Quyết định 1021/QĐ-BYT năm 2021 về Sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em phiên bản điện tử do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành

BỘ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 1021/QĐ-BYT

Hà Nội, ngày 04 tháng 02 năm 2021

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Bộ Trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng Bộ Y tế (để phối hợp);
- Sở Y tế 63 tỉnh thành phố trực thuộc TW;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, CNTT.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG




Nguyễn Trường Sơn

BỘ Y TẾ
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 1021/QĐ-BYT

Hà Nội, ngày 04 tháng 02 năm 2021

Nơi nhận:
- Như Điều 4;
- Bộ Trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng Bộ Y tế (để phối hợp);
- Sở Y tế 63 tỉnh thành phố trực thuộc TW;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, CNTT.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG




Nguyễn Trường Sơn

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

SOCHAMCSOC_ID

Chuỗi

20

Mã định danh của đối tượng trong sổ

2

MA_CONG_DAN

Chuỗi

30

Mã định danh người dân (có thể là chứng minh thư hoặc hộ chiếu (nếu có))

3

HO_TEN

Chuỗi

100

Họ tên người dân

4

MA_THE_BH

Chuỗi

20

Mã thẻ BHYT do cơ quan BHXH cấp (trường hợp chưa có thẻ nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT, VD= trẻ em, người ghép tạng,...thì mã theo nguyên tắc= mã đối tượng + mã tỉnh + mã huyện + 000 + số thứ tự đối tượng không có thẻ đến khám trong năm.

VD= TE1+xx (mã tỉnh)+yy (mã huyện)+000+ zzzzz (số thứ tự trẻ dưới 6 tuổi không có thẻ đến khám trong năm)

5

MA_DKBD

Chuỗi

5

Mã cơ sở khám chữa bệnh mà bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, ghi đúng 5 ký tự trên thẻ BHYT

6

GT_THE_TU

Chuỗi

8

Thời điểm thẻ có giá trị gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày

7

GT_THE_DEN

Chuỗi

8

Thời điểm thẻ hết giá trị gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm+ 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày

8

MA_KHUVUC

Chuỗi

2

Ghi mã nơi sinh sống trên thẻ "K1/K2/K3" (nếu có)

9

MIEN_CUNG_CT

Chuỗi

8

- Thời điểm người bệnh bắt đầu được hưởng miễn cùng chi trả theo giấy xác nhận của cơ quan BHXH, gồm 08 ký tự, trong đó: 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày. Ví dụ: ngày 31/03/2020 được hiển thị là: 20200331

- Nếu không có giấy xác nhận miễn cùng chi trả của cơ quan BHXH thì để trống

10

NGAY_SINH

Chuỗi

Ngày sinh ghi trên thẻ gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày (nếu không có ngày sinh và tháng sinh thì mặc định là 0101)

11

NAM_SINH

Chuỗi

4

Năm sinh ghi trên thẻ gồm 4 ký tự năm

12

GIOI_TINH

Số

1

Giới tính, mã hóa: 1=nam; 0=nữ;

13

NOI_SINH

Chuỗi

200

Nơi sinh của người dân

14

MA_TINH_THANH_NOI_SINH

Chuỗi

2

Mã tỉnh - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

15

MA_QUAN_HUYEN_NOI_SINH

Chuỗi

3

mã quận huyện - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

16

MA_PHUONG_XA_NOI_SINH

Chuỗi

5

mã phường xã - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

17

DIA_CHI_THUONG_CHU

Chuỗi

200

Địa chỉ số nhà, thôn, xóm nơi ở hiện tại

18

MA_TINH_THANH_THUONG_CHU

Chuỗi

2

mã tỉnh - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

19

MA_QUAN_HUYEN_THUONG_CHU

Chuỗi

3

mã quận huyện - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

20

MA_PHUONG_XA_THUONG_CHU

Chuỗi

5

mã phường xã - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

21

DIEN_THOAI

Chuỗi

30

Số điện thoại

22

EMAIL

Chuỗi

50

Email người dân

23

MA_NGHE_NGHIEP

Chuỗi

2

Lấy theo danh mục nghề nghiệp

24

TEN_NGHE_NGHIEP

Chuỗi

500

Lấy theo danh mục nghề nghiệp

25

NOI_CONG_TAC

Chuỗi

100

Nơi công tác

26

DIA_CHI_NOI_CONG_TAC

Chuỗi

200

Địa chỉ nơi công tác (Chi tiết tới số nhà, đường)

27

MA_TINH_THANH_NOI_CT

Chuỗi

2

mã tỉnh - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

28

MA_QUAN_HUYEN_NOI_CT

Chuỗi

3

mã quận huyện - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

29

MA_QUAN_XA_NOI_CT

Chuỗi

5

mã phường xã - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

30

MA_DAN_TOC

Chuỗi

3

Lấy theo danh mục dân tộc

31

TEN_DAN_TOC

Chuỗi

50

Lấy theo danh mục dân tộc

32

MA_QUOC_TICH

Chuỗi

5

Lấy theo danh mục quốc tịch

33

TEN_QUOC_TICH

Chuỗi

50

Lấy theo danh mục quốc tịch

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

ID

Chuỗi

13

Mã định danh trong hệ thống

2

MA_NGUOI_DAN

Chuỗi

15

Mã người dân (của trẻ)

3

MA_NGUOI_THAN

Chuỗi

15

Mã người thân (mã người dân của người giám hộ)

4

MA_QUAN_HE

Chuỗi

30

Mã mối quan hệ của người giám hộ và bé

5

TEN_QUAN_HE

Chuỗi

100

Tên mối quan hệ giữa người giám hộ và trẻ

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

LICH_SU_TIEM_ID

Số

20

Mã lịch sử tiêm của đối tượng

2

MA_DOI_TUONG

Số

20

Mã đối tượng

3

MA_VACXIN

Số

20

Mã vacxin

4

TEN_VACXIN

Chuỗi

30

Tên vacxin

5

MOTA_VACXIN

Chuỗi

200

Mô tả vacxin

6

TRANG_THAI

Số

1

‘Trạng thái mũi tiêm. 2 - Đã tiêm, 3 - Chống chỉ định’

7

THOI_GIAN_TIEM

Chuỗi

20

Thời gian tiêm

8

NGAY_TIEM

Chuỗi

12

‘Ngày tiêm. Định dạng: HH:mm dd/MM/yyyy’

9

SO_MUI_TIEM

Số

2

Số mũi tiêm

10

MA_CO_SO

Số

20

Mã cơ sở, đơn vị tiêm chủng

11

CO_SO_TIEM_CHUNG

Chuỗi

200

Tên cơ sở tiêm chủng. Ví dụ: TYT Phường Nghĩa Đô, Bệnh viện nhi Trung ương,...

12

DIA_DIEM_TIEM_KHAC

Chuỗi

200

Địa điểm tiêm khác

13

SEO

Số

1

‘0 - KHÔNG CÓ SẸO DO TIÊM BCG, 1 - CÓ SẸO TIÊM BCG’

14

TRUOC_24H

Số

1

‘Viêm gan B sơ sinh trước 24h. 0 - TRƯỚC 24H, 1 - SAU 24H’

15

CAN_NANG

Số

5

Cân nặng

16

DON_VI_CAN_NANG

Số

1

‘**1** - Gram, **2** -Kilogram’

17

CHIEU_CAO

Số

5

Chiều cao

18

DON_VI_CHIEU_CAO

Số

1

‘**1** - cm, **2** - m’

19

LO_VACXIN

Số

5

Lô vắc xin tiêm

20

LOAI_PHAN_UNG

Số

1

**1** Không có phản ứng, **2** Phản ứng thông thường, **3** Tai biến nặng, **4** Phản ứng khác

21

PHAN_UNG_SAU_TIEM

Chuỗi

250

Mô tả chi tiết phản ứng sau tiêm

22

NGAY_PHAN_UNG

Chuỗi

12

'Định dạng HH:mm dd/MM/yyyy'

23

KET_QUA_KHAC

Chuỗi

100

Kết quả khác

24

MA_KET_QUA

Số

3

"Mã kết quả phản ứng sau tiêm. Phản ứng thông thường:

**5** Sốt <=39 độ, **6**\tSưng, đau tại chỗ tiêm, **7**\tTriệu chứng khác. Phản ứng nặng: **8**\tSốt cao >= 39 độ, **9**\tSốc trong vòng 72 giờ, **10**\tBệnh não trong vòng 7 ngày, **11 **\tÁp xe tại chỗ tiêm, **12**\tTử vong, **13**\tNhững cơn co giật trong vòng 3 ngày, **14**\tKhác"

25

TEN_KET_QUA

Chuỗi

100

Tên kết quả phản ứng sau tiêm

26

NGAY_PHAN_UNG

Chuỗi

12

Ngày phản ứng

Ví dụ: ngày 31/03/2020 15:20 được hiển thị là: 202003311520

27

TIEN_SU_BENH_TAT

Chuỗi

100

Tiền sử bệnh tật

28

XU_TRI_SAU_TIEM

Số

1

'**0** Không, **1** Có'

29

TINH_TRANG_HIEN_TAI

Số

1

T – KHỎI, 2 - DI CHỨNG, 3 - TỬ VONG, 4 - KHÁC

30

GHI_CHU_TINH_TRANG_HIEN_TAI

Chuỗi

100

Trường này chỉ có giá trị khi tình trạng hiện tại có giá trị = 4

31

NGAY_TU_VONG

Chuỗi

12

Trường này chỉ có giá trị khi tình trạng hiện tại là 3. Ví dụ: ngày 31/03/2020 15:20 được hiển thị là: 202003311520

32

NOI_XU_TRI_ID

Số

1

1 - TẠI NHÀ, 2 - TRẠM Y TẾ, 3 - BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN, 4 - BỆNH VIỆN TUYẾN TỈNH, TRUNG ƯƠNG, 5 - Y TẾ TƯ NHÂN, 6-KHÁC

33

CACH_XU_TRI

Chuỗi

100

Cách xử trí

34

GHI_CHU

Chuỗi

100

Ghi chú

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

MA_NGUOI_DAN

Chuỗi

20

Mã định danh người dân

2

LAN_KHAM

Số

2

Lần khám thai

3

THOI_GIAN_KHAM

Chuỗi

12

Thời gian khám thai

4

NGAY_KHAM

Chuỗi

12

Ngày tới khám thai

5

NGAY_DAU_KY_KINH_CUOI

Chuỗi

12

Ngày đầu tiên trong kỳ kinh nguyệt cuối cùng

6

NGAY_DU_SINH

Chuỗi

12

Ngày dự kiến sinh

7

TUAN_THAI

Số

2

Tuần thai

8

TRONG_LUONG_ME

Số

5

Cân nặng của mẹ

9

VONG_BUNG

Số

5

Vòng bụng mẹ

10

CAO_TC

Số

5

Cao TC

11

KHUNG_CHAU

Số

5

Khung chậu mẹ (cm)

12

DA_NIEM_MAC

Số

1

Da/Niêm mạc (0 - Hồng, 1 - Xanh, tái nhợt)

13

PHU

Số

1

Phù (0- Không có, 1-Có)

14

PROTEIN_NIEU

Số

1

Protein niệu (0- Không có, 1-Có)

15

DUONG_NIEU

Số

1

Đường niệu (0- Không có, 1- Có)

16

HUYET_AP

Số

5

Huyết áp (mmHg)

17

TINH_TRANG_THIEU_MAU

Số

1

Tình trạng thiếu máu (0- Không, 1- Có)

18

SU_DUNG_SAT_FOLIC

Số

1

Uống viên sắt-folic/ đa vi chất (0-đã uống, 1-Chưa uống)

19

TIM_THAI

Số

1

Tim thai (0- Có, 1- Không có, 2- yếu )

20

NGOI_THAI

Số

1

Ngôi thai (0- Bình thường, 1- bất thường)

21

BENH_KEM_THEO

Chuỗi

250

Bệnh kèm theo của mẹ

22

TU_VAN_CAN_BO_Y_TE

Chuỗi

250

Tư vấn của cán bộ y tế

23

NGAY_HEN_TAI_KHAM

Chuỗi

12

Ngày hẹn khám lại

24

NOI_KHAM

Chuỗi

200

Nơi khám

25

TEN_CAN_BO_Y_TE

Chuỗi

50

Tên cán bộ y tế khám cho mẹ

26

MA_CAN_BO_Y_TE

Chuỗi

12

Mã cán bộ y tế khám cho mẹ

27

MA_DON_VI_Y_TE

Chuỗi

12

Mã đơn vị y tế

28

TEN_DON_VI_Y_TE

Chuỗi

250

Tên đơn vị y tế

29

KHAM_THAI_FILE

JSON

Tải lên File khám thai

30

TIEN_LUONG_DE

Chuỗi

250

Tiên lượng đẻ

31

XN_HIV

Số

1

Xét nghiệm HIV (0- Âm tính, 1 -Dương tính)

32

XN_GM

Số

1

Xét nghiệm GM (0- Âm tính, 1- Dương tính)

33

XN_VGB

Số

1

Xét nghiệm VGB (0- Âm tính, 1- Dương tính)

34

XN_DUONG_HUYET

Số

1

Xét nghiệm đường huyết (0- Âm tính, 1- Dương tính)

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

MA_DOI_TUONG

Chuỗi

12

Mã định danh đối tượng

2

TANG_HUYET_AP

Số

1

Tăng huyết áp (0- Không, 1- Có, 2- Không biết)

3

DAI_THAO_DUONG

Số

1

Đái tháo đường (0- Không, 1- có, 2- Không biết)

4

VIEM_GAN

Số

1

Viêm gan (0- Không, 1- có, 2- Không biết)

5

BENH_TIM

Số

1

Bệnh tim (0- không, 1- có, 2- không biết)

6

DI_UNG_THUOC

Số

1

Dị ứng thuốc (0- không, 1-có, 2- không biết)

7

BENH_KHAC

Chuỗi

250

Các bệnh khác

8

CHI_TIET_DI_UNG_THUOC

Chuỗi

250

Ghi rõ dị ứng với loại thuốc nào

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

MA_NGUOI_DAN

Chuỗi

12

Mã định danh người dân (có thể là chứng minh thư hoặc hộ chiếu (nếu có))

2

HO_TEN

Chuỗi

50

Họ tên người dân

3

DIEN_THOAI

Chuỗi

12

Số điện thoại người dân

4

NGAY_SINH

Chuỗi

12

Ngày sinh người dân

5

GIOI_TINH

Số

1

Giới tính (0- Nữ, 1-Nam)

6

MA_LUOT_KHAM

Chuỗi

12

Mã lượt khám

7

MA_CAN_BO_Y_TE

Chuỗi

12

Mã cán bộ y tế khám chữa bệnh

8

TEN_CAN_BO_Y_TE

Chuỗi

30

Tên cán bộ y tế khám chữa bệnh

9

LY_DO_KHAM

Chuỗi

250

Lý do tới khám

10

NGAY_HEN_TAI_KHAM

Chuỗi

12

Ngày hẹn tái khám

11

NOI_KHAM

Chuỗi

30

Nơi khám

12

NGAY_KHAM

Chuỗi

12

Ngày khám

13

MA_CO_SO_Y_TE

Chuỗi

12

Mã cơ sở y tế khám chữa bệnh

14

KET_LUAN_LAM_SANG

JSON

Kết luận lâm sàng

15

KET_LUAN_CAN_LAM_SANG

JSON

Kết luận cận lâm sàng

16

KET_LUAN_CAN_LAM_SANG_FILE

JSON

Tải lên file kết luận cận lâm sàng

17

GHI_CHU

Chuỗi

500

Ghi chú

18

MA_CO_SO_Y_TE

Chuỗi

12

Mã cơ sở y tế

19

TEN_CO_SO_Y_TE

Chuỗi

50

Tên cơ sở y tế

20

DON_THUOC

JSON

Đơn thuốc

21

DON_THUOC_FILE

JSON

Tải lên File đơn thuốc

22

KET_LUAN_CHUNG

JSON

Kết luận chung

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

MA_DOI_TUONG

Chuỗi

12

Mã định danh trẻ

2

THOI_GIAN

Chuỗi

12

Ngày cân, đo

3

CHIEU_CAO

Số

5

Chiều cao của trẻ (cm)

4

CAN_NANG

Số

5

Cân nặng của trẻ (cm)

5

IMAGE

Chuỗi

500

Đường dẫn ảnh của trẻ

6

NHAT_KY

Chuỗi

500

Nhật ký trưởng thành

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

MA_TOA_THUOC

Chuỗi

20

Mã toa thuốc

2

TOA_KE_TU

Chuỗi

8

Toa kê từ ngày

3

TOA_KE_DEN

Chuỗi

8

Toa kế đến ngày

4

NGAY_KE

Chuỗi

8

Ngày kê

5

MA_THUOC

Chuỗi

20

Mã thuốc/ vật tư

6

TEN_THUOC

Chuỗi

1024

Tên thuốc (Tên thuốc ghi đúng theo tên được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp số đăng ký)

7

DON_VI_TINH

Chuỗi

50

Đơn vị tính ( Đơn vị tính nhỏ nhất, ghi đúng theo đơn vị tính của thuốc được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền công bố;

- Trường hợp đơn vị tính là ống, lọ nhưng chia nhỏ theo đơn vị quốc tế (Ul) hoặc mililít (ml) thì khai báo đơn vị tính theo UI hoặc ml)

8

HAM_LUONG

Chuỗi

1024

Hàm lượng (Hàm lượng ghi đúng theo hàm lượng của thuốc được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp số đăng ký; nếu thuốc có nhiều hoạt chất thì ghi hàm lượng của các hoạt chất, giữa các hàm lượng cách nhau bằng dấu chấm phẩy (;)

- Đối với vị thuốc, bài thuốc y học cổ truyền không có hàm lượng thì để trống hoặc ghi khối lượng (nếu có).)

9

DUONG_DUNG

Chuỗi

4

Đường dùng (Đường dùng của thuốc ghi mã đường dùng quy định tại Bộ mã danh mục dùng chung do Bộ Y tế ban hành)

10

LIEU_DUNG

Chuỗi

255

Liều dùng (Liều dùng: số lượng thuốc dùng trong một lần sử dụng * số lần trong ngày

Ví dụ: liều dùng của thuốc A: 2 viên/lần, 2 lần/ngày thì được ghi như sau: 2 viên/lần * 2 lần/ngày)

11

SO_DANG_KY

Chuỗi

20

Số đăng ký (Số đăng ký của thuốc do Bộ Y tế hoặc Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền ban hành (giữa các ký tự không có khoảng trống (space)).)

12

DONG_GOI

Chuỗi

200

Quy cách đóng gói

13

SO_LUONG

Số

10

Số lượng

14

DON_GIA

Số

15

Đơn giá

15

THANH_TIEN

Số

15

Thành tiền

16

HOAT_CHAT

Chuỗi

200

Hoạt chất

17

SO_LO

Chuỗi

100

Số lô

18

BIET_DUOC

Chuỗi

200

Tên biệt dược

19

HAN_DUNG

Chuỗi

8

Hạn sử dụng

20

GHI_CHU

Chuỗi

200

Ghi chú

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

MA_CO_SO_Y_TE

Chuỗi

255

Mã cơ sở y tế

2

TEN_CO_SO

Chuỗi

255

Tên cơ sở y tế

3

SO_DIEN_THOAl

Chuỗi

12

Số điện thoại

4

DIA_CHI

Chuỗi

255

Địa chỉ cơ sở y tế

5

EMAIL

Chuỗi

50

Email

6

GHI_CHU

Chuỗi

250

Ghi chú

7

MA_PHUONG_XA

Chuỗi

10

mã phường xã - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

8

MA_QUAN_HUYEN

Chuỗi

10

mã quận huyện - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

9

MA_TINH_THANH

Chuỗi

10

mã tỉnh thành - lấy theo danh mục các đơn vị hành chính VN (TCTK ban hành)

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

ID

Chuỗi

50

Mã định danh bài viết

2

TIEU_DE

Chuỗi

500

Tiêu đề của bài viết

3

MO_TA

Chuỗi

1000

Mô tả ngắn gọn của bài viết

4

NOI_DUNG

Chuỗi

Nội dung bài viết

5

ANH_DAI_DIEN

Chuỗi

200

Đường dẫn ảnh đại diện

6

STT_UT

Số

Số thứ tự ưu tiên

7

MA_CHU_DE

Chuỗi

10

Mã chủ đề bài viết

8

TEN_CHU_DE

Chuỗi

500

Tên chủ đề bài viết

STT

Tên trường dữ liệu

Kiểu dữ liệu

Kích thước tối đa

Mô tả

1

ID

Chuỗi

50

Mã định danh hệ thống

2

TIEU_DE

Chuỗi

500

Tiêu đề của thông báo

3

MO_TA

Chuỗi

1000

Mô tả ngắn gọn của thông báo

4

NOI_DUNG

Chuỗi

Nội dung thông báo

5

LOAI_THONG_BAO

Chuỗi

200

Loại thông báo

6

THOI_GIAN

Chuỗi

Thời gian thông báo, theo định dạng yyyymmddhhmmss

7

MA_DOI_TUONG

Chuỗi

20

Mã đối tượng nhận thông báo