Công văn 7426/SYT-NVY năm 2021 về quy trình xử lý F0 tại bệnh viện và các phòng khám do Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh ban hành

Ngày 30/09/2021, Chủ tịch Ủy ban nhân dân Thành phố ban hành Chỉ thị số 18/CT-UBND về tiếp tục kiểm soát, điều chỉnh các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 và từng bước phục hồi, phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh. Theo đó, Ủy ban nhân dân Thành phố yêu cầu Sở Y tế xây dựng quy trình xử lý khi phát hiện ca mắc COVID-19 tại các cơ sở phù hợp yêu cầu trong tình hình mới, để vừa đảm bảo an toàn nhưng vẫn duy trì được hoạt động của đơn vị.

Nhằm đảm bảo tất cả các trường hợp F0 khi phát hiện phải được chăm sóc và quản lý theo quy định. Sở Y tế đề nghị các bệnh viện, phòng khám triển khai thực hiện quy trình xử lý khi phát hiện F0 tại đơn vị. Tùy theo tình hình dịch bệnh, Sở Y tế sẽ tiếp tục cập nhật khi có hướng dẫn mới của Bộ Y tế.

Giao Trung tâm Y tế triển khai nội dung văn bản đến các Trạm Y tế phường, xã, thị trấn, Trạm Y tế lưu động để biết và thực hiện. Giao Phòng Y tế triển khai nội dung công văn, hướng dẫn các phòng khám tư nhân trên địa bàn để biết và thực hiện, đồng thời tăng cường kiểm tra, giám sát sự tuân thủ của các phòng khám trên địa bàn.

Sở Y tế đề nghị các đơn vị nghiêm túc triển khai thực hiện. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc vui lòng liên hệ Sở Y tế (phòng Nghiệp vụ Y - điện thoại: 028.3930.9981) để được hướng dẫn.

(Đính kèm: Quy trình xử lý F0 tại bệnh viện và phòng khám)./.

QUY TRÌNH XỬ LÝ F0 TẠI BỆNH VIỆN VÀ PHÒNG KHÁM

(Ban hành kèm theo công văn: 7426/SYT-NVY ngày 10 tháng 10 năm 2021 của Sở Y tế)

Định nghĩa: trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 theo hướng dẫn này là người có kết quả xét nghiệm RT-PCR hoặc test nhanh kháng nguyên dương tính (gọi tắt là F0).

Bệnh viện phải thực hiện khai báo y tế, phân luồng, sàng lọc cho tất cả mọi người khi đến bệnh viện; giám sát sự tuân thủ các quy định phòng, chống dịch; thực hiện xét nghiệm tầm soát cho người bệnh khi phát hiện có triệu chứng nghi ngờ mắc COVID-19 và thực hiện xét nghiệm tầm soát định kỳ cho nhân viên, người lao động của đơn vị theo quy định; xử lý đúng quy trình khi phát hiện có trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2.

Quy trình xử lý F0 tại bệnh viện

Bước 1. Cách ly tạm F0

Cách ly tạm F0 tại buồng cách ly hoặc khoa/đơn vị COVID-19 của bệnh viện, lấy mẫu làm xét nghiệm RT-PCR để khẳng định nếu trước đó chỉ làm xét nghiệm nhanh kháng nguyên.

Bước 2. Khám và đánh giá tình trạng sức khỏe của F0

2.1 Nếu phát hiện F0 có dấu hiệu suy hô hấp (thở nhanh hoặc khó thở hoặc SpO₂ dưới 96%): cho người bệnh thở oxy, chuyển người bệnh vào phòng cấp cứu của khoa đơn vị COVID-19 (nếu có) và điều trị theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế. Tùy thuộc năng lực điều trị của bệnh viện và tình trạng bệnh nhân, liên hệ chuyển F0 đến bệnh viện có khoa/đơn vị COVID-19 hoặc bệnh viện điều trị COVID-19 gần nhất bằng xe cấp cứu, sử dụng một liều thuốc kháng đông theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế trước khi chuyển bệnh.

2.2 Nếu F0 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ: tùy thuộc vào lý do đi khám bệnh của F0, mời bác sĩ đa khoa hoặc chuyên khoa đến khám bệnh cho F0 tại buồng cách ly.

- Trường hợp F0 có chỉ định nhập viện điều trị bệnh chuyên khoa:

• Bệnh viện không có chuyên khoa tương ứng: liên hệ chuyển F0 đến các bệnh viện có chuyên khoa phù hợp và có khoa/đơn vị COVID-19, chuyển bằng xe cấp cứu hoặc bằng xe chuyên dụng vận chuyển F0.

• Bênh viện có chuyên khoa tương ứng: cho F0 nhập viện vào khoa/đơn vị COVID-19 để được điều trị chuyên khoa.

- Trường hợp F0 không có chỉ định nhập viện: bệnh viện tư vấn và hướng dẫn F0 tự đánh giá mức đạt của tiêu chí cách ly tại nhà (công văn số 5069/SYT-NVY ngày 28/7/2021 về ban hành hướng dẫn chăm sóc và theo dõi sức khỏe tại nhà đối với người mắc COVID-19).

• Nếu đủ điều kiện cách ly tại nhà: bệnh viện thông báo qua đường dây nóng đến trung tâm y tế quận, huyện và thành phố Thủ Đức để phân công cho trạm y tế phường, xã, thị trấn nơi F0 cư trú chuẩn bị tiếp nhận, chăm sóc và quản lý F0 tại nhà: cho F0 về cách ly tại nhà (sử dụng xe cá nhân hoặc xe taxi chuyên dụng vận chuyển F0), hướng dẫn F0 khi về nhà cần thông báo ngay cho trạm y tế phường, xã, thị trấn hoặc trạm y tế lưu động nơi cư trú biết để được chăm sóc và được cung cấp gói thuốc điều trị tại nhà theo quy định.

• Nếu không đủ điều kiện cách ly tại nhà: bệnh viện thông báo đến trung tâm y tế quận, huyện và thành phố Thủ Đức nơi F0 cư trú để chuẩn bị tiếp nhận F0 vào các cơ sở cách ly tập trung trên địa bàn. Hướng dẫn cách phòng, chống lây lan COVID-19 trước khi cho F0 trở về nhà để chuẩn bị cách ly điều trị tập trung theo quy định (sử dụng xe cá nhân hoặc xe taxi chuyên dụng vận chuyển F0).

Bước 3. Nhập thông tin F0 vào ứng dụng “Hệ thống Quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19”

Lưu ý: sau khi nhập thông tin F0 phải bấm chuyển thông tin trên phần mềm đến nơi F0 sẽ cách ly điều trị (trạm y tế nơi người bệnh sẽ cách ly tại nhà hoặc cơ sở cách ly tập trung F0 phường, xã, thị trấn, quận, huyện hoặc bệnh viện điều trị COVID-19).

Bước 4. Chăm sóc F0

Ngày 30/09/2021, Chủ tịch Ủy ban nhân dân Thành phố ban hành Chỉ thị số 18/CT-UBND về tiếp tục kiểm soát, điều chỉnh các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 và từng bước phục hồi, phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh. Theo đó, Ủy ban nhân dân Thành phố yêu cầu Sở Y tế xây dựng quy trình xử lý khi phát hiện ca mắc COVID-19 tại các cơ sở phù hợp yêu cầu trong tình hình mới, để vừa đảm bảo an toàn nhưng vẫn duy trì được hoạt động của đơn vị.

Nhằm đảm bảo tất cả các trường hợp F0 khi phát hiện phải được chăm sóc và quản lý theo quy định. Sở Y tế đề nghị các bệnh viện, phòng khám triển khai thực hiện quy trình xử lý khi phát hiện F0 tại đơn vị. Tùy theo tình hình dịch bệnh, Sở Y tế sẽ tiếp tục cập nhật khi có hướng dẫn mới của Bộ Y tế.

Giao Trung tâm Y tế triển khai nội dung văn bản đến các Trạm Y tế phường, xã, thị trấn, Trạm Y tế lưu động để biết và thực hiện. Giao Phòng Y tế triển khai nội dung công văn, hướng dẫn các phòng khám tư nhân trên địa bàn để biết và thực hiện, đồng thời tăng cường kiểm tra, giám sát sự tuân thủ của các phòng khám trên địa bàn.

Sở Y tế đề nghị các đơn vị nghiêm túc triển khai thực hiện. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc vui lòng liên hệ Sở Y tế (phòng Nghiệp vụ Y - điện thoại: 028.3930.9981) để được hướng dẫn.

(Đính kèm: Quy trình xử lý F0 tại bệnh viện và phòng khám)./.

QUY TRÌNH XỬ LÝ F0 TẠI BỆNH VIỆN VÀ PHÒNG KHÁM

(Ban hành kèm theo công văn: 7426/SYT-NVY ngày 10 tháng 10 năm 2021 của Sở Y tế)

Định nghĩa: trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 theo hướng dẫn này là người có kết quả xét nghiệm RT-PCR hoặc test nhanh kháng nguyên dương tính (gọi tắt là F0).

Bệnh viện phải thực hiện khai báo y tế, phân luồng, sàng lọc cho tất cả mọi người khi đến bệnh viện; giám sát sự tuân thủ các quy định phòng, chống dịch; thực hiện xét nghiệm tầm soát cho người bệnh khi phát hiện có triệu chứng nghi ngờ mắc COVID-19 và thực hiện xét nghiệm tầm soát định kỳ cho nhân viên, người lao động của đơn vị theo quy định; xử lý đúng quy trình khi phát hiện có trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2.

Quy trình xử lý F0 tại bệnh viện

Bước 1. Cách ly tạm F0

Cách ly tạm F0 tại buồng cách ly hoặc khoa/đơn vị COVID-19 của bệnh viện, lấy mẫu làm xét nghiệm RT-PCR để khẳng định nếu trước đó chỉ làm xét nghiệm nhanh kháng nguyên.

Bước 2. Khám và đánh giá tình trạng sức khỏe của F0

2.1 Nếu phát hiện F0 có dấu hiệu suy hô hấp (thở nhanh hoặc khó thở hoặc SpO₂ dưới 96%): cho người bệnh thở oxy, chuyển người bệnh vào phòng cấp cứu của khoa đơn vị COVID-19 (nếu có) và điều trị theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế. Tùy thuộc năng lực điều trị của bệnh viện và tình trạng bệnh nhân, liên hệ chuyển F0 đến bệnh viện có khoa/đơn vị COVID-19 hoặc bệnh viện điều trị COVID-19 gần nhất bằng xe cấp cứu, sử dụng một liều thuốc kháng đông theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế trước khi chuyển bệnh.

2.2 Nếu F0 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ: tùy thuộc vào lý do đi khám bệnh của F0, mời bác sĩ đa khoa hoặc chuyên khoa đến khám bệnh cho F0 tại buồng cách ly.

- Trường hợp F0 có chỉ định nhập viện điều trị bệnh chuyên khoa:

• Bệnh viện không có chuyên khoa tương ứng: liên hệ chuyển F0 đến các bệnh viện có chuyên khoa phù hợp và có khoa/đơn vị COVID-19, chuyển bằng xe cấp cứu hoặc bằng xe chuyên dụng vận chuyển F0.

• Bênh viện có chuyên khoa tương ứng: cho F0 nhập viện vào khoa/đơn vị COVID-19 để được điều trị chuyên khoa.

- Trường hợp F0 không có chỉ định nhập viện: bệnh viện tư vấn và hướng dẫn F0 tự đánh giá mức đạt của tiêu chí cách ly tại nhà (công văn số 5069/SYT-NVY ngày 28/7/2021 về ban hành hướng dẫn chăm sóc và theo dõi sức khỏe tại nhà đối với người mắc COVID-19).

• Nếu đủ điều kiện cách ly tại nhà: bệnh viện thông báo qua đường dây nóng đến trung tâm y tế quận, huyện và thành phố Thủ Đức để phân công cho trạm y tế phường, xã, thị trấn nơi F0 cư trú chuẩn bị tiếp nhận, chăm sóc và quản lý F0 tại nhà: cho F0 về cách ly tại nhà (sử dụng xe cá nhân hoặc xe taxi chuyên dụng vận chuyển F0), hướng dẫn F0 khi về nhà cần thông báo ngay cho trạm y tế phường, xã, thị trấn hoặc trạm y tế lưu động nơi cư trú biết để được chăm sóc và được cung cấp gói thuốc điều trị tại nhà theo quy định.

• Nếu không đủ điều kiện cách ly tại nhà: bệnh viện thông báo đến trung tâm y tế quận, huyện và thành phố Thủ Đức nơi F0 cư trú để chuẩn bị tiếp nhận F0 vào các cơ sở cách ly tập trung trên địa bàn. Hướng dẫn cách phòng, chống lây lan COVID-19 trước khi cho F0 trở về nhà để chuẩn bị cách ly điều trị tập trung theo quy định (sử dụng xe cá nhân hoặc xe taxi chuyên dụng vận chuyển F0).

Bước 3. Nhập thông tin F0 vào ứng dụng “Hệ thống Quản lý người cách ly và người bệnh COVID-19”

Lưu ý: sau khi nhập thông tin F0 phải bấm chuyển thông tin trên phần mềm đến nơi F0 sẽ cách ly điều trị (trạm y tế nơi người bệnh sẽ cách ly tại nhà hoặc cơ sở cách ly tập trung F0 phường, xã, thị trấn, quận, huyện hoặc bệnh viện điều trị COVID-19).

Bước 4. Chăm sóc F0

- Trường hợp F0 cách ly tại nhà: Trung tâm y tế phân công trạm y tế phường, xã, thị trấn nơi F0 cư trú chịu trách nhiệm quản lý F0 tại nhà. Trạm y tế chuyển thông tin F0 đến các trạm y tế lưu động hoặc tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng hoặc phòng khám tư nhân (khi được thành phố được thí điểm triển khai) để cấp túi thuốc điều trị COVID-19 tại nhà (gói thuốc A-B, C), thực hiện chăm sóc và quản lý theo quy định.

- Trường hợp F0 cách ly điều trị tại cơ sở cách ly tụp trung: áp dụng cho các trường hợp F0 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ nhưng không đủ điều kiện cách ly tại nhà; F0 được cung cấp gói thuốc điều trị (gói thuốc A-B, C); tiếp tục chăm sóc và điều trị các bệnh lý nền kèm theo nếu có; khuyến khích các cơ sở triển khai các biện pháp nâng cao thể trạng không dùng thuốc hoặc áp dụng các bài thuốc y học cổ truyền theo hướng dẫn Bộ Y tế.

- Trường hợp F0 cách ly điều trị tại bệnh viện dã chiến hoặc bệnh viện điều trị COVID-19: chăm sóc, điều trị theo phác đồ điều trị của Bộ Y tế; tăng cường sử dụng các thuốc kháng vi rút khi có chỉ định; kịp thời hội chẩn và chuyển viện đến các bệnh viện tầng 3 khi F0 bắt đầu có dấu hiệu chuyển nặng.

Lưu ý:

- Đối với các phòng khám đa khoa đủ điều kiện thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2 áp dụng quy trình xử lý như trên.

- Đối với phòng khám đa khoa, chuyên khoa chưa đủ điều kiện xét nghiệm SARS-CoV-2, khi phát hiện người bệnh có triệu chứng nghi ngờ mắc COVID-19: liên hệ và hướng dẫn người bệnh đến các bệnh viện để được tầm soát theo quy định (sử dụng xe cá nhân hoặc xe taxi chuyên vận chuyển F0)./.