Hướng dẫn 02/LT-SGDĐT-STC-BHXH năm 2014 thực hiện bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên do Sở Giáo dục và Đào tạo - Sở Tài chính - Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh ban hành

Số hiệu 02/LT-SGDĐT-STC-BHXH
Ngày ban hành 14/08/2014
Ngày có hiệu lực 14/08/2014
Loại văn bản Hướng dẫn
Cơ quan ban hành Tỉnh Quảng Ninh
Người ký Nguyễn Văn Minh,Vũ Liên Oanh,Nguyễn Đồng Thông
Lĩnh vực Bảo hiểm,Giáo dục

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -
SỞ TÀI CHÍNH - BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NINH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 02/LT-SGDĐT-STC-BHXH

Quảng Ninh, ngày 14 tháng 08 năm 2014

 

HƯỚNG DẪN

THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN

- Căn cứ Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thông qua ngày 14 tháng 11 năm 2008;

- Căn cứ Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT);

- Căn cứ Thông tư số 14/2007/TT-BTC ngày 08 tháng 3 năm 2007 của Bộ Tài chính hướng dẫn sử dụng kinh phí thực hiện công tác y tế trong các trường học;

- Căn cứ Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14 tháng 8 năm 2009 của Liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện Luật BHYT;

- Căn cứ Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2009 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT;

- Căn cứ Thông tư 178/2012/TT-BTC ngày 23 tháng 10 năm 2012 của Bộ Tài chính (sau đây gọi tắt là Thông tư 178/2012/TT-BTC) hướng dẫn kế toán áp dụng cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

- Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam (sau đây gọi tắt là Quyết định 1111/QĐ-BHXH) về việc ban hành Quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế;

- Căn cứ Quyết định số 3626/QĐ-UBND ngày 31 tháng 12 năm 2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh về việc phê duyệt Kế hoạch thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 và 2020;

- Căn cứ Quyết định số 83/QĐ-SYT ngày 18 tháng 02 năm 2013 của Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Ninh quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu chuyển tuyến điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh;

Liên ngành Giáo dục và Đào tạo, Tài chính và Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ninh hướng dẫn thực hiện công tác bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên tại các trường học trên địa bàn tỉnh, như sau:

I. Đối tượng tham gia, mức đóng, phương thức đóng tiền BHYT, thời hạn thẻ BHYT

1. Đối tượng tham gia: Học sinh, sinh viên (ngoại trừ những học sinh đã tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT) đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh, đều là đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT bắt buộc.

2. Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên

- Theo quy định mức đóng BHYT học sinh, sinh viên là 3% mức lương tối thiểu chung (mức lương cơ sở); trong đó học sinh, sinh viên đóng 70%, ngân sách tỉnh hỗ trợ 30%.

- Khi Nhà nước quy định mức đóng BHYT mới, cơ quan BHXH sẽ có thông báo cụ thể cho các trường.

3. Phương thức đóng BHYT

- Học sinh, sinh viên đăng ký tham gia BHYT theo lớp học và đóng phí một lần cho nhà trường vào đầu năm học.

- Các trường tổ chức thu tiền đóng BHYT học sinh, sinh viên theo quy định tại khoản 2, Mục I trên đây, chuyển nộp cho cơ quan BHXH kèm danh sách học sinh, sinh viên tham gia BHYT (theo mẫu số D03-TS ban hành kèm theo Quyết định 1111/QĐ-BHXH (02 bản)).

- Nhà trường đóng trên địa bàn nào thì đăng ký tham gia BHYT cho học sinh, sinh viên tại cơ quan BHXH cấp huyện trên địa bàn đó.

4. Thời hạn cấp thẻ BHYT và giá trị sử dụng của thẻ BHYT

- Việc cấp thẻ mới, đổi lại thẻ được thực hiện theo quy định tại Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, cụ thể: cấp mới 10 ngày làm việc, cấp lại 07 ngày làm việc (kể từ ngày nhận đủ hồ sơ).

- Thẻ BHYT có thời hạn sử dụng là 12 tháng từ ngày 01 tháng 10 đến ngày 30 tháng 9 năm sau. Thời gian vận động, tuyên truyền và thu phí BHYT từ ngày 20/8 đến ngày 20/9 hàng năm. Để bảo đảm việc phát hành thẻ BHYT cho học sinh trước ngày thẻ có hiệu lực (ngày 01 tháng 10), nhà trường cần nộp danh sách học sinh, sinh viên tham gia BHYT và chuyển nộp tiền vào tài khoản của cơ quan BHXH trước ngày 20 tháng 9 hàng năm.

Riêng đối với học sinh sinh viên các trường Đại học, cao đẳng và dạy nghề... thực hiện thu phí và cấp thẻ BHYT vào đầu mỗi khóa học nhưng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT không quá 12 tháng.

II. Phạm vi, quyền lợi BHYT

1. Phạm vi bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên, bao gồm: Chăm sóc sức khỏe ban đầu - Khám chữa bệnh Ngoại trú - Nội trú.

2. Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT

[...]