Hồ sơ, tài liệu và thông tin nào phục vụ cho công tác giám định bảo hiểm y tế của các cơ sở y tế theo quy định hiện hành?

Nội dung chính

Hồ sơ, tài liệu và thông tin nào phục vụ cho công tác giám định bảo hiểm y tế của các cơ sở y tế theo quy định hiện hành?

Hồ sơ, tài liệu, thông tin phục vụ công tác giám định bảo hiểm y tế của các cơ sở y tế quy định tại Khoản 6 Điều 4 Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, cụ thể như sau:

- Danh mục dịch vụ kỹ thuật sử dụng tại cơ sở y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

- Bảng giá dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

- Bảng giá dịch vụ kỹ thuật do cơ sở y tế quy định theo thẩm quyền.

- Danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo kết quả trúng thầu hoặc mua sắm bằng hình thức hợp pháp khác sử dụng cho người bệnh BHYT tại cơ sở y tế; các mặt hàng thuốc và giá đề nghị thanh toán BHYT do cơ sở y tế tự bào chế (nếu có).

- Đề án, hồ sơ liên doanh, liên kết thực hiện dịch vụ kỹ thuật, hợp đồng làm việc hoặc hợp đồng lao động giữa cơ sở y tế và người hành nghề (nếu có); Quyết định của cơ quan có thẩm quyền về thực hiện đề án chuyển giao kỹ thuật, hỗ trợ y tế cho tuyến dưới.

- Các biểu thống kê thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

- Các tài liệu khác liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định tại Khoản 2 Điều 43 sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.