Kế hoạch 1964/KH-UBND thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế toàn dân năm 2020 trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk

Số hiệu 1964/KH-UBND
Ngày ban hành 10/03/2020
Ngày có hiệu lực 10/03/2020
Loại văn bản Kế hoạch
Cơ quan ban hành Tỉnh Đắk Lắk
Người ký H'Yim Kđoh
Lĩnh vực Bảo hiểm,Thể thao - Y tế

ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH ĐẮK LẮK
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 1964/KH-UBND

Đắk Lắk, ngày 10 tháng 3 năm 2020

 

KẾ HOẠCH

TRIỂN KHAI THỰC HIỆN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN NĂM 2020 TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK

Thực hiện Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2016-2020, Quyết định số 102/NQ-CP ngày 03/8/2018 của Chính phủ về việc giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), ngày 28/01/2019 UBND tỉnh Đắk Lắk ban hành Quyết định số 217/QĐ-UBND ban hành Kế hoạch thực hiện Nghị quyết số 102/NQ-CP ngày 03/8/2018 của Chính phủ về việc giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, Quyết định số 391/QĐ-UBND ngày 28/02/2020 về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT năm 2020 trên địa bàn tỉnh.

Để đẩy nhanh tiến độ mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT, UBND tỉnh ban hành kế hoạch và giải pháp triển khai với những nội dung sau:

I. ĐÁNH GIÁ CHUNG

1. Công tác phát triển đối tượng tham gia

Về BHXH, năm 2019, toàn tỉnh có 109.022 người tham gia (chiếm tỷ lệ 10,23% lực lượng lao động trong độ tuổi). Trong đó, đặc biệt là nông dân và lao động khu vực phi chính thức tham gia BHXH tự nguyện chiếm 0,66% lực lượng lao động trong độ tuổi (tăng 3.347 người so với năm 2018) và bằng số người tham gia trong 10 năm, từ 2008-2018.

Tỷ lệ bao phủ BHYT hàng năm đều đạt và vượt chỉ tiêu Chính phủ giao cho tỉnh Đắk Lắk, năm 2019: 87,36%, vượt 0,06%.

Như vậy, toàn tỉnh hiện vẫn còn gần 90% lực lượng trong độ tuổi chưa tham gia BHXH, gần 13% dân số chưa tham gia BHYT, trong đó chủ yếu là học sinh, sinh viên, lao động trong khu vực kinh tế ngoài quốc doanh và nông dân lao động tự do, người làm nông nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình.

2. Công tác giải quyết chế độ, chính sách BHXH, BHYT

Công tác xét duyệt hồ sơ hưởng các chế độ BHXH đảm bảo theo đúng quy định, thực hiện đúng quy trình, thủ tục hồ sơ, đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng, tạo thuận lợi cho các đơn vị sử dụng lao động.

Thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT kịp thời, đúng quy định; tổ chức tốt công tác giám định chi phí KCB BHYT, kịp thời giải quyết những khó khăn vướng mắc về thủ tục KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho nhân dân, quản lý chặt chẽ quỹ BHYT nhằm ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT, áp dụng KCB thông tuyến huyện nên khả năng tiếp cận dịch vụ của người dân dễ dàng hơn, tạo được sự đồng thuận, hưởng ứng tích cực từ người dân.

II. MỤC TIÊU THỰC HIỆN

1. Tổ chức thực hiện có hiệu quả chính sách, chế độ BHXH, BHYT, tăng nhanh diện bao phủ đối tượng tham gia BHXH đối với doanh nghiệp ngoài quốc doanh, BHXH tự nguyện cho nông dân và lao động khu vực phi chính thức, BHYT cho đối tượng nhân dân, lao động tự do, người làm nông nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình, học sinh, sinh viên phấn đấu đến cuối năm 2020, tổng số lao động tham gia BHXH bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) chiếm ít nhất 95% số lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHTN; đối tượng tham gia BHXH tự nguyện tốc độ gia tăng năm sau cao hơn năm trước ít nhất bằng 30%-50%, số người tham gia BHYT đạt tỷ lệ 90% dân số.

2. Giải quyết, chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN đầy đủ, kịp thời và đúng quy định; tiếp tục đẩy mạnh, ngăn ngừa và phòng chống tham nhũng, tiêu cực, các hành vi vi phạm chế độ, chính sách, lạm dụng, trục lợi, gây thất thoát quỹ BHXH, BHYT, BHTN; tăng cường thực hiện chức năng kiểm tra, thanh tra chuyên ngành, trong đó đẩy mạnh việc thanh tra đột xuất, thanh tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BHTN.

III. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN

1. Tăng tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT

1.1. Đối với nhóm đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT

Phải nắm được số lao động, số đơn vị đăng ký thành lập doanh nghiệp, đang hoạt động và quyết toán thuế từ Sở Kế hoạch và Đầu tư, Cục Thuế tỉnh, trên cơ sở đó triển khai thực hiện rà soát, điều tra phát triển đối tượng tham gia. Tham mưu UBND tỉnh, phối hợp với các Sở ngành có liên quan ban hành văn bản yêu cầu các đơn vị sử dụng lao động và người lao động thực hiện đúng quy định của Luật BHXH, Luật BHYT; trường hợp doanh nghiệp không thực hiện, tổ chức thanh tra chuyên ngành BHXH, BHYT đột xuất. Thực hiện chuyển hồ sơ đối với các đơn vị không thực hiện Quyết định, Kết luận thanh tra đến cơ quan Công an, kiến nghị điều tra, khởi tố theo quy định của Bộ luật Hình sự đồng thời báo cáo kết quả cho UBND tỉnh để có hướng chỉ đạo tiếp theo.

1.2. Đối với nhóm đối tượng tham gia BHXH tự nguyện

Đào tạo kỹ năng tuyên truyền, vận động cho nhân viên đại lý thu phát huy tính chuyên nghiệp của hệ thống Đại lý thu, mở rộng điểm thu đến tận thôn, buôn, tổ dân phố, bảo đảm người có nhu cầu được tiếp cận với thông tin về BHXH tự nguyện.

1.3. Đối với đối tượng chỉ tham gia BHYT

a) Nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng:

- Phối hợp chặt chẽ với các cơ quan quản lý đối tượng (Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Giáo dục và Đào tạo…) trong việc rà soát, lập danh sách tham gia BHYT bảo đảm kịp thời, phấn đấu đạt 100% người thuộc hộ cận nghèo, học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

- Tham mưu UBND tỉnh xây dựng nghị quyết trình HĐND tỉnh tiếp tục hỗ trợ đóng BHYT (mức 30% còn lại) cho đối tượng hộ cận nghèo từ nguồn ngân sách địa phương từ năm 2021.Triển khai có hiệu quả Nghị quyết số 06/2019/NQ- HĐND ngày 06/12/2019 của Hội đồng nhân dân tỉnh về hỗ trợ mức đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình và học sinh, sinh viên trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk.

- Cơ quan BHXH, UBND cấp xã, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội, nhà trường và hệ thống Đại lý thu BHYT tổ chức phổ biến, tuyên truyền mục đích, ý nghĩa của chính sách hỗ trợ BHYT, quy trình, thủ tục thẩm định, xác nhận đối tượng, tạo mọi điều kiện thuận lợi để người dân tham gia và được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT theo quy định.

b. Nhóm tham gia theo hộ gia đình:

Tăng cường công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, vận động tham gia, phát huy tính chuyên nghiệp của hệ thống Đại lý thu, mở rộng điểm thu đến tận thôn, buôn, tổ dân phố, bảo đảm người có nhu cầu được tiếp cận với thông tin về BHYT.

[...]