Điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng
Nội dung chính
Điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng
Căn cứ vào Danh mục 1 (số thứ tự 1) do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Thông tư 35/2016/TT-BYT thì điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ Lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng quy định như sau:
STT | DVKT/Nhóm DVKT (Dịch vụ kỹ thuật y tế) | Điều kiện thanh toán | Tỷ lệ, mức giá thanh toán |
1. | Lọc máu cấp cứu | Thực hiện đối với một trong các trường hợp sau: a) Quá tải thể tích không đáp ứng với điều trị hoặc có vô niệu, thiểu niệu; b) Tăng kali có rối loạn trên điện tâm đồ hoặc kali máu trên 6,5 meq/L; c) Hội chứng ure máu cao: tràn dịch màng tim, các biểu hiện rối loạn tâm thần không lý giải được ở người bệnh suy thận; d) Toan chuyển hóa nặng (pH máu dưới 7,1); đ) Ngộ độc rượu, ngộ độc thuốc hoặc ngộ độc glycol. e) Các trường hợp ngộ độc khác có chỉ định lọc máu cấp cứu sau khi hội chẩn. | - Thanh toán cho lần đầu theo giá DVKT “Thận nhân tạo cấp cứu”, những lần sau thanh toán theo giá DVKT “Thận nhân tạo chu kỳ” đối với người bệnh chưa đặt AVF hoặc đã đặt AVF nhưng chưa sử dụng được. - Thanh toán theo giá DVKT “Thận nhân tạo chu kỳ” đối với người bệnh đã đặt AVF và AVF sử dụng được. |
Ngoài ra, Ban biên tập thông tin thêm đến bạn về tỷ lệ, mức thanh toán đối với dịch vụ lọc máu cấp cứu được hướng dẫn cụ thể bởi Khoản 1 Công văn 8802/BYT-BH năm 2016:
Tỷ lệ, mức thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật “Lọc máu cấp cứu” (số 1 Danh mục 1), thực hiện như sau:
- Trường hợp phải đặt catheter, thanh toán bằng giá của dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu”.
- Trường hợp không phải đặt catheter (do sử dụng được AVF có sẵn), thanh toán bằng giá của dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu” trừ (-) đi 130.000 đồng (tương đương 1/4 (một phần tư) giá của catheter).
Trên đây là nội dung quy định về điều kiện thanh toán, tỷ lệ và mức giá thanh toán dịch vụ lọc máu cấp cứu mà người tham gia BHYT được hưởng. Để hiểu rõ hơn về vấn đề này bạn nên tham khảo thêm tại Thông tư 35/2016/TT-BYT.
Trân trọng!