Công văn 4784/BHXH-CSYT năm 2016 về thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật quy định tại Quyết định 36/2005/QĐ-BYT do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Kính gửi: Bộ Y tế

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành đồng thời Thông tư quy định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế và Thông tư quy định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế để thay thế Quyết định số 36/2005/QĐ-BYT ngày 31/10/2005 về việc ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

Ngày 28/9/2016, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 35/2016/TT-BYT quy định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế có hiệu lực thực hiện từ ngày 01/12/2016. Nhưng đến nay, Bộ Y tế chưa ban hành Thông tư quy định danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, các nội dung được quy định tại Thông tư 35/2016/TT-BYT chưa đủ để thay thế hết các quy định tại Quyết định số 36/2005/QĐ-BYT. Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có ý kiến tại các cuộc họp tham gia xây dựng thông tư và có ý kiến bằng văn bản tại Công văn số 4755/BHXH-CSYT ngày 29/11/2016 về việc thanh toán chi phí vật tư y tế theo tỷ lệ.

Để đảm bảo tính liên tục và công bằng trong việc cung ứng dịch vụ y tế và thanh toán theo chế độ bảo hiểm y tế, đồng thời đảm bảo sự an toàn của Quỹ bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo tiếp tục áp dụng quy định thanh toán không vượt quá 40 tháng lương cơ sở đối với các dịch vụ kỹ thuật đang thực hiện theo quy định tại Quyết định số 36/2005/QĐ-BYT cho đến khi Bộ Y tế ban hành Thông tư ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế.