (*) Chỉ áp dụng đối với quy trình duyệt dự
trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Y tế và Sở
Y tế
2-Thủ
tục
|
Duyệt dự trù và phân phối
thuốc Methadone thuộc thẩm quyền quản lý của Sở Y tế
|
Trình tự thực hiện
|
|
Bước 1: Trước ngày mùng 05 của các tháng
01, 4, 7 và tháng 10 hằng năm hoặc trong trường hợp đột xuất, cơ sở điều trị nghiện
chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone (sau đây gọi tắt là cơ sở điều trị
Methadone) lập dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone theo mẫu số 2 Phụ lục 1
ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT, bao gồm cả nhu cầu sử dụng thuốc
của người bệnh tại các cơ sở cấp phát thuốc Methadone thuộc thẩm quyền quản
lý của cơ sở điều trị Methadone và gửi về Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi tắt là Trung tâm Phòng, chống
HIV/AIDS tỉnh);
Bước 2: Trước ngày mùng 10 của tháng lập dự
trù, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh phải hoàn thành việc tổng hợp và gửi
Sở Y tế bảng tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc Methadone quy định tại Khoản 1 Điều
này theo mẫu số 3 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT;
Bước 3: Trước ngày 15 của tháng lập dự
trù, Sở Y tế phải hoàn thành:
Duyệt dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone của
các cơ sở điều trị Methadone đối với nguồn thuốc thuộc thẩm quyền quản lý quản
lý của Sở Y tế theo mẫu số 3 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số
14/2015/TT-BYT. Duyệt dự trù được lập thành 03 bản và được gửi như sau: 01 bản
gửi đơn vị phân phối, 01 bản gửi Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh và 01 bản
lưu tại Sở Y tế.
|
Cách thức thực hiện
|
|
Gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại Sở
Y tế
|
Thành phần, số lượng hồ sơ
|
|
A) Thành phần hồ sơ, gồm:
1. Biểu mẫu báo cáo và dự trù thuốc methadone
dành cho cơ sở điều trị mẫu số 2, Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư số
14/2015/TT-BYT.
2. Biểu mẫu báo cáo và dự trù thuốc methadone
dành cho tuyến tỉnh, thành phố/Cơ quan đầu mối theo mẫu số 3, phụ lục I ban
hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT.
B) Số lượng hồ sơ: 01 bộ
|
Thời hạn giải quyết
|
|
15 ngày
|
Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Tổ chức
|
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
|
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Phê duyệt dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone
của Sở Y tế gửi đơn vị phân phối để thực hiện việc chuyển thuốc đến các cơ sở
điều trị Methadone trên địa bàn tỉnh
|
Lệ phí
|
|
Không
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ
tục này)
|
|
Mẫu số 2 Phụ lục 1: Biểu mẫu báo cáo và dự
trù thuốc methadone dành cho cơ sở điều trị
Mẫu số 3 Phụ lục 1: Biểu mẫu báo cáo và dự
trù thuốc methadone dành cho tuyến tỉnh, thành phố/Cơ quan đầu mối
|
Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính
|
|
Không
|
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
|
|
1. Luật dược ngày 14 tháng 6 năm 2005;
2. Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11
năm 2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện
bằng thuốc thay thế;
3. Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm
2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý thuốc Methadone.
|
3-Thủ tục
|
Duyệt dự trù và Cơ quan đầu
mối phân phối thuốc Methadone thuộc thẩm quyền quản lý về y tế của các Bộ
ngành
|
Trình tự thực hiện
|
|
Bước 1: Trước ngày mùng 05 của các tháng
01, 4, 7 và tháng 10 hằng năm hoặc trong trường hợp đột xuất, cơ sở điều trị Methadone
lập dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone theo mẫu số 2 Phụ lục 1 ban hành
kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT này, bao gồm cả nhu cầu sử dụng thuốc của
người bệnh tại các cơ sở cấp phát thuốc Methadone thuộc thẩm quyền quản lý của
cơ sở điều trị Methadone và gửi về Cơ quan đầu mối trước ngày mùng 05 của
tháng lập dự trù;
Bước 2: Trước ngày 10 của tháng lập dự
trù, Cơ quan đầu mối phê duyệt dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone của các
cơ sở điều trị Methadone và cơ sở cấp phát thuốc Methadone thuộc Bộ, ngành quản
lý theo mẫu số 3 Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT. Dự
trù được lập thành 03 bản: 01 bản gửi đơn vị phân phối, 01 bản gửi cơ sở điều
trị Methadone và 01 bản lưu tại Cơ quan đầu mối duyệt dự trù.
|
Cách thức thực hiện
|
|
Gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại Cơ
quan đầu mối
|
Thành phần, số lượng hồ sơ
|
|
A) Thành phần hồ sơ, gồm:
- Biểu mẫu báo cáo và dự trù
thuốc methadone dành cho cơ sở điều trị mẫu số 2, Phụ lục I ban hành kèm theo
Thông tư số 14/2015/TT-BYT.
B) Số lượng hồ sơ: 01 bộ
|
Thời hạn giải quyết
|
|
10 ngày
|
Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Tổ chức
|
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Cơ quan đầu mối về y tế của các Bộ, ngành
|
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Phê duyệt dự trù nhu cầu sử dụng thuốc Methadone
của Cơ quan đầu mối gửi đơn vị phân phối để thực hiện việc chuyển thuốc đến
các cơ sở điều trị Methadone thuộc thẩm quyền quản lý
|
Lệ phí
|
|
Không
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ
tục này)
|
|
Mẫu số 2 Phụ lục 1: Biểu mẫu báo cáo và dự
trù thuốc methadone dành cho cơ sở điều trị
|
Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính
|
|
Không.
|
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
|
|
1. Luật dược ngày 14 tháng 6 năm 2005;
2. Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11
năm 2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện
bằng thuốc thay thế;
3. Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm
2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý thuốc Methadone.
|
4-Thủ tục
|
Cấp phát thuốc Methadone
cho người bệnh điều trị đặc biệt tại cơ sở khám, chữa bệnh
|
Trình tự thực hiện
|
|
Bước 1: Người bệnh làm đơn đề nghị được uống
thuốc Methadone tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu số 1 Phụ lục 7 ban
hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015 gửi cơ sở
điều trị Methadone.
Bước 2: Bác sỹ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
có trách nhiệm xác nhận vào đơn đề nghị được uống thuốc Methadone của người bệnh,
trong đó xác nhận thông tin bệnh nhân không có chống chỉ định sử dụng thuốc
Methadone. Đối với các trường hợp bệnh lý đặc biệt cần hội chẩn thì tổ chức hội
chẩn theo quy định tại Điều 56 Luật khám bệnh, chữa bệnh
Bước 3: Căn cứ đơn đề nghị được uống thuốc
Methadone và xác nhận không có chống chỉ định sử dụng thuốc Methadone của bác
sĩ tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, bác sỹ của cơ sở điều trị Methadone kê đơn
thuốc Methadone cho người bệnh theo quy định tại Điểm đ Khoản 2 Điều 13 Thông
tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015.
Bước 4: Căn cứ đơn thuốc của bác sỹ điều
trị, nhân viên cấp phát thuốc của cơ sở điều trị Methadone có trách nhiệm:
- Giao đủ số lượng thuốc Methadone sử dụng trong
một (01) ngày và Phiếu theo dõi điều trị Methadone của người bệnh cho nhân
viên y tế được người đứng đầu cơ sở điều trị Methadone giao nhiệm vụ chuyển
thuốc (sau đây gọi tắt là người giao thuốc Methadone) để chuyển thuốc
Methadone tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh;
- Ghi chép việc sử dụng thuốc của người bệnh vào
Sổ theo dõi phát thuốc Methadone hằng ngày.
Bước 5: Người giao thuốc Methadone có
trách nhiệm mang các giấy tờ sau khi chuyển thuốc Methadone cho người bệnh:
- Giấy giới thiệu của cơ sở điều trị Methadone hoặc
cơ sở cấp phát thuốc Methadone:
- Đơn thuốc Methadone;
- Phiếu theo dõi điều trị Methadone của người bệnh.
Người giao thuốc trực tiếp theo dõi việc uống thuốc
Methadone của người bệnh và ký vào Phiếu theo dõi điều trị Methadone cùng người
bệnh.
|
Cách thức thực hiện
|
|
Gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại cơ
sở điều trị
|
Thành phần, số lượng hồ sơ
|
|
A) Thành phần hồ sơ, gồm: Đơn đề nghị uống thuốc
Methadone tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu số 01 Phụ lục 7 ban hành
kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT.
B) Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
|
Thời hạn giải quyết
|
|
Ngay sau khi tiếp nhận đơn đề nghị uống thuốc
Methadone tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh
|
Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Cá nhân
|
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Cơ sở điều trị Methadone
|
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Người bệnh được tiếp tục uống thuốc Methadone tại
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
|
Lệ phí
|
|
|
Không
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ
tục này)
|
|
Mẫu số 1 Phụ lục 7: Đơn đề nghị uống thuốc
Methadone tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
|
Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính
|
|
Không.
|
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
|
|
1. Luật dược ngày 14 tháng 6 năm 2005;
2. Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11
năm 2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện
bằng thuốc thay thế;
3. Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm
2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý thuốc Methadone.
|
PHỤ LỤC 7
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ UỐNG THUỐC METHADONE TẠI CƠ SỞ KHÁM
BỆNH, CHỮA BỆNH
(Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨ VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------
……1……, ngày ….tháng …. năm 20…
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Uống thuốc
Methadone tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
Kính gửi: …………2……………
Tên tôi là: ……………………………………… Giới tính:
..................................................
Sinh ngày: ………….………… tại
....................................................................................
Nơi đăng ký thường trú: ………………………3................................................................
Nơi ở hiện tại: ……………………4...................................................................................
Số CMND: ……………...., cấp ngày: ……/……/…… tại:
................................................
Tôi đang tham gia điều trị Methadone tại
.…………………………5.................................
Hiện nay tôi đang phải điều trị tại ………6…..…. nên không thể đến uống thuốc hàng ngày theo
quy định. Do vậy, tôi làm Đơn này đề nghị cho phép được phép nhận thuốc và uống
thuốc tại ………………7………………………….
Tôi xin cam kết:
1. Sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ.
2. Hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về
các thông tin được nêu trong đơn này.
Người bệnh
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
Xác nhận của cơ
sở khám, chữa bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Xác nhận bệnh nhân có tên trên hiện đang nằm điều trị nội trú tại cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh. Xác nhận bệnh nhân không có chống chỉ định sử dụng thuốc
Methadone để điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện.
|
5-Thủ tục
|
Cấp phát thuốc Methadone
cho người bệnh đặc biệt điều trị tại nhà
|
Trình tự thực hiện
|
|
Bước 1: Người bệnh làm Đơn đề nghị được cấp
thuốc Methadone tại nhà theo mẫu số 2 Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư số
14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015 gửi cơ sở điều trị Methadone.
Bước 2: Trường hợp cơ sở điều trị
Methadone có đủ người thực hiện việc chuyển thuốc Methadone cho người bệnh
thì tiến hành xác minh tình trạng sức khỏe của người bệnh để quyết định việc cấp
phát thuốc Methadone cho người bệnh tại nhà.
Trường hợp người bệnh không có chống chỉ định,
bác sỹ điều trị kê đơn thuốc Methadone cho người bệnh theo quy định tại Điểm
đ Khoản 2 Điều 13 Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015.
Bước 3: Căn cứ đơn thuốc của bác sỹ điều
trị, nhân viên cấp phát thuốc của cơ sở điều trị Methadone có trách nhiệm:
- Giao đủ số lượng thuốc Methadone sử dụng trong
một (01) ngày và Phiếu theo dõi điều trị Methadone của người bệnh cho nhân
viên y tế được người đứng đầu cơ sở điều trị Methadone giao nhiệm vụ chuyển
thuốc (sau đây gọi tắt là người giao thuốc Methadone) để chuyển thuốc
Methadone tới cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh;
- Ghi chép việc sử dụng thuốc của người bệnh vào
Sổ theo dõi phát thuốc Methadone hằng ngày.
Bước 4: Người giao thuốc Methadone có
trách nhiệm mang các giấy tờ sau khi chuyển thuốc Methadone cho người bệnh:
- Giấy giới thiệu của cơ sở điều trị Methadone hoặc
cơ sở cấp phát thuốc Methadone:
- Đơn thuốc Methadone;
- Phiếu theo dõi điều trị Methadone của người bệnh.
Người giao thuốc trực tiếp chuyển thuốc Methadone
và theo dõi việc uống thuốc Methadone của người bệnh, ký vào Phiếu theo dõi
điều trị Methadone cùng người bệnh.
|
Cách thức thực hiện
|
|
Gửi qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại cơ
sở điều trị
|
Thành phần, số lượng hồ sơ
|
|
A) Thành phần hồ sơ, gồm: Đơn đề nghị uống thuốc
Methadone tại nhà theo mẫu số 2 Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư số
14/2015/TT-BYT.
B) Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
|
Thời hạn giải quyết
|
|
Ngay sau khi tiếp nhận đơn đề nghị uống thuốc
Methadone tại nhà của người bệnh
|
Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Cá nhân
|
Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Cơ sở điều trị Methadone
|
Kết quả thực hiện thủ tục hành chính
|
|
Người bệnh được tiếp tục uống thuốc Methadone tại
nhà
|
Lệ phí
|
|
Không.
|
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ
tục này)
|
|
Mẫu số 2 Phụ lục 7: Đơn đề nghị được cấp
thuốc Methadone tại nhà
|
Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính
|
|
Không.
|
Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính
|
|
1. Luật dược ngày 14 tháng 6 năm 2005;
2. Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11
năm 2012 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện
bằng thuốc thay thế;
3. Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm
2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế về quản lý thuốc Methadone.
|
PHỤ LỤC 7
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE TẠI NHÀ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2015/TT-BYT ngày 25 tháng 6 năm 2015 của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨ VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------------
……8……, ngày …….tháng ……. năm 20……
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
được cấp thuốc
methadone tại nhà
Kính gửi: ………………9…………………
Tên tôi là: ………………………………………Giới tính:
.................................................
Sinh ngày: …………………………………………………, tại
..........................................
Nơi đăng ký thường trú:
……………………………………10.................................................................................
.......................................................................................................................................
Nơi ở hiện tại: ………………………………………11.....................................................
Số CMND: ……………...., cấp ngày: ……/……/…… tại:
.............................................
Tôi đang tham gia điều trị Methadone tại .………………12...........................................
Hiện nay tôi đang phải điều trị bệnh tại nhà nên
không thể đến uống thuốc hàng ngày theo quy định. Do vậy, tôi làm Đơn này đề
nghị cho phép được phép nhận thuốc và uống thuốc tại …………………13……………………………
Tôi xin cam kết:
1. Sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ.
2. Hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về
các thông tin được nêu trong đơn này.
Người bệnh
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
Cơ sở điều trị
Methadone xác nhận
|
2 Tên cơ sở điều
trị Methadone
3 Nơi đăng ký thường
trú của người bệnh theo hộ khẩu
4 Nơi cư trú hiện
tại của người bệnh
5 Ghi rõ tên và địa
chỉ cơ sở điều trị Methadone
6 Ghi rõ tên và địa
chỉ của bệnh viện nơi đang điều trị bệnh
7 Ghi rõ tên và địa
chỉ của bệnh viện nơi đang điều trị bệnh
9 Tên cơ sở điều
trị Methadone
10 Nơi đăng ký
thường trú của người bệnh theo hộ khẩu
11 Nơi cư trú hiện
tại của người bệnh
12 Ghi rõ tên và
địa chỉ cơ sở điều trị Methadone
13 Ghi rõ tên và
địa chỉ nơi người bệnh đang cư trú