Cơ quan Bảo hiểm y tế có quyền và trách nhiệm gì trong việc thực hiện BHYT học sinh?
Nội dung chính
Cơ quan Bảo hiểm y tế có quyền và trách nhiệm gì trong việc thực hiện BHYT học sinh?
Quyền và trách nhiệm của cơ quan Bảo hiểm y tế thực hiện BHYT học sinh được quy định tại Khoản 3 Mục III Thông tư liên tịch 40/1998/TTLT-BGDĐT-BYT hướng dẫn bảo hiểm y tế học sinh do Bộ Giáo dục và Đào tạo và Bộ Y tế ban hành như sau:
- Ký hợp đồng trách nhiệm với nhà trường để tổ chức thu BHYT của học sinh.
- Ký hợp đồng khám chữa bệnh với các bệnh viện để đảm bảo việc tiếp nhận và khám, chữa bệnh cho học sinh tham gia BHYT được thuận tiện, hợp lý.
- Tổ chức phát hành thẻ và phiếu khám chữa bệnh BHYT cho học sinh. Chi phí in và phát hành thẻ, phiếu bằng kinh phí quản lý của cơ quan BHYT.
- Kiểm tra, giám định việc tiếp nhận và thực hiện chế độ BHYT học sinh tại các bệnh viện, bảo vệ quyền lợi chính đáng cho học sinh tham gia BHYT; từ chối chi trả trợ cấp BHYT đối với những trường hợp khám chữa bệnh không đúng theo quy định của Thông tư này.
- Cơ quan BHYT nào phát hành thẻ và phiếu khám chữa bệnh BHYT cho học sinh thì cơ quan BHYT đó có trách nhiệm tạm ứng kinh phí và thanh toán chi phí theo quy định. Việc thanh toán được thực hiện theo các phương thức:
+ Chi trả cho các cơ sở khám chữa bệnh theo hợp đồng đã ký.
+ Chi trả qua thanh toán đa tuyến ngoài địa bàn được giao quản lý.
+ Chi trả trực tiếp cho người bệnh BHYT trong các trường hợp khác.