09:40 - 12/11/2024

Người 80 tuổi đi viện được hưởng BHYT thế nào?

Ông ngoại em 80 tuổi, đang được nhận tiền trợ cấp xã hội 380 nghìn hàng tháng. Ông đi viện có được hưởng chế độ do BHYT chi trả không?

Nội dung chính

    Người 80 tuổi đi viện được hưởng BHYT thế nào?

    Theo Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

    "3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

    g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;"

    Như vậy, ông bạn 80 tuổi đang nhận trợ cấp xã hội hàng tháng thì được ngân sách nhà nước đóng BHYT.

    Về mức hưởng BHYT:

    Theo Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, mức hưởng BHYT khi ông đi khám bệnh như sau:

    - Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh;

    - Trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ như sau:

    + Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

    + Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2015 đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;

    + Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

    7