Quy trình giám định khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại khu vực thanh toán viện phí có các yêu cầu cụ thể nào?

Nội dung chính

Quy trình giám định khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại khu vực thanh toán viện phí có các yêu cầu cụ thể nào?

Giám định khám chữa bênh BHYT tại khu vực thanh toán viện phí được quy định tại Mục I Quyết định 1008/QĐ-BHXH năm 2007 ban hành Quy trình giám định khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, cụ thể như sau:

- Giám định phiếu thanh toán ra viện, kiểm tra đối chiếu các giấy tờ, chứng từ liên quan đến quá trình khám chữa bệnh của người có thẻ BHYT, phát hiện, xử lý các trường hợp lạm dụng quỹ BHYT.

- Kiểm tra việc áp giá thuốc và dịch vụ y tế tại các cơ sở KCB; xác định các khoản chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

- Phối hợp với cơ sở KCB hướng dẫn người bệnh hoàn thành thủ tục thanh toán ra viện.

Ban biên tập phản hồi thông tin đến bạn.