Việc thanh toán bảo hiểm y tế được quy định như thế nào theo pháp luật hiện hành?
Nội dung chính
Việc thanh toán bảo hiểm y tế được quy định như thế nào theo pháp luật hiện hành?
Căn cứ tại Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 21 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014), Thanh toán bảo hiểm y tế được quy định như sau:
- Khi đi KCB tại cơ sở KCB đúng nơi đăng ký KCB ban đầu (BV C17), bạn được hưởng 80% chi phí KCB BHYT trong qui định.
- Trong trường hợp trái tuyến tại Bệnh viện Đà Nẵng. Có xuất trình thẻ BHYTvà giấy tờ tuỳ thân có ảnh bạn sẽ được quỹ BHYT thanh toán 30% chi phí KCB BHYT (bệnh viện hạng I) theo qui định hiện hành.
- Trường hợp bạn không xuất trình thẻ bHYT và giấy tờ tuỳ thân có ảnh trong quá trình điều trị. Bạn tự thanh toán chi phí KCB vơi bệnh viện. Sau đó, bạn mang toàn bộ hoá đơn, chứng từ về thanh toán tại cơ quan BHXH. Cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp theo chi phí thực tế nhưng tối đa không vượt quá mức qui định của Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 09/2009 Liên bộ Y tế và Tài chính: 340.000 đồng cho một đợt KCB ngoại trú, 3.600.000 đồng cho đợt KCB nội trú.