Việc xác định quỹ khám bệnh và chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu với cơ sở y tế áp dụng phương thức thanh toán theo định suất được thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

Việc xác định quỹ khám bệnh và chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu với cơ sở y tế áp dụng phương thức thanh toán theo định suất được thực hiện như thế nào?

Quỹ khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu với cơ sở y tế áp dụng phương thức thanh toán theo định suất được xác định tại Điểm C Khoản 1 Điều 14 Quyết định 1399/QĐ-BHXH năm 2014 quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành, cụ thể như sau:

- Quỹ định suất được xác định theo quy định tại Khoản 2 và 3, Điều 10 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC;

- Suất phí được tính riêng theo chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, nội trú được quyết toán;

- Cuối năm, căn cứ vào hệ số điều chỉnh do BHXH Việt Nam thông báo và số chi ngoài định suất thực tế phát sinh trong năm, Phòng Giám định BHYT phối hợp với Phòng Kế hoạch - Tài chính điều chỉnh quỹ định suất tại cơ sở y tế;

- Hằng năm, sau khi hoàn thành quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, Phòng Giám định BHYT có trách nhiệm tổng hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo từng tuyến chuyên môn kỹ thuật làm căn cứ xác định suất phí năm sau.