Mẫu phiếu khai báo nhân viên bức xạ

Nội dung chính

Mẫu phiếu khai báo nhân viên bức xạ như thế nào? 

Căn cứ Phụ lục III Yêu cầu bảo đảm an ninh đối với nguồn phóng xạ và vận chuyển vật liệu hạt nhân ban hành kèm theo Nghị định 142/2020/NĐ-CP thể hiện mẫu phiếu khai báo nhân viên bức xạ như sau:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ

I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN KHAI BÁO

1. Tên tổ chức, cá nhân: ………………………………………………………………………..

2. Địa chỉ liên lạc: ………………………………………………………………………..………

3. Số điện thoại: ……………………………………. 4. Số Fax: ……………………………….

5. E-mail: ………………………………………………………………………..

II. NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN

1. Họ và tên: ………………………………………………………………………..………………

2. Ngày tháng năm sinh: ……………………………3. Giới tính: ………………………………

4. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu: ……………..Ngày cấp: …………….. Cơ quan cấp:…………

5. Chuyên ngành đào tạo: ………………………………………………………………………..

6. Phòng/khoa/phân xưởng đang làm việc: ……………………………………………………

Số điện thoại: ………………………………………………………………………..……………

7. Số quyết định bổ nhiệm phụ trách an toàn: …………… Ký ngày:……………………..

8. Giấy chứng nhận đào tạo về an toàn bức xạ:

- Số giấy chứng nhận: ………………………………………………………………………..

- Ngày cấp: ………………………………………………………………………..

- Tổ chức cấp: ………………………………………………………………………..

9. Chứng chỉ nhân viên bức xạ¹:

- Số Chứng chỉ: ………………………………………………………………………..

- Ngày cấp: ………………………………………………………………………..

- Cơ quan cấp: ………………………………………………………………………..

III. NHÂN VIÊN BỨC XẠ KHÁC

Tổng số: …………. nhân viên

_______________

¹ Chỉ áp dụng đối với nhân viên đảm nhiệm công việc quy định tại Điều 28 Luật Năng lượng nguyên tử.

Mẫu phiếu khai báo nhân viên áp tải hàng trong vận chuyển được thể hiện như thế nào?

Căn cứ Phụ lục III Yêu cầu bảo đảm an ninh đối với nguồn phóng xạ và vận chuyển vật liệu hạt nhân ban hành kèm theo Nghị định 142/2020/NĐ-CP thể hiện mẫu phiếu khai báo nhân viên áp tải hàng trong vận chuyển như sau:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN ÁP TẢI HÀNG TRONG VẬN CHUYỂN

I. THÔNG TIN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN KHAI BÁO

1. Tên tổ chức, cá nhân: …………………………………………………………………….

2. Địa chỉ liên lạc: …………………………………………………………………….………

3. Số điện thoại: ………………………… 4. Số Fax ………………………………….……

5. E-mail: …………………………………………………………………….………………

II. NHÂN VIÊN ÁP TẢI HÀNG

1. Họ và tên: …………………………………………………………………….………………

2. Giới tính: …………………………………………………………………….………………

3. Ngày sinh: …………………………………………………………………….………………

4. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:...................... Ngày cấp:.............. Cơ quan cấp: …………

5. Chuyên ngành đào tạo: …………………………………………………………………….

6. Tổ chức đang làm việc: …………………………………………………………………….

7. Số điện thoại: …………………………………………………………………….

8. Giấy chứng nhận đào tạo an toàn bức xạ về nội dung ứng phó sự cố

- Số giấy chứng nhận: …………………………………………………………………….

- Ngày cấp: …………………………………………………………………….……………

- Tổ chức cấp: …………………………………………………………………….…………