Thứ 2, Ngày 28/10/2024
Văn bản pháp luật
Pháp lý nhà đất
Thuế - phí - lệ phí bất động sản
Hợp đồng về bất động sản
Thủ tục hành chính
Tranh chấp đất đai
Xử phạt vi phạm hành chính
Thu hồi đất
Bồi thường - hỗ trợ - tái định cư
Kinh doanh bất động sản
Pháp luật về đất đai
Pháp luật về nhà ở, công trình xây dựng
Quy hoạch
Chính sách mới
Pháp luật và đời sống
Bất động sản 360°
Cẩm nang nhà đất
Kinh nghiệm bán
Kinh nghiệm mua
Thuật ngữ nhà đất
Kiến thức phong thủy
Vật liệu xây dựng
Kinh nghiệm thuê
Không gian sống
Nhà đẹp
Thiết kế kiến trúc
Nội thất
Ngoại thất
Thiết bị gia dụng
Tài chính BĐS
Quản lý dòng tiền
Lãi suất ngân hàng
Nguồn vốn
Thị trường
Phân tích thị trường
Báo cáo thị trường
Phân tích dự báo
So sánh thị trường
Bảng giá đất Pháp luật - Đời sống

Quy trình 2459/BHXH-KT năm 2013 phối hợp xử lý hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Số hiệu 2459/BHXH-KT
Ngày ban hành 16/07/2013
Ngày có hiệu lực 16/07/2013
Loại văn bản Văn bản khác
Cơ quan ban hành Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh
Người ký Cao Văn Sang
Lĩnh vực Bảo hiểm,Vi phạm hành chính,Thể thao - Y tế
Mục lục văn bản

BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP. HỒ CHÍ MINH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 2459/BHXH-KT

Tp. Hồ Chí Minh, ngày 16 tháng 7 năm 2013

 

QUY TRÌNH

PHỐI HỢP XỬ LÝ VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC BHYT

Căn cứ các văn bản pháp luật về bảo hiểm y tế.

Căn cứ các Quy chế và chương trình phối hợp hoạt động trong thực hiện chính sách, pháp luật về Bảo hiểm y tế giữa ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội (Quyết định số 5205/QĐ-BYT ngày 30/12/2008 của Bộ Y Tế; chương trình phối hợp giữa Sở Y Tế TP. Hồ Chí Minh và Bảo Hiểm Xã Hội TP.Hồ Chí Minh số 3756/SYT-BHXH ngày 13/7/2009; quy trình phối hợp thanh, kiểm tra và xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế ngày 17/8/2012 giữa Thanh Tra Sở Y Tế và Bảo Hiểm Xã Hội TP. Hồ Chí Minh).

Trong khi chờ hướng dẫn của Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam, Giám đốc Bảo Hiểm Xã Hội TP. Hồ Chí Minh (BHXH TP) quy định quy trình phối hợp xử lý các hành vi vi phạm hành chính về bảo hiểm y tế của BHXH TP như sau:

I/ Thẩm quyền lập biên bản vi phạm hành chính:

1. Công chức, viên chức của BHXH TP và BHXH các quận, huyện (BHXH Q-H) trong quá trình thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao mà phát hiện các hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHYT có trách nhiệm lập biên bản vi phạm hành chính về BHYT theo quy định tại Khoản 3 Điều 48 Nghị Định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17/10/2011 của Chính phủ (Nghị Định 92/2011/NĐ-CP).

2. Khi nhận được tố cáo của đơn vị sử dụng lao động và các cơ sở khám chữa bệnh (gọi chung là đơn vị) phát hiện hành vi vi phạm Luật BHYT; các phòng nghiệp vụ có liên quan của BHXH TP cử công chức, viên chức phối hợp đơn vị lập biên bản vi phạm hành chính theo thẩm quyền quy định tại điểm 1 mục I quy trình này.

Đối với các hành vi tẩy xóa, sửa chữa thẻ BHYT và hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác để sử dụng trong khám chữa bệnh do các cơ sở khám chữa bệnh phát hiện, BHXH thành phố ủy quyền cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT lập biên bản vi phạm hành chính về BHYT và thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT theo biên bản mẫu số 05. Các Phòng nghiệp vụ giám định theo phân cấp quản lý có trách nhiệm cử viên chức đến các Cơ sở khám chữa bệnh BHYT để hoàn tất biên bản theo thẩm quyền quy định tại điểm 1 mục I quy trình này.

II/ Quy trình thực hiện:

1. Lập biên bản.

- Khi phát hiện có hành vi vi phạm hành chính về BHYT, lập biên bản vi phạm hành chính theo mẫu biên bản số 05 ban hành kèm theo Nghị Định số 92/2011/NĐ-CP.

- Trường hợp có thu hồi thẻ BHYT do sửa chữa, tẩy xóa, thẻ giả mạo hoặc tạm giữ thẻ BHYT do cho người khác mượn thẻ để khám, chữa bệnh thì tiến hành thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT theo quy định.

- Số lượng biên bản lập: Biên bản vi phạm hành chính theo mẫu biên bản số 05 được lập thành 04 bản, giao cho cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm hành chính 01 bản.

2. Chuyển hồ sơ đề nghị xử lý.

- Trong vòng 02 ngày làm việc kể từ ngày lập biên bản vi phạm hành chính, các phòng nghiệp vụ, BHXH Q-H lập danh sách thẻ BHYT bị thu hồi, tạm giữ và văn bản đề nghị Thanh Tra Sở Y Tế xử lý vi phạm hành chính (theo mẫu, Trưởng phòng nghiệp vụ, Giám đốc BHXH Q-H ký nháy cuối văn bản), sau đó chuyển hồ sơ, danh sách thẻ BHYT và văn bản đề nghị xử lý vi phạm về Phòng Kiểm tra BHXH TP. Đồng thời, có trách nhiệm thông báo ngay (trên đường truyền FTP) cho BHXH nơi phát hành thẻ biết để tạm thời chưa thực hiện cấp lại thẻ BHYT đối với những trường hợp này.

- Trong vòng 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được văn bản và hồ sơ đề nghị xử lý vi phạm hành chính của các Phòng Nghiệp vụ và BHXH Q-H, Phòng Kiểm tra tổng hợp, trình Giám đốc ký văn bản đề nghị chuyển Thanh tra Sở Y Tế xử lý.

- Trong vòng 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được văn bản và hồ sơ đề nghị xử lý vi phạm hành chính, Thanh Tra Sở Y Tế sẽ có văn bản mời người vi phạm đến Sở Y Tế để được xử lý vi phạm hành chính và trả thẻ BHYT theo quy định.

3. Giải quyết sau khi có kết quả xử lý.

- Thanh Tra Sở Y Tế chuyển cho BHXH TP Quyết định xử lý vi phạm hành chính và các hồ sơ, giấy tờ khác có liên quan đến việc thu hồi, hoặc trả thẻ BHYT cho đối tượng.

- Phòng Kiểm Tra chuyển Quyết định xử lý cho các phòng, BHXH Q-H có liên quan thực hiện theo chức năng thẩm quyền và quy định nghiệp vụ.

- Các trường hợp giải quyết cấp lại thẻ BHYT thực hiện theo quy định tại Điều 48, Mục 3, Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của BHXH Việt Nam và chỉ thực hiện cấp lại thẻ BHYT khi có Quyết định xử lý vi phạm hành chính của Thanh Tra Sở Y Tế.

III/ Tổ chức thực hiện:

1. Các phòng nghiệp vụ và BHXH Q-H, theo chức năng được giao tổ chức triển khai thực hiện quy trình này. Trường hợp có vướng mắc báo cáo kịp thời về BHXH TP (Phòng Kiểm Tra) để được giải quyết.

2. Phòng Kiểm Tra tổ chức triển khai, theo dõi, tổng hợp, trình giải quyết vướng mắc các vấn đề có liên quan thực hiện quy định này./.

 


Nơi nhận:
- Tổng Giám đốc BHXH VN (để báo cáo);
- Ban Kiểm Tra BHXH VN;
- Ban CS BHYT BHXH VN;
- Ban GĐ BHXH TP;
- Thanh tra Sở Y Tế (để phối hợp);
- Các Phòng chức năng và BHXH Q,H (để thực hiện);
- Lưu VT, KT (05b).
- Các CS KCB BHYT.

GIÁM ĐỐC




Cao Văn Sang

 

[...]

Địa chỉ:
15 Đường 32, Khu nhà ở Đông Nam, Khu phố 5, Phường Hiệp Bình Phước, Thành phố Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
E-mail:
info@thuviennhadat.vn
Mã số thuế:
0318679464
Trang chủ
Giới thiệu
Liên hệ
Tra cứu văn bản pháp luật
Bất động sản 360°
Pháp lý nhà đất