Đối tượng dân tộc thiểu số khi chuyển tuyến trung ương có cần giấy xin chuyển tuyến không?

Nội dung chính

Đối tượng dân tộc thiểu số khi chuyển tuyến trung ương có cần giấy xin chuyển tuyến không?

Căn cứ Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1351/2015/QĐ-BHXH quy định:

“Điều 4. Mã nơi đối tượng sinh sống

Mã nơi đối tượng sinh sống, gồm 02 ký tự ký hiệu vừa bằng chữ vừa bằng số, cụ thể:

2. Ký hiệu K2: là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xãhội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật.

Theo đó, mức hưởng BHYT đối với đối tượng K2 nêu trên được quy định như sau:

Căn cứ Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

...
14. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.
...

Theo đó, căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008:

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
...
c) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 13 và 14 Điều 12 của Luật này;
..."

Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 4 Điều 4 Quyết định 1351/2015/QĐ-BHXH:

“Những thẻ BHYT có mã nơi đối tượng sinh sống (ký hiệu: K1, K2, K3) khi tự đi KCB không đúng tuyến, được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương (không cần giấy chuyển tuyến KCB).”

Như vậy, bệnh nhân có thẻ bảo hiểm K2 khi chuyển tuyến lên điều trị nội trú tuyến trung ương không cần giấy xin chuyển tuyến vẫn được BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh.