Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Nội dung chính

Tham gia BHYT 5 năm liên tục có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Như vậy, để có thể hưởng quyền lợi 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục, Anh/Chị phải đáp ứng các điều kiện sau:

– Khám chữa bệnh đúng tuyến

– Có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở ( Lương cơ sở hiện nay là 1.390.000 đồng, cụ thể 8.340.000 đồng)

Khi đã đáp ứng đủ 2 điều kiện trên và có số tiền chi trả trong năm lớn hơn hoặc bằng 8.340.000 đồng. Anh/Chị mang hồ sơ chứng từ thanh toán và thẻ bảo hiểm y tế, trực tiếp liên hệ với cơ quan BHXH cấp quận/huyện nơi cấp thẻ làm thủ tục để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả theo quy định tại Khoản 1 Điểm d Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 để được hưởng quyền lợi 100% chi phí khám chữa bệnh cho những lần khám chữa bệnh tiếp theo.