Công văn 1656/BHXH-PT năm 2015 về hướng dẫn bổ sung bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên và chăm sóc sức khoẻ ban đầu theo Thông tư 41/2014/BYT-BTC do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

Số hiệu 1656/BHXH-PT
Ngày ban hành 06/08/2015
Ngày có hiệu lực 06/08/2015
Loại văn bản Công văn
Cơ quan ban hành Bảo hiểm xã hội
Người ký Huỳnh Thị Mai Phương
Lĩnh vực Bảo hiểm,Giáo dục,Thể thao - Y tế

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HÀ NỘI
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 1656/BHXH-PT
V/v hướng dẫn bổ sung BHYT HSSV và CSSKBĐ theo Thông tư số 41/2014/BYT-BTC

Hà Nội, ngày 06 tháng 8 năm 2015

 

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã

Thực hiện Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của Liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế; Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về tổ chức thực hiện BHYT trong khám bệnh, chữa bệnh. Đviệc thu, cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV) và chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) trong các cơ sở giáo dục trên địa bàn Thành phố thực hiện thống nhất, kịp thời, đúng quy định, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội hướng dẫn một số nội dung như sau:

I. Thu BHYT học sinh, sinh viên

1. Mức đóng BHYT và thời hạn sử dụng thẻ BHYT

- Số tiền đóng

=

Mức lương cơ sở (tại thời điểm đóng tiền)

x

4,5%

x Số tháng tham gia

Trong đó: HSSV đóng 70%; NSNN hỗ trợ 30%

Ví dụ 1: Mức đóng của HSSV tham gia tại thời điểm hiện tại với thời gian tham gia 12 tháng như sau:

1.150.000đ x 4,5% x 12 tháng = 621.000đ

Trong đó: - HSSV đóng 70% = 434.700 đồng

- NSNN hỗ trợ 30% = 186.300 đồng

- Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với tiền đóng BHYT.

- Khi nhà nước thay đổi mức lương cơ sở, không thực hiện truy thu đối với các trường hợp đã tham gia và đóng tiền BHYT trước đó, chỉ áp dụng đối với các trường hợp tham gia thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ thời điểm điều chỉnh mức lương cơ sở trở đi.

Ví dụ 2: Hiện tại tiền lương cơ sở là 1.150.000đ; giả sử từ 01/01/2016 Nhà nước nâng mức tiền lương cơ sở lên 1.250.000đ. Học sinh Nguyễn Văn A thẻ cũ có GTSD đến 30/9/2015 và tiếp tục tham gia BHYT năm học 2015 - 2016 theo 1 trong 2 phương án sau:

- Trường hợp tham gia đóng đủ 1 lần cho cả năm học từ 01/10/2015 - 31/12/2016 vào thời điểm đầu năm học ® Khi tiền lương cơ sở tăng, học sinh A không phải truy đóng phần chênh lệch;

- Trường hợp đóng làm 2 đợt: đợt 1 từ 01/10/2015 - 31/3/2016 đóng tiền vào đầu năm học; đợt 2 từ 01/4/2016 - 31/12/2016 đóng tiền vào tháng 01/2016 (sơ kết học kỳ I) Khi tiền lương cơ sở tăng, học sinh A không phải truy đóng phần chênh lệch cho thời gian từ 01/01/2016 - 31/3/2016, nhưng đợt 2 phải tính trên tiền lương cơ sở mới là 1.250.000đ.

2. Tham gia BHYT đối với HSSV

2.1- Đối với năm học 2015 - 2016: là năm chuyển tiếp từ tham gia BHYT HSSV theo năm học sang tham gia theo năm tài chính, BHXH các huyện phối hợp chặt chẽ với phòng Giáo dục và Đào tạo, các cơ sở giáo dục trên địa bàn lựa chọn phương án thu nộp phù hợp với thực tế tại địa phương và cơ sở giáo dục để đảm bảo tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia cao hơn năm học trước. Cụ thể:

2.1.1- Việc thu tiền có thể thực hiện thu 1 lần từ tháng HSSV nhập học hoặc sau tháng hết hạn của thẻ BHYT được cấp lần trước đến 31/12/2016; hoặc thu làm hai đợt, đợt 1 từ tháng HSSV nhập học hoặc sau tháng hết hạn của thẻ BHYT được cấp lần trước đến 31/3/2016 (thực hiện thu tiền vào đầu năm học); đợt 2 từ ngày 01/4/2016 đến ngày 31/12/2016 (thu nộp và in cấp thẻ BHYT xong trước 20/3/2016).

2.1.2- Đối với học sinh vào lớp 1 có thẻ TE kết thúc sau 01/10 (sinh từ ngày 01/10 đến 31/12 hàng năm), thực hiện thu tiền và cấp thẻ HS kể từ tháng liền kề sau tháng thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi hết hạn sử dụng đến 31/12 năm sau.

2.1.3- Học sinh đầu cấp (lớp 6 và lớp 10) và cuối cấp (lớp 5 và lớp 9) tham gia theo năm tài chính từ 01/01 đến 31/12 như các lớp trong cùng cấp học; Học sinh lớp 12 tham gia đến 31/5;

2.1.4- Sinh viên năm thứ nhất tham gia từ tháng nhập học hoặc từ thời điểm liền kề sau ngày thẻ cũ hết GTSD đến 31/12 năm sau; Sinh viên năm cuối tham gia đến ngày cuối của tháng kết thúc năm học đó;

2.1.5- Học viên học nghề thời gian từ 12 tháng trở xuống thu theo khóa học.

2.2- Từ năm học 2016- 2017 trở đi: HSSV tham gia đóng BHYT theo năm tài chính theo quy định của Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC.

2.2.1- Đối với HSSV nói chung: Thực hiện thu tiền đóng BHYT của HSSV theo 1 trong 2 phương án sau:

- Phương án 1: Thu 1 lần cho cả năm và cấp thẻ có GTSD từ 01/01 đến 31/12;

- Phương án 2: Thu 2 đợt, mỗi đợt 6 tháng và cấp thẻ GTSD tương ứng với tiền đóng;

2.2.2- Đối với học sinh vào lp 1, học sinh lớp 12 và sinh viên năm thứ nhất, sinh viên năm cuối thực hiện thu theo quy định tại điểm 2.1 nêu trên.

* Lưu ý: - Trường hợp thu nối tiếp theo hạn thẻ BHYT được cấp lần trước chỉ được thực hiện khi đủ căn cứ xác định hạn cuối của thẻ BHYT đã được cấp (chỉ thực hiện đối với học sinh vào lớp 1 và sinh viên năm thứ nhất).

[...]