Thông tư liên tịch 39/2011/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đối với người tham gia bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông do Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành

Ngày 11/11/2011, liên Bộ Y tế - Tài chính đã ban hành Thông tư số 39/2011/TTLT-BYT-BTC (sau đây gọi tắt là Thông tư số 39), hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bị tai nạn giao thông (TNGT). Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thống nhất với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn để triển khai thực hiện các nội dung theo hướng dẫn của liên Bộ đúng với quy định tại Điều 6 Thông tư số 39; đồng thời hướng dẫn bổ sung một số nội dung cụ thể như sau:

1. Về thủ tục KCB và thanh toán chi phí KCB tai nạn giao thông

Người tham gia BHYT bị TNGT khi đi KCB có trách nhiệm thực hiện đầy đủ những quy định về thủ tục KCB BHYT tại Điều 13 Thông tư liên tịch số 09/TTLT/BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT (sau đây gọi tắt là Thông tư số 09) và quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 2 và Điều 3 Thông tư số 39.

Các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí KCB do TNGT, hồ sơ đề nghị thanh toán thực hiện theo quy định tại Khoản 1, Điều 19 Thông tư số 09 và bổ sung thêm một trong các tài liệu quy định tại Điều 3 Thông tư số 39.

Đối với các trường hợp bị tai nạn giao thông đến KCB tại trạm y tế xã, thanh toán trực tiếp và quyền lợi BHYT của các trường hợp tái khám, điều trị di chứng tai nạn giao thông, Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ hướng dẫn bổ sung sau về trình tự, thủ tục xác định khi có ý kiến chính thức của liên Bộ Y tế - Tài chính.

Xem nội dung VB

Ngày 11/11/2011, liên Bộ Y tế - Tài chính đã ban hành Thông tư số 39/2011/TTLT-BYT-BTC (sau đây gọi tắt là Thông tư số 39), hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bị tai nạn giao thông (TNGT). Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thống nhất với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn để triển khai thực hiện các nội dung theo hướng dẫn của liên Bộ đúng với quy định tại Điều 6 Thông tư số 39; đồng thời hướng dẫn bổ sung một số nội dung cụ thể như sau:
...
2. Thu hồi chi phí khám bệnh, chữa bệnh do quỹ BHYT đã thanh toán đối với trường hợp vi phạm pháp luật về giao thông

Khi có đủ căn cứ xác định nguyên nhân xảy ra tai nạn giao thông là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn gây ra, cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận người bệnh gửi văn bản (kèm bản chính xác nhận của cơ quan Công an hoặc Tòa án) đến cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi phát hành thẻ của người bị tai nạn giao thông để thực hiện thu hồi các khoản chi phí khám, chữa bệnh mà người bị tai nạn giao thông đã được quỹ BHYT thanh toán với cơ sở khám, chữa bệnh theo hướng dẫn tại Khoản 1, 2, 3, Điều 5 Thông tư số 39.

Kinh phí thu hồi được hạch toán theo quy định về Chế độ kế toán của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Xem nội dung VB

Ngày 11/11/2011, liên Bộ Y tế - Tài chính đã ban hành Thông tư số 39/2011/TTLT-BYT-BTC (sau đây gọi tắt là Thông tư số 39), hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bị tai nạn giao thông (TNGT). Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thống nhất với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn để triển khai thực hiện các nội dung theo hướng dẫn của liên Bộ đúng với quy định tại Điều 6 Thông tư số 39; đồng thời hướng dẫn bổ sung một số nội dung cụ thể như sau:
...
3. Tổng hợp và báo cáo chi phí KCB tai nạn giao thông

BHXH các tỉnh hướng dẫn để cơ sở KCB tổng hợp các trường hợp bị tai nạn giao thông khi lập báo cáo theo mẫu 25a/BHYT, 26a/BHYT (ban hành theo Quyết định số 160/QĐ-BHXH ngày 14/12/2011 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam). Cơ quan BHXH thống kê, báo cáo riêng đối với các trường hợp này.

Định kỳ quý, năm BHXH các tỉnh tổng hợp báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam các trường hợp phải thu hồi chi phí KCB mà quỹ BHYT đã chi trả cho quá trình điều trị tai nạn do vi phạm pháp luật về giao thông theo mẫu số 01/KCB-TNGT ban hành kèm theo Công văn này.

Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, kịp thời báo cáo về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để có hướng chỉ đạo, giải quyết.

Xem nội dung VB