Quyết định 926/QĐ-BHXH năm 2014 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
| Số hiệu | 926/QĐ-BHXH |
| Ngày ban hành | 09/09/2014 |
| Ngày có hiệu lực | 01/07/2014 |
| Loại văn bản | Quyết định |
| Cơ quan ban hành | Bảo hiểm xã hội Việt Nam |
| Người ký | Nguyễn Thị Minh |
| Lĩnh vực | Bảo hiểm,Bộ máy hành chính |
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI |
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: 926/QĐ-BHXH |
Hà Nội, ngày 09 tháng 09 năm 2014 |
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Căn cứ Nghị định số 05/2014/NĐ-CP ngày 17/01/2014 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Xét đề nghị của Trưởng Ban Tổ chức cán bộ,
QUYẾT ĐỊNH:
Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam (sau đây gọi tắt là Trung tâm) là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng Giám đốc) tổ chức ký kết, thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định và thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các bệnh viện tuyến Trung ương trực thuộc Bộ Y tế, các bệnh viện trực thuộc Bộ, ngành trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.
Trung tâm là đơn vị dự toán cấp 3, có tư cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng, có trụ sở tại Thành phố Hồ Chí Minh.
1. Trực tiếp ký kết hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và tổ chức thực hiện công tác giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành đối với các bệnh viện tuyến Trung ương trực thuộc Bộ Y tế, các bệnh viện trực thuộc Bộ, ngành trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh (có danh mục kèm theo).
2. Tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đa tuyến ngoại tỉnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Trung tâm ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chuyển kết quả về Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc để thẩm định, thông báo đa tuyến; tiếp nhận và giám định lại các trường hợp từ chối, điều chỉnh đa tuyến đi, đến ngoại tỉnh.
3. Phối hợp kiểm tra và tham gia đoàn kiểm tra công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo sự chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
4. Phối hợp với các Ban nghiệp vụ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam xây dựng dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo nhiệm vụ quy định tại Khoản 1 Điều này.
5. Trả lời vướng mắc của các tổ chức và cá nhân liên quan đến việc thanh toán đa tuyến ngoại tỉnh.
6. Tham gia nghiên cứu khoa học, đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ và tuyên truyền chế độ, chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế.
7. Áp dụng Hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn TCVN ISO 9001:2008.
8. Quản lý công chức, viên chức và tài sản của đơn vị theo quy định hiện hành.
9. Thực hiện chế độ tài chính, thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định hiện hành.
10. Thực hiện các nhiệm vụ khác do Tổng Giám đốc giao.
Điều 3. Chế độ quản lý và điều hành
1. Trung tâm do Giám đốc Trung tâm quản lý, điều hành theo chế độ Thủ trưởng. Giám đốc Trung tâm chịu trách nhiệm trước Tổng Giám đốc và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của Trung tâm. Giúp việc Giám đốc có các Phó Giám đốc. Giám đốc và các Phó Giám đốc do Tổng Giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật.
2. Giám đốc Trung tâm ban hành quy định về việc phân công nhiệm vụ, mối quan hệ công tác và lề lối làm việc của Trung tâm, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện quy định đó.
3. Giám đốc Trung tâm phân công hoặc ủy quyền cho Phó Giám đốc giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Giám đốc. Phó Giám đốc chịu trách nhiệm trước Giám đốc về nhiệm vụ được giao. Giám đốc Trung tâm phải chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Giám đốc được phân công hoặc ủy quyền giải quyết.
Điều 4. Cơ cấu tổ chức và biên chế
1. Cơ cấu tổ chức Trung tâm gồm:
a) Phòng Tổ chức - Hành chính;
b) Phòng Tài chính - Kế toán;