Thanh toán bảo hiểm y tế đối với người có công được quy định như thế nào?

Nội dung chính

Thanh toán bảo hiểm y tế đối với người có công được quy định như thế nào?

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm sửa đổi 2014, người có BHYT khi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh, nơi đăng ký ban đầu sẽ được chuyển lên tuyến trên trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn.

Do bà Nguyễn Thị Lâm không cung cấp thông tin cụ thể về nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu nên chúng tôi xin trả lời theo cả 2 trường hợp:

Trường hợp thẻ BHYT ghi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu là Trạm y tế xã Các Sơn, khi chuyển lên bệnh viện huyện, nếu có giấy giới thiệu của trạm y tế xã thì khi khám, chữa bệnh bà Lâm được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT theo quy định vì bà là người có công với cách mạng.

Nếu không có giấy giới thiệu của trạm y tế xã, bà Lâm tự đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện huyện, chỉ xuất trình thẻ BHYT thì được hưởng 50% chi phí khám, chữa bệnh (do Bệnh viện Tĩnh Gia là bệnh viện hạng 2).

Trường hợp thẻ BHYT ghi nơi đăng ký ban đầu là bệnh viện huyện Tĩnh Gia, khi khám, chữa bệnh tại bệnh viện huyện, bà Lâm chỉ cần xuất trình thẻ BHYT thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT theo quy định.