|
Kính
gửi:
|
- Bệnh viện công lập và ngoài công
lập;
- Bệnh viện thu dung điều trị COVID-19;
- Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức và quận, huyện;
- Cơ sở cách ly tập trung F0 trên địa bàn thành phố Thủ Đức và quận, huyện;
- Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động phường, xã, thị trấn.
|
Ngày 25/8/2021, Sở Y tế ban hành công
văn số 6002/SYT-NVY về việc cập nhật “Hướng dẫn gói chăm sóc sức khỏe tại nhà
cho người F0” (phiên bản 1.4).
Căn cứ Quyết định số 4109/QĐ-BYT ngày
26/8/2021 của Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn tạm thời “Danh mục thuốc điều
trị ngoại trú cho người nhiễm COVID-19
tại nhà”;
Sở Y tế cập nhật “Hướng dẫn gói chăm
sóc sức khỏe tại nhà cho người F0” phiên bản 1.5, theo đó có bổ sung loại hình
“Tổ COVID dựa vào cộng đồng” (theo chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế) và điều chỉnh
danh mục thuốc chống đông dạng uống từ 03 loại xuống còn 02 loại.
Sở Y tế đề nghị Giám đốc các bệnh viện,
trung tâm y tế thành phố Thủ Đức, quận, huyện, trạm y tế xã, phường, thị trấn tổ
chức thực hiện nhằm đảm bảo an toàn, hiệu quả cho người mắc COVID-19.
Trong quá trình thực hiện nếu có khó
khăn, vướng mắc đề nghị liên hệ Sở
Y tế (Phòng Nghiệp vụ Y - Điện thoại: 028.3930.9981).
Đính kèm “Hướng dẫn gói chăm sóc sức
khỏe tại nhà cho người F0” (phiên bản 1.5)./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- BP TT ĐB PCD COVID-19 tại TP.HCM;
- Bí thư Thành ủy;
- Ban Thường vụ Thành ủy;
- Thường trực Ủy ban nhân dân thành phố;
- UBND Thành phố;
- Ban Thường vụ Thành ủy TP. Thủ Đức và quận, huyện;
- BCĐ PCD thành phố Thủ Đức, quận, huyện;
- Ban Giám đốc Sở;
- Lưu: VT, NVY.
|
KT.
GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC
Tăng Chí Thượng
|
HƯỚNG DẪN GÓI CHĂM SÓC SỨC KHỎE TẠI NHÀ CHO NGƯỜI F0
(Phiên bản cập nhật 1.5)
(Ban
hành kèm theo công văn số 6065/SYT-NVY ngày 27 tháng 8 năm 2021 của Sở Y tế))
1. Đối tượng áp dụng: người mắc COVID-19 (F0) mới là người có kết quả xét nghiệm RT-PCR hoặc
test nhanh kháng nguyên dương tính, được phát hiện tại cộng đồng đủ điều kiện
cách ly tại nhà theo quy định.
2. Điều kiện cách
ly người F0 tại nhà
- Người F0 hội đủ 2 điều kiện sau:
(1) Không triệu chứng hoặc triệu chứng
mức độ nhẹ (không có suy hô hấp: SpO2 ≥ 96% khi thở khí trời, nhịp
thở ≤ 20 lần/phút).
(2) Độ tuổi từ 1 đến 50, không có bệnh
nền, không đang mang thai, không béo phì. Nếu không thỏa điều kiện này thì phải
đảm bảo đã tiêm đủ 2 mũi hoặc sau 14 ngày kể từ ngày tiêm mũi vắc xin phòng
COVID-19 đầu tiên.
- Người F0 có khả năng tự chăm sóc: Có
thể tự chăm sóc bản thân (như ăn uống, tắm rửa, giặt quần áo, vệ sinh...); có
khả năng liên lạc với nhân viên y tế để được theo dõi, giám sát và khi có tình
trạng cấp cứu. Trường hợp F0 là trẻ em hoặc người không tự chăm sóc cá nhân được
thì cần phải có người hỗ trợ chăm sóc.
- Điều kiện cơ sở vật chất: Có phòng
riêng dành cho người F0, có cửa sổ thông thoáng, có nhà vệ sinh riêng, có số điện
thoại riêng, có sẵn số điện thoại của cơ sở y tế, số điện thoại của Tổ phản ứng
nhanh quận, huyện để liên hệ khi cần thiết. Có bàn hoặc ghế cá nhân đặt trước cửa
phòng cách ly để nhận thức ăn và các vật dụng cá nhân cần thiết; có thùng rác
cá nhân có nắp và túi rác đi kèm. Có sẵn dung dịch khử khuẩn tay và bề mặt, nước
súc họng hoặc nước muối sinh lý (0,9%), khẩu trang y tế, nhiệt kế.
3. Các hoạt động
chăm sóc sức khỏe cho người F0 cách ly tại nhà
Hoạt động 1: Xác định và lập danh
sách người F0 cách
ly tại nhà trên địa bàn
- Truy xuất và quản lý danh sách người
F0 dang cách ly tại nhà trên địa bàn quận, huyện, phường, xã bằng chức năng
“người cách ly” trên phần mềm “Hệ thống Quản lý người cách ly và người bệnh
COVID-19”.
- Quản lý cả những người tự khai báo
là F0 (qua ứng dụng “khai báo y tế điện tử”, gọi điện thoại trực tiếp đến cơ sở
y tế,...) do tự làm xét nghiệm và những người có triệu chứng nghi ngờ nhưng
chưa được khám tầm soát qua báo cáo của Tổ COVID-19 cộng đồng.
Hoạt động 2: Hướng dẫn người F0 tự
chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Mang khẩu trang thường xuyên, trừ
khi ăn uống, vệ sinh cá nhân. Thay khẩu trang hai lần một ngày hoặc khi cần, sát khuẩn tay bằng cồn trước khi
loại bỏ khẩu trang.
- Thường xuyên sát khuẩn tay; khử khuẩn
các vật dụng và bề mặt tiếp xúc như mặt bàn, tay nắm cửa, bồn cầu, lavabo...
- Đo thân nhiệt, SpO2 (nếu
có) tối thiểu hai lần mỗi ngày, hoặc khi cảm thấy có dấu hiệu sốt, khó thở.
Khai báo y tế mỗi ngày ít nhất 01
lần hoặc khi có triệu chứng bất thường qua ứng dụng “Khai báo y tế điện tử” hoặc
qua phiếu tự theo dõi sức khỏe (nhịp thở, thân nhiệt, SpO2).
- Nghỉ ngơi, vận động thể lực nhẹ
(phù hợp với tình trạng sức khỏe); tập thở ít nhất 15 phút mỗi ngày; uống nước
thường xuyên, không đợi đến khi khát mới uống nước; không bỏ bữa; tăng cường
dinh dưỡng: ăn đầy đủ chất, ăn trái cây, uống nước hoa quả... và suy nghĩ tích
cực, duy trì tâm lý thoải mái.
- Có số điện thoại của nhân viên y tế
để liên hệ khi cần tư vấn, hỗ trợ (tổng đài “1022”, số điện thoại của Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động hoặc Tổ
phản ứng nhanh phường, xã, thị trấn, quận, huyện, thành phố Thủ Đức).
- Tất cả thành viên ở cùng nhà với người
F0 phải khai báo sức khỏe qua phần mềm “khai báo y tế điện tử” mỗi ngày ít nhất
một lần hoặc khi cần.
Hoạt động 3: Khám bệnh và theo dõi
sức khỏe
- “Trạm Y tế lưu động” và “Tổ COVID dựa
vào cộng đồng” quản lý danh sách các trường hợp F0 đang cách ly tại nhà trên địa
bàn được phân công phụ trách (Trung tâm Y tế quận, huyện căn cứ vào số trường hợp
F0 mới phát hiện phân công cho các Trạm Y tế lưu động trên địa bàn phường, xã,
thị trấn).
- “Trạm Y tế lưu động” và “Tổ COVID dựa
vào cộng đồng” tổ chức thăm khám, phát ngay gói thuốc điều trị COVID-19 tại
nhà cho người F0 và theo dõi sức khỏe tại nhà, kịp thời phát hiện các trường
hợp F0 có triệu chứng chuyển nặng, các trường hợp F0 thuộc nhóm nguy cơ cao trên địa bàn (người già neo đơn, người có bệnh
lý tâm thần,...) để kịp thời đưa đến các cơ sở cách ly điều trị.
- Hướng dẫn người F0 khai báo tình
hình sức khỏe mỗi ngày qua ứng dụng khai báo y tế điện tử, lập phiếu theo dõi sức
khỏe, kịp thời phát hiện các trường hợp có triệu chứng nặng để phối hợp với Tổ
phản ứng nhanh của phường, xã, quận, huyện vận chuyển người bệnh tới các bệnh viện quận, huyện để điều trị.
- Hướng dẫn người F0 gọi tổng đài
“1022”, bấm số “3” hoặc bấm số “4” để được tư vấn và hướng dẫn tự chăm sóc sức
khỏe tại nhà (khi cần).
- Cập nhật thông tin về tình trạng sức
khỏe người F0 hàng ngày vào phần mềm “Hệ thống quản lý người cách ly và người bệnh
COVID-19”.
Hoạt động 4: Hướng dẫn sử dụng gói
thuốc điều trị COVID-19 tại nhà
- Các thuốc điều trị tại nhà bao gồm:
thuốc hạ sốt, thuốc nâng cao thể trạng (vitamin, chất dinh dưỡng vi lượng, các
thuốc y học cổ truyền), thuốc kháng vi rút, thuốc kháng viêm corticoid và chống
đông dạng uống trong một số tình huống có chỉ định.
- Thuốc kháng vi rút dạng uống
(Molnupiravir) được chỉ định đối với trường hợp F0 có triệu chứng nhẹ, thuốc
này được Bộ Y tế cung cấp trong Chương trình can thiệp cộng đồng có kiểm soát.
- Thuốc kháng viêm corticoid và chống
đông dạng uống được chỉ định khi người bệnh có triệu chứng sớm của suy hô hấp (cảm thấy khó thở, nhịp thở > 20 lần/phút, SpO2 < 95%) nhưng
chưa liên hệ được nhân viên y tế để được hướng dẫn, hỗ trợ. Thời gian người F0
tự uống không quá 03 ngày, trong thời gian này người bệnh cần phải tiếp tục
liên hệ bác sĩ để được hỗ trợ, tùy
tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sĩ sẽ quyết định cho người bệnh dùng tiếp
thuốc này cho đủ 07 ngày.
Hoạt động 5: Xét nghiệm cho người
F0 cách ly tại nhà
- Lấy mẫu xét nghiệm tại nhà (test
nhanh hoặc RT-PCR) cho người F0 vào ngày 14 để chuẩn bị kết thúc thời gian cách ly.
- Làm xét nghiệm cho người chăm sóc
hoặc người ở cùng nhà với người nhiễm khi có triệu chứng nghi mắc COVID-19.
Hoạt động 6: Cấp cứu cho người F0
cách ly tại nhà
Hướng dẫn người F0 khi có dấu hiệu
chuyển nặng như khó thở biểu hiện bằng thở hụt hơi, thở nhanh trên 30 lần/phút,
li bì, lừ đừ, tím tái môi, đầu chi, SpO2 < 95% thì gọi ngay số điện
thoại của “Trạm Y tế lưu động”, “Tổ COVID dựa vào cộng đồng”, Tổ phản ứng nhanh
phường, xã, quận, huyện hoặc gọi “115” để được cấp cứu và vận chuyển đến bệnh
viện điều trị kịp thời.
(*)Thuốc kháng vi rút (Molnupiravir) và các thuốc chống đông dạng uống (Rivaroxaban,
Apixaban) hiện đang được nhiều nước trên thế giới nghiên cứu thử nghiệm
đánh giá hiệu quả trong điều trị người mắc COVID-19. Trong hoàn cảnh dịch bệnh đang
bùng phát với nhiều trường hợp chuyển nặng tại nhà như hiện nay, các chuyên gia
trong nước khuyến cáo có thể sử dụng các thuốc này theo hướng dẫn như trên nhằm hạn chế tỷ lệ chuyển nặng
tại nhà. Sở Y tế khuyến khích các bệnh viện tăng cường nghiên cứu ứng dụng các
thuốc này trong điều trị COVID-19 nhằm đóng góp vào kho dữ liệu khoa học của
Ngành, làm căn cứ để kiến nghị Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế bổ sung vào Hướng dẫn
chẩn đoán và điều trị COVID-19 trong thời gian tới.
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÁC GÓI THUỐC ĐIỀU TRỊ COVID-19 TẠI NHÀ
(DÀNH CHO NGƯỜI TRÊN 18 TUỔI)
Thuốc điều trị COVID-19 tại nhà gồm
03 gói (A, B, C): Gói thuốc A là những thuốc thông dụng bao gồm thuốc hạ
sốt và thuốc nâng cao thể trạng; Gói thuốc B là thuốc kháng viêm và thuốc
chống đông chỉ sử dụng trong tình huống đặc biệt; Gói thuốc C là thuốc
kháng vi rút được sử dụng theo Chương trình can thiệp cộng đồng có kiểm soát của
Bộ Y tế.
GÓI THUỐC A (dùng trong 07 ngày)
1. Paracetamol 500mg
Uống 01 viên khi sốt trên 38,5°C, có
thể lặp lại mỗi 04 giờ đến 06 giờ nếu vẫn còn sốt.
2. Các loại vitamin (vitamin tổng
hợp hoặc vitamin C)
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên.
GÓI THUỐC B (dùng trong 03 ngày)
Hướng dẫn người bệnh khi cảm thấy
khó thở (thở hụt hơi, khó thở tăng lên khi vận động, nhịp thở khi nghỉ ngơi
trên 20 lần/phút hoặc đo SpO2 dưới 95%) phải liên hệ ngay với bác sĩ
để được hỗ trợ. Nếu chưa liên hệ được bác sĩ, người bệnh có thể uống thêm thuốc kháng viêm (thuốc số
3) và thuốc chống đông (thuốc số 4), thời gian tự uống KHÔNG QUÁ 03 NGÀY. Trong thời
gian này người bệnh cần tiếp tục liên hệ bác sĩ để được hỗ trợ, tùy tình trạng
sức khỏe của người bệnh, bác sĩ sẽ quyết định dùng tiếp các thuốc này hay
không.
3. Dexamethasone 0,5mg
Uống ngày 01 lần: sáng 12 viên sau khi
ăn (tương đương 06 mg/ngày).
HOẶC
Methylprednisolone 16mg
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên sau khi ăn (tương đương 32 mg/ngày).
HOẶC
Prednisolone 5mg
Uống ngày 01 lần: sáng 08 viên sau
khi ăn (tương đương 40 mg/ngày).
4. Rivaroxaban 10mg
Uống ngày 01 lần: sáng 01 viên.
HOẶC
Apixaban 2,5 mg
Uống ngày 02 lần: sáng 01 viên, chiều
01 viên.
Lưu ý: Thuốc số 3 và thuốc số 4 KHÔNG sử dụng trong các trường hợp
sau: Phụ nữ có thai và phụ nữ đang cho con bú, người có mắc một trong những bệnh
sau: viêm loét dạ dày tá tràng, suy gan, suy thận, các bệnh lý dễ gây chảy máu
đường tiêu hóa, đường tiết niệu và các bệnh lý dễ gây chảy máu khác.
GÓI THUỐC C (dùng trong 05 ngày)
Đây là thuốc kháng vi rút được chỉ
định đối với trường hợp F0 có triệu chứng nhẹ, thuốc này được Bộ Y tế cung cấp
trong Chương trình can thiệp cộng đồng có kiểm soát. Các cơ sở y tế cần hướng dẫn
cho người F0 ký “Phiếu chấp thuận tham gia Chương trình sử dụng thuốc
Molnupiravir có kiểm soát tại cộng đồng cho người mắc COVID-19 nhẹ” trước khi cấp
phát và sử dụng.
5. Molnupiravir viên 200mg hoặc
viên 400mg
Uống ngày 02 lần: sáng 800mg, chiều
800mg, uống 05 ngày liên tục.
Lưu ý:
- Thuốc số 5 KHÔNG sử dụng
trong các trường hợp sau: Phụ nữ đang mang thai và cho con bú, người suy gan,
viêm gan siêu vi cấp, suy thận, viêm tụy cấp hoặc mạn.
- Theo khuyến cáo của Bộ Y tế, đối
với người bệnh đang sử dụng thuốc Molnupiravir nếu cần phải uống thuốc kháng
viêm và chống đông theo hướng dẫn như trên thì NGƯNG sử dụng thuốc
Molnupiravir.