Theo như quy định thì tạm trú dưới 12 tháng có được khám bệnh bảo hiểm y tế hay không?
Nội dung chính
Theo như quy định thì tạm trú dưới 12 tháng có được khám bệnh bảo hiểm y tế hay không?
Khoản 6, Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký KCB ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT quy định, trường hợp người tham gia BHYT tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được KCB tại cơ sở KCB trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Mặt khác, theo Khoản 1, Điều 4 Thông tư số 40/2015/TT-BYT thì Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện. Do đó, Bệnh viện huyện Thanh Trì là cơ sở KCB tương đương với tuyến của Bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa.
Vì vậy, mẹ của ông Tiến đến KCB BHYT tại Bệnh viện huyện Thanh Trì được xác định là đúng tuyến KCB BHYT.
Đồng thời, theo quy định tại Điểm c, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT thì từ ngày 1/1/2016, người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại Bệnh viện tuyến huyện được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng.
