Công văn 5789/BYT-AIDS năm 2018 hướng dẫn tiếp nhận, quản lý, sử dụng và thanh toán thuốc ARV nguồn quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2019 do Bộ Y tế ban hành

Số hiệu 5789/BYT-AIDS
Ngày ban hành 01/10/2018
Ngày có hiệu lực 01/10/2018
Loại văn bản Công văn
Cơ quan ban hành Bộ Y tế
Người ký Nguyễn Thanh Long
Lĩnh vực Thể thao - Y tế

BỘ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 5789/BYT-AIDS

V/v. hướng dẫn tiếp nhận, quản lý, sử dụng và thanh toán thuốc ARV nguồn quỹ KCB BHYT năm 2019

Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2018

 

Kính gửi: Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương

Thực hiện Quyết định số 2188/QĐ-TTg ngày 15/11/2016 của Thủ tướng Chính phủ quy định việc thanh toán thuốc kháng vi rút HIV (ARV) được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và hỗ trợ người sử dụng thuốc kháng HIV; Quyết định số 1125/QĐ-TTg ngày 31/7/2017 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020; Thông tư số 28/2017/TT-BYT ngày 28/6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về quản lý thuốc kháng HIV được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hỗ trợ chi phí cùng chi trả thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ bảo hiểm y tế và Thông tư số 08/2018/TT-BYT ngày 18/4/2018 sửa đổi bổ sung một số điều của Thông tư số 28/2017/TT-BYT, Bộ Y tế hướng dẫn việc tiếp nhận, quản lý, sử dụng và thanh toán thuốc ARV được mua sắm tập trung bằng nguồn quỹ BHYT năm 2019 như sau:

I. Tiêu chí, nguyên tắc lựa chọn cơ sở điều trị HIV/AIDS và bệnh nhân sử dụng thuốc ARV từ nguồn BHYT

1. Cơ sở điều trị HIV/AIDS

Các cơ sở điều trị HIV/AIDS cung cấp thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019 khi đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau:

- Nằm trong lộ trình chuyển giao của các dự án viện trợ do Cục Phòng, chống HIV/AIDS thống nhất với nhà tài trợ và Sở Y tế các tỉnh, thành phố.

- Đã dự trù sử dụng thuốc ARV nguồn BHYT để điều trị cho người nhiễm HIV năm 2019 và được phân bổ trong kết quả lựa chọn nhà thầu của Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia (Phụ lục kèm theo).

- Đã ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội.

2. Người bệnh nhận thuốc ARV nguồn BHYT

Người bệnh nhận thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019 đáp ứng các điều kiện sau:

- Đủ 16 tuổi trở lên, có thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng đang điều trị tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS cung cấp thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019 quy định tại điểm 1 nêu trên.

- Đang điều trị thuốc ARV bậc 1 phác đồ Tenofovir/Lamivudine/Efavirenz 300/300/600mg hoặc Zidovudine/Lamivudine/Nevirapine 300/150/200mg;

Các trường hợp khác, bao gồm người bệnh đang điều trị thuốc ARV bậc 1 khác 2 phác đồ trên, thuốc ARV bậc 2, trẻ em dưới 16 tuổi, người bệnh đang điều trị trong trại giam, trại tạm giam, nhà tạm giữ, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng, trung tâm cai nghiện tiếp tục sử dụng thuốc ARV nguồn viện trợ hoặc nguồn ngân sách nhà nước do Cục Phòng, chống HIV/AIDS điều phối.

Trường hợp người bệnh sử dụng thuốc ARV tại các cơ sở điều trị do Dự án hỗ trợ vượt quá số lượng hỗ trợ theo quy định của nhà tài trợ, cơ sở điều trị sử dụng thuốc từ nguồn quỹ BHYT để cấp cho bệnh có thẻ BHYT.

II. Tiếp nhận, quản lý, sử dụng và thanh quyết toán thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019

1. Tiếp nhận thuốc ARV

Căn cứ kết quả lựa chọn nhà thầu, bản sao hợp đồng cung ứng thuốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc và nhà trúng thầu cung cấp thuốc ARV (sau đây viết tắt là nhà cung cấp), các cơ sở điều trị HIV/AIDS chịu trách nhiệm:

- Dự trù thuốc ARV theo quy định và biểu mẫu ban hành kèm theo Quyết định số 165/QĐ-AIDS ngày 25/8/2014 của Cục Phòng, chống HIV/AIDS về Hướng dẫn quản lý, cung ứng thuốc kháng HIV (ARV) trong Chương trình phòng, chống HIV/AIDS.

- Lập kế hoạch tiếp nhận thuốc trong quý theo quy định tại Khoản 5 Điều 3 Thông tư số 28/2017/TT-BYT ngày 28/6/2017 của Bộ Y tế gửi nhà cung cấp, thống nhất thời điểm cung ứng với nhà cung cấp; gửi kế hoạch cho cơ quan chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS cấp tỉnh để tổng hợp cụ thể như sau:

+ Cơ sở điều trị lập kế hoạch tiếp nhận thuốc hàng quý gửi nhà cung cấp, đồng thời gửi cơ quan chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS cấp tỉnh để tổng hợp, gửi Cục Phòng, chống HIV trước ngày 20 tháng cuối của quý trước.

+ Nhà cung cấp cấp thuốc ARV hàng quý đến các cơ sở theo tiến độ trong kế hoạch tiếp nhận thuốc của các cơ sở điều trị HIV/AIDS.

+ Cơ sở điều trị chịu trách nhiệm thực hiện các thủ tục nhập - xuất thuốc theo quy định tại Điều 15, Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế về Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện.

2. Quản lý, điều phối và sử dụng thuốc ARV

a) Kê đơn và cấp phát thuốc ARV cho người bệnh

- Thực hiện kê đơn thuốc ARV theo quy định tại Thông tư số 18/2018/TT-BYT sửa đổi, bổ sung Thông tư số 52/2017/TT-BYT ban hành ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc, hóa dược và sinh phẩm trong điều trị ngoại trú, cụ thể:

- Chỉ định thuốc ARV vào Sổ khám bệnh của người bệnh và bệnh án điều trị ngoại trú hoặc phần mềm quản lý người bệnh của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Cấp phát, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân theo chỉ định của bác sỹ.

- Ghi rõ tên thuốc, hàm lượng trên bao bì đựng thuốc nếu không phát nguyên lọ/hộp.

[...]