|
ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH LÀO CAI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 327/KH-UBND
|
Lào Cai, ngày 07
tháng 8 năm 2023
|
KẾ HOẠCH
TRIỂN KHAI CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU
NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2023-2024
Thực hiện Quyết định số
2898/QĐ-BYT ngày 17/7/2023 của Bộ Y tế về việc phê duyệt Đề án duy trì và mở rộng
cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc
phiện (CDTP); Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09/3/2022 của Bộ Y tế về việc phê
duyệt Hướng dẫn triển khai thí điểm cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh
điều trị nghiện các CDTP; Văn bản số 4537/BYT-AIDS ngày 20/7/2023 của Bộ Y tế về
việc tiếp tục triển khai cấp thuốc Methadone nhiều ngày ngày cho người bệnh điều
trị nghiện các CDTP. UBND tỉnh ban hành Kế hoạch triển khai cấp thuốc Methadone
nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các CDTP tỉnh Lào Cai, giai đoạn
2023-2024, như sau:
I. Mục tiêu
Tạo thuận lợi, tăng khả năng tiếp
cận, duy trì điều trị cho bệnh nhân và nâng cao chất lượng dịch vụ điều trị
nghiện các CDTP bằng thuốc Methadone, góp phần giảm lây nhiễm HIV, cải thiện sức
khoẻ và chất lượng cuộc sống cho người nghiện các CDTP.
II. Thời
gian, địa điểm, dự kiến số bệnh nhân
1. Thời gian triển khai: Năm
2023 - 2024
2. Địa điểm triển khai
- Duy trì 07 Cơ sở điều trị
Methadone và 04 Cơ sở cấp phát thuốc Methadone đã triển khai năm 2022.
- Năm 2023: Mở rộng 02 Cơ sở cấp
phát thuốc Methadone: Phòng khám đa khoa khu vực Trịnh Tường - Huyện Bát Xát,
Xuân Quang - Huyện Bảo Thắng.
- Năm 2024: Mở rộng 02 Cơ sở cấp
phát thuốc Methadone: Phòng khám đa khoa khu vực Bản Dền - Thị xã Sa Pa, Minh
Lương - Huyện Văn Bàn.
3. Dự kiến số bệnh nhân
2023-2024: Là từ 590-680 người bệnh đủ tiêu chuẩn hiện đang điều trị tại 07
Cơ sở điều trị và 08 Cơ sở cấp phát thuốc Methadone (Theo Phụ lục đính kèm).
III. Đối tượng
Là người nghiện các CDTP hiện
đang điều trị tại các Cơ sở Methadone đủ tiêu chuẩn cấp phát thuốc Methadone
nhiều ngày và chấp hành các quy định về điều trị bằng thuốc Methadone. Các gia
đình có người nghiện ma túy cam kết đồng hành.
IV. Nguyên tắc
và tiêu chí lựa chọn người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Thực hiện đầy đủ quy trình theo
hướng dẫn tại Quyết định số 569/QĐ-BYT ngày 09/3/2022 của Bộ Y tế, về việc phê
duyệt Hướng dẫn triển khai thí điểm cấp phát thuốc Methadone nhiều ngày cho người
bệnh điều trị nghiện các CDTP (sau đây gọi tắt là Quyết định số 569/QĐ-BYT của
Bộ Y tế).
1. Nguyên tắc chung
Việc cấp phát thuốc Methadone
nhiều ngày cho người bệnh được thực hiện theo các quy định hiện hành về quản lý
chất gây nghiện, hướng thần của Bộ Y tế và tuân thủ các nguyên tắc chuyên môn
trong Hướng dẫn điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone.
2. Tiêu chí lựa chọn người bệnh
được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Dựa trên tiêu chí Hướng dẫn tại
Quyết định số 569/QĐ-BYT của Bộ Y tế, cụ thể:
2.1. Tiêu chí lựa chọn người
bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
- Đã đạt liều duy trì từ trên
02 tháng trở lên.
- Không phát hiện sử dụng thêm
CDTP hoặc các loại ma túy khác bằng xét nghiệm nước tiểu trong 02 tháng gần
đây.
- Không bỏ liều điều trị trong
vòng 02 tháng gần đây mà không xin phép hoặc không báo cáo với cơ sở điều trị.
- Không vi phạm các quy định của
cơ sở điều trị Methadone trong vòng 01 năm qua.
2.2. Tiêu chí loại trừ
Người bệnh có 01 trong các tiêu
chí sau đây sẽ không được cấp thuốc Methadone nhiều ngày:
- Đã từng bị ngộ độc do sử dụng
ma túy quá liều trong vòng 6 tháng qua.
- Đang có rối loạn tâm thần
chưa điều trị hoặc đang điều trị mà chưa ổn định.
- Không có phương tiện để bảo
quản thuốc an toàn (như hòm/tủ có khóa hoặc túi đựng thuốc có khoá).
2.3. Tiêu chí giảm số
ngày cấp thuốc
Người bệnh đã được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày sẽ bị giảm số ngày cấp thuốc Methadone mang về khi:
- Không tuân thủ điều trị, bỏ bất
cứ liều nào mà không báo cáo với cơ sở điều trị, cơ sở cấp phát thuốc.
- Không nộp đủ vỏ lọ đựng thuốc
đã qua sử dụng (trừ trường hợp có lý do chính đáng). Số ngày giảm sẽ do bác sĩ
điều trị quyết định tùy thuộc hành vi của người bệnh.
2.4. Tiêu chí chấm dứt cấp
thuốc Methadone nhiều ngày
Người bệnh đã được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày sẽ chấm dứt tạm thời hoặc vĩnh viễn, cụ thể:
2.4.1. Chấm dứt tạm thời Người
bệnh sẽ bị chấm dứt tạm thời cấp thuốc Methadone nhiều ngày nếu vi phạm một
trong các hành vi sau:
- Chủ động xin dừng cấp thuốc
nhiều ngày hoặc xin chấm dứt điều trị.
- Để mất thuốc Methadone đã được
cấp.
- Ba ngày không đến uống thuốc
và nhận thuốc theo lịch hẹn.
- Bỏ liều Methadone 03 ngày
liên tiếp.
- Đã 02 lần bị giảm số ngày cấp
thuốc Methadone.
- Không tuân thủ đúng lịch hẹn
đến khám, tư vấn của cơ sở điều trị mà không có lý do chính đáng.
- Có kết quả xét nghiệm dương
tính bằng xét nghiệm nước tiểu với chất dạng thuốc phiện hoặc ma túy khác.
- Từ chối xét nghiệm ma túy qua
nước tiểu khi có yêu cầu của cơ sở điều trị Methadone.
- Có vấn đề về sức khỏe tâm thần
(bao gồm cả say rượu), có thể gây nguy hiểm cho người bệnh hoặc cho người khác
nếu nhận thuốc Methadone mang về.
- Bảo quản thuốc Methadone
không đảm bảo an toàn (do cán bộ y tế giám sát tại nhà người bệnh phát hiện).
Với người bệnh khi đã bị chấm dứt
tạm thời việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày, chỉ được xem xét cấp lại thuốc
mang về sau ít nhất 02 tháng kể từ ngày bị chấm dứt tạm thời.
2.4.2. Chấm dứt vĩnh viễn Người
bệnh sẽ bị chấm dứt vĩnh viễn việc cấp thuốc nhiều ngày nếu vi phạm một trong
các hành vi sau:
- Có hành vi bán hoặc chia sẻ
thuốc Methadone cho người khác.
- Có hành vi đe dọa hoặc uy hiếp
nhân viên cơ sở điều trị Methadone.
- Để xẩy ra tình trạng người
khác uống nhầm thuốc Methadone của mình.
- Phát hiện có các dấu hiệu ngộ
độc chất dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác trong thời gian được cấp
thuốc Methadone nhiều ngày.
- Đã từng 01 lần bị chấm dứt tạm
thời việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
V. Nội dung
hoạt động
1. Chuẩn bị các điều kiện cần
thiết để triển khai điều trị cấp phát thuốc Methadone nhiều ngày
- Cơ sở vật chất: Sử dụng cơ sở
vật chất hiện có tại các Cơ sở điều trị, Cơ sở cấp phát thuốc Methadone tại các
huyện, thành phố.
- Nhân sự: Đảm bảo đủ nhân sự
hoạt động trên cơ sở đào tạo cho nhân viên hiện đang làm việc tại các Cơ sở điều
trị, Cơ sở cấp phát Methadone tại các huyện, thị xã, thành phố.
- Trang thiết bị: Đảm bảo có đủ
trang thiết bị phục vụ cho triển khai điều trị (như bơm chia liều Methadone,
chai đựng thuốc Methadone cấp phát cho người bệnh mang về, túi đựng thuốc cho
người bệnh để bảo quản thuốc khi mang ra khỏi cơ sở, sổ theo dõi cấp phát thuốc…).
2. Đào tạo nhân lực triển
khai
- Tham gia lớp tập huấn về cấp
thuốc nhiều ngày do Trung ương tổ chức;
- Tổ chức lớp tập huấn về cấp
thuốc Methadone nhiều ngày tại tỉnh Lào Cai cho các cán bộ tại Cơ sở điều trị
và Cơ sở cấp phát thuốc Methad one cho các cơ sở mới triển khai.
3. Tổ chức hoạt động tuyên
truyền, tư vấn cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân tại cộng đồng và cơ sở điều
trị Methadone.
3.1. Tại cộng đồng
- Tăng cường công tác truyền
thông bằng nhiều hình thức để nâng cao nhận thức cho người dân về lợi ích, quy
trình, thủ tục của người bệnh khi tham gia vào điều trị nghiện các CDTP bằng
thuốc Methadone.
- Tăng cường công tác truyền
thông trực tiếp, tư vấn vận động người nghiện ma túy tại cộng đồng tham gia điều
trị tại các cơ sở điều trị.
3.2. Tại các cơ sở điều
trị
- Tổ chức tư vấn nhóm, tư vấn
cá nhân cho người bệnh tại các cơ sở điều trị và cơ sở cấp phát thuốc Methadone
về tiêu chí lựa chọn, các quy định và trách nhiệm của người bệnh khi thực hiện
cấp thuốc Methadone nhiều ngày theo đúng quy định của Bộ Y tế;
- Tư vấn cho gia đình người bệnh
trong việc phối hợp, hỗ trợ người bệnh trong quá trình điều trị và chăm sóc tại
gia đình.
4. Tổ chức triển khai cấp
thuốc Methadone tại Cơ sở điều trị, Cơ sở cấp phát thuốc Methadone
4.1. Quy trình cấp thuốc
Methadone nhiều ngày
- Quy trình cấp thuốc Methadone
nhiều ngày cho người bệnh tại các Cơ sở điều trị và Cơ sở cấp phát thuốc Methadone:
Thực hiện theo đúng quy định tại Khoản 1- Chương III - Quyết định 569/QĐ-BYT của
Bộ Y tế.
- Quy trình ra lẻ thuốc
Methadone: Thực hiện theo đúng quy định tại Khoản 2- Chương III - Quyết định
569/QĐ-BYT của Bộ Y tế
4.2. Giám sát người bệnh việc
sử dụng thuốc Methadone cấp nhiều ngày
- Nhằm đảm bảo an toàn cho người
bệnh, người nhà người bệnh. Đồng thời, giúp cho người bệnh tuân thủ trong việc
sử dụng và bảo quản thuốc Methadone tại nhà.
- Phương thức giám sát: Cán bộ
Y tế thực hiện việc giám sát người bệnh bảo quản và sử dụng thuốc Methadone cấp
nhiều ngày theo tần suất và phương thức tại Khoản 2- Chương IV - Quyết định
569/QĐ-BYT của Bộ Y tế.
4.3. Xử trí một số tình
huống đặc biệt khi cấp thuốc Methadone nhiều ngày
- Trong quá trình triển khai điều
trị cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh nhân viên y tế cần theo dõi,
giám sát người bệnh chặt chẽ tại cơ sở cũng như ở nhà.
- Ngoài ra, khi gặp các tình hướng
đặc biệt (như: Người bệnh không trả đủ vỏ chai thuốc đã qua sử dụng, mất thuốc
khi mang về, đổ vỡ thuốc Methadone trong quá trình vận chuyển…) nhân viên y tế
phải xử trí và hướng dẫn người bệnh cách xử trí theo đúng quy định tại Chương V
- Quyết định 569/QĐ-BYT của Bộ Y tế.
VI. Kinh phí
- Ngân sách tỉnh hỗ trợ kinh
phí chi trả lương cho cán bộ và duy trì bộ máy;
- Ngân sách huyện, thị xã hỗ trợ
đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị để triển khai mở rộng cơ sở cấp
phát thuốc Methadone trên địa bàn.
- Ngân sách chi thường xuyên của
các đơn vị thực hiện.
- Nguồn kinh phí Dự án Quỹ toàn
cầu phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Lào Cai năm 2023, 2024.
- Nguồn thu từ dịch vụ y tế,
thu từ sự đóng góp của người bệnh các khoản: Theo Quyết định số 52/QĐ-UBND ngày
21/10/2015 của UBND tỉnh.
VII. Tổ chức
thực hiện
1. Sở Y tế
Chịu trách nhiệm trực tiếp chỉ
đạo các đơn vị chuyên môn triển khai Đề án tại địa phương, làm đầu mối thực hiện
các hoạt động cụ thể sau:
- Chỉ đạo việc tổ chức triển
khai thực hiện kế hoạch tại địa phương.
- Phối hợp với các sở, ban,
ngành tổ chức triển khai kế hoạch.
- Tổ chức kiểm tra, giám sát và
phối hợp đánh giá việc triển khai kế hoạch.
- Chỉ đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh
tật tỉnh:
+ Đơn vị chuyên môn đầu mối triển
khai kế hoạch tại đại phương.
+ Phối hợp với các cơ quan liên
quan tổ chức hoạt động truyền thông cho người bệnh tham gia triển khai kế hoạch.
+ Quản lý và điều phối hoạt động
chuyên môn, hỗ trợ kỹ thuật cho các cơ sở trong quá trình triển khai thực hiện
kế hoạch.
+ Tổ chức kiểm tra, giám sát, hỗ
trợ kỹ thuật và đánh giá việc triển khai kế hoạch.
+ Tổng hợp báo cáo định kỳ hàng
tháng, quý theo quy định.
- Chỉ đạo Bệnh viện đa khoa các
huyện, thị xã triển khai điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc Methadone:
+ Tổ chức triển khai điều trị cấp
thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh theo đúng các quy định chuyên môn của
Bộ Y tế về điều trị Methadone và hướng dẫn đề án thí điểm cho người bệnh mang
thuốc Methadone về sử dụng.
+ Tổ chức triển khai và hướng dẫn,
hỗ trợ về chuyên môn, kỹ thuật cho cơ sở cấp phát thuốc cho người bệnh mang thuốc
Methadone về sử dụng tại nhà.
+ Lập kế hoạch và tổ chức giám
sát cơ sở trên địa bàn quá trình triển khai Kế hoạch theo quy định chuyên môn.
+ Giám sát trực tiếp tại hộ gia
đình việc sử dụng thuốc của người bệnh.
+ Thực hiện chế độ báo cáo định
kỳ hàng tháng, quý theo quy định.
- Chỉ đạo Trung tâm Y tế huyện,
thị xã, thành phố:
+ Phối hợp các Bệnh viện đa
khoa các huyện, thị xã thực hiện công tác tuyên truyền, vận động người nghiện
các CDTP tham gia đăng ký điều trị tại các Cơ sở điều trị;
+ Chỉ đạo các Trạm y tế xã, phường,
thị trấn phối hợp với các Cơ sở điều trị và Cơ sở cấp phát thuốc hỗ trợ, giám
sát trực tiếp người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày trong việc quản
lý, sử dụng.
2. Công an tỉnh
- Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế
và các ban, ngành, đoàn thể trong việc triển khai các hoạt động của kế hoạch.
- Chỉ đạo các lực lượng Công an
trên địa bàn phối hợp bảo đảm an ninh trật tự cho các Cơ sở điều trị Methadone,
các cơ sở cấp phát thuốc; tăng cường lực lượng hỗ trợ khi cần thiết.
- Kiểm tra định kỳ, đột xuất việc
vận chuyển, sử dụng thuốc Methadone của người bệnh, cũng như mang vỏ lọ đã qua
sử dụng đến giao lại cho cơ sở điều trị Methadone.
3. Sở Lao động - Thương binh
và Xã hội
- Phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế
và các ban, ngành, đoàn thể trong việc triển khai các hoạt động của kế hoạch.
- Phối hợp với các cơ quan, đơn
vị, địa phương liên quan trong công tác quản lý người điều trị Methadone về học
nghề, giải quyết việc làm, hỗ trợ vay vốn, hướng nghiệp, dạy nghề.
- Chỉ đạo Cơ sở cai nghiện ma
tuý tự nguyện số 1, 2 tổ chức triển khai cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người
bệnh đang điều trị nghiện các CDTP bằng thuốc Methadone theo đúng quy định của
Bộ Y tế.
4. Ủy ban nhân dân huyện, thị
xã, thành phố
- Trên cơ sở kế hoạch của tỉnh,
UBND huyện, thị xã, thành phố xây dựng kế hoạch triển khai phù hợp với tình
hình thực tế tại địa phương để đảm bảo hoàn thành chỉ tiêu giao năm 2023, 2024.
- Phối hợp với Sở Lao động -
Thương binh và Xã hội tổ chức đào tạo, dạy nghề, tìm việc làm và hỗ trợ tâm lý,
xã hội cho người bệnh tại địa phương.
- Chỉ đạo các ban, ngành liên
quan phối hợp triển khai Kế hoạch trên địa bàn. Chỉ đạo lực lượng chức năng
trong việc đảm bảo an ninh, trật tự trên địa bàn có các Cơ sở điều trị, Cơ sở cấp
phát thuốc Methadone.
- Chỉ đạo các ban, ngành, tổ chức
chính trị - xã hội và chính quyền UBND các xã, phường, thị trấn tổ chức quản
lý, giám sát, hỗ trợ người bệnh tham gia chương trình.
- Chỉ đạo các phòng ban chuyên
môn có liên quan, Công an, UBND các xã, phường, thị trấn giao chỉ tiêu tuyên
truyền, vận động người nghiện các CDTP tự nguyện tham gia điều trị tại các Cơ sở
điều trị Methadone.
- Chỉ đạo các Bệnh viện đa khoa
các huyện, thị xã: Tổ chức triển khai thực hiện duy trì và mở rộng cấp thuốc
Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các CDTP để đảm bảo 100%
các cơ sở điều trị và Cơ sở cấp phát thuốc Methadone có triển khai cấp thuốc
nhiều ngày cho người bệnh.
Các sở, ban, ngành tỉnh, UBND
các huyện, thị xã, thành phố và các cơ quan, đơn vị liên quan căn cứ Kế hoạch
triển khai thực hiện./.
|
Nơi nhận:
- TT: TU, HĐND, UBND tỉnh;
- Cục PC HIV/AIDS - Bộ Y tế;
- Các sở, ban, ngành tỉnh;
- UBND các huyện, thị xã, thành phố;
- Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh;
- CVP, PCVP2;
- Cổng TTĐT tỉnh;
- Lưu: VT, TH1, NC1, VX2.
|
TM. ỦY BAN NHÂN
DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Giàng Thị Dung
|
PHỤ LỤC
DỰ KIẾN SỐ BỆNH NHÂN TRIỂN KHAI ĐIỀU TRỊ CẤP THUỐC
METHADONE NHIỀU NGÀY
(Kèm theo Kế hoạch số /KH-UBND ngày
/8/2023 của UBND tỉnh Lào Cai)
|
TT
|
Đơn vị triển khai
|
Đơn vị tính
|
Dự kiến bệnh nhân
|
|
Năm 2023
|
2024
|
|
1
|
Huyện Bát Xát
|
|
90
|
90
|
|
|
BVĐK huyện Bát Xát
|
Bệnh nhân
|
30
|
30
|
|
|
CSCPT Mường Hum
|
Bệnh nhân
|
50
|
50
|
|
|
CSCPT Trịnh Tường
|
Bệnh nhân
|
10
|
10
|
|
2
|
Huyện Văn Bàn
|
|
135
|
165
|
|
|
BVĐK huyện Văn Bàn
|
Bệnh nhân
|
105
|
120
|
|
|
CSCPT Võ Lao
|
Bệnh nhân
|
30
|
35
|
|
|
CSCPT Minh Lương
|
Bệnh nhân
|
0
|
15
|
|
3
|
Huyện Bảo Thắng
|
|
105
|
120
|
|
|
BVĐK huyện Bảo Thắng
|
Bệnh nhân
|
65
|
75
|
|
|
CSCPT Tằng Lỏong
|
Bệnh nhân
|
25
|
25
|
|
|
CSCPT Xuân Quang
|
Bệnh nhân
|
15
|
15
|
|
4
|
Huyện Bảo Yên
|
|
65
|
65
|
|
|
BVĐK huyện Bảo Yên
|
Bệnh nhân
|
40
|
40
|
|
|
CSCPT Bảo Hà
|
Bệnh nhân
|
25
|
25
|
|
5
|
Huyện Sa Pa
|
|
55
|
75
|
|
|
BVĐK huyện Sa Pa
|
Bệnh nhân
|
55
|
65
|
|
|
CSCPT Bản Dền
|
Bệnh nhân
|
0
|
10
|
|
6
|
Cơ sở cai nghiện ma tuý
tự nguyện
|
|
140
|
160
|
|
|
Cơ sở số 1
|
Bệnh nhân
|
90
|
100
|
|
|
Cơ sở số 2
|
Bệnh nhân
|
50
|
60
|
|
|
Tổng toàn tỉnh
|
|
590
|
680
|