Kế hoạch 8585/KH-UBND năm 2016 thực hiện chỉ tiêu bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2016-2020

Số hiệu 8585/KH-UBND
Ngày ban hành 19/09/2016
Ngày có hiệu lực 19/09/2016
Loại văn bản Kế hoạch
Cơ quan ban hành Tỉnh Đồng Nai
Người ký Đinh Quốc Thái
Lĩnh vực Thể thao - Y tế

ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH
ĐỒNG NAI

-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 8585/KH-UBND

Đồng Nai, ngày 19 tháng 9 năm 2016

 

KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN CHỈ TIÊU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG NAI GIAI ĐOẠN 2016-2020

Căn cứ Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 - 2020; Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh Đồng Nai ban hành Kế hoạch triển khai thực hiện chỉ tiêu bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2016 - 2020 như sau:

I. THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH BHYT - HẠN CHẾ, NGUYÊN NHÂN

1. Thực trạng tình hình

a) Trong những năm qua việc triển khai thực hiện công tác BHYT trên địa bàn tỉnh đạt được những kết quả quan trọng, tỷ lệ người tham gia BHYT tăng dần qua các năm (đạt 62% năm 2012, 65% năm 2013, 68,5% năm 2014, 70,6% năm 2015), quyền lợi BHYT và chất lượng khám, chữa bệnh BHYT từng bước được nâng lên, góp phần đảm bảo an sinh xã hội tại địa phương.

b) Tính đến 31/8/2016, số người tham gia BHYT là 2.076.800 người, đạt tỷ lệ bao phủ là 73,2% (chưa bao gồm lực lượng vũ trang).

Trong đó:

- Số người tham gia BHYT theo nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng là 711.675 người (đạt tỷ lệ 87,1%).

- Số người tham gia BHYT theo nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng là 56.893 người (đạt tỷ lệ 100%).

- Số người tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước đóng là 485.462 người (đạt tỷ lệ 99,6%).

- Số người tham gia BHYT theo nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng là 408.229 người (đạt tỷ lệ 80,8%).

- Số người tham gia BHYT theo hộ gia đình là 414.541 người (đạt tỷ lệ 42,3%).

2. Hạn chế và nguyên nhân

a) Hạn chế

- Tỷ lệ dân số tham gia BHYT vẫn còn thấp hơn 4% so với bình quân chung của cả nước. Một sđịa phương có tỷ lệ tham gia BHYT thấp, đạt tỷ lệ dưới 70% là: Tân Phú (56,7%), Xuân Lộc (57,2%), Cẩm Mỹ (59,6%), Thống Nhất (60,1%), Định Quán (64%).

- Tỷ lệ tham gia BHYT ở nhóm hộ gia đình và nhóm học sinh, sinh viên còn thấp so với tiềm năng.

- Tình trạng trốn đóng BHXH, BHYT vẫn phổ biến ở các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, doanh nghiệp tư nhân sử dụng ít lao động.

b) Nguyên nhân

- Chính quyền một số địa phương, ngành chưa quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo trong việc thực hiện chính sách BHYT; sự phối hợp giữa các cơ quan quản lý nhà nước và cơ quan Bảo hiểm xã hội trong việc thực hiện chế độ BHYT còn hạn chế.

- Công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT chưa phù hp, hiệu quả chưa cao; người dân vẫn thiếu thông tin và nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm tham gia BHYT, làm ảnh hưởng đến tỷ lệ người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.

- Chất lượng khám, chữa bệnh của một số sở khám chữa bệnh chưa tốt, người dân chưa hài lòng, làm ảnh hưởng đến việc phát triển đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình.

- Mặc dù là tỉnh công nghiệp, nhưng các khu công nghiệp chỉ tập trung ở thành phố Biên Hòa, thị xã Long Khánh và một số huyện như: Long Thành, Nhơn Trạch, Trảng Bom, Vĩnh Cửu; một số huyện không có khu công nghiệp, phần lớn là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình thuần nông,... như : Tân Phú, Định Quán, Xuân Lộc, Thống Nhất và Cẩm Mỹ, thu nhập dân cư còn thấp nên người dân gặp khó khăn trong việc tham gia BHYT, đặc biệt là vùng nông thôn, nhiều trường hợp chỉ khi bị ốm đau, bệnh nặng mới tham gia BHYT.

c) Hiệu trưởng của một số trường học chưa quan tâm đến việc tham gia BHYT học sinh, sinh viên hoặc nhận thức chưa đúng về BHYT học sinh, sinh viên là chủ trương của Đảng, chính sách của Nhà nước về chăm sóc sức khỏe nhân dân, nên tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT trên địa bàn còn thấp.

d) Ý thức chấp hành pháp luật của một số doanh nghiệp về lĩnh vực BHXH, BHYT chưa nghiêm, nhất là các doanh nghiệp tư nhân.

đ) Công tác kiểm tra và số lượt kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động về việc thực hiện Luật BHXH, BHYT của cơ quan Bảo hiểm xã hội còn nhiều hạn chế, không phát hiện hết những trường hợp trốn đóng BHXH, BHYT để đề nghị cơ quan quản lý nhà nước địa phương có biện pháp xử lý.

II. CHỈ TIÊU CỤ TH

Mở rộng các nhóm đối tượng tham gia BHYT phấn đấu đến cuối năm 2020 có trên 90% dân số tham gia BHYT. Cụ thể:

[...]