Đặt 3 stent động mạch vành BHYT có chi trả không?

Nội dung chính

Đặt 3 stent động mạch vành BHYT có chi trả không?

Theo Khoản 1 Điều 8 Thông tư 50/2017/TT-BYT quy định như sau:

- Trong trường hợp đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến, mức thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật đặt stent động mạch vành phải sử dụng nhiều hơn một stent phủ thuốc, mức thanh toán cho tổng chi phí vật tư y tế bao gồm stent thứ nhất và tổng vật tư y tế khác ngoài stent trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật thực hiện theo hướng dẫn thanh toán tại điểm b Khoản 2 Điều 3 Thông tư 04/2017/TT-BYT.

Ngoài ra Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán thêm một phần hai (1/2) chi phí đối với stent thứ hai theo giá mua vào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng không cao hơn 18.000.000 đồng.

Như vậy, Quỹ bảo hiểm sẽ thanh toán giá của stent thứ nhất, tổng vật tư y tế khác ngoài stent trong một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật và 1/2 chi phí đối với stent thứ hai theo giá mua vào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng không cao hơn 18.000.000 đồng và stent thứ 03 Quỹ bảo hiểm không chi trả.