|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 800/QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày 24
tháng 07 năm 2015
|
QUYẾT ĐỊNH
QUY ĐỊNH CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN, TRÁCH NHIỆM VÀ CHẾ ĐỘ QUẢN LÝ
CỦA CÁC TỔ NGHIỆP VỤ THUỘC BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN, QUẬN, THỊ XÃ, THÀNH PHỐ TRỰC
THUỘC TỈNH.
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Căn cứ Nghị định số 05/2014/NĐ-CP
ngày 17/01/2014 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu
tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 99/QĐ-BHXH
ngày 28/01/2015 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định chức năng,
nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phương;
Xét đề nghị của Trưởng Ban Tổ chức
cán bộ,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Vị trí,
chức năng
1. Tổ Nghiệp vụ là đơn vị trực thuộc
Bảo hiểm xã hội huyện, quận, thị xã, thành phố (sau đây gọi chung là Bảo hiểm
xã hội huyện) thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau
đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh) có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội
huyện thực hiện nhiệm vụ theo lĩnh vực chuyên, môn, nghiệp vụ theo quy định của
pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
2. Tổ Nghiệp vụ chịu sự quản lý trực
tiếp, toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện.
Điều 2. Nhiệm vụ,
quyền hạn của Tổ Nghiệp vụ
1. Nhiệm vụ chung
a) Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc
xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
b) Tham gia các đoàn thanh tra liên
ngành, kiểm tra về lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp;
phối hợp với các đơn vị liên quan giải quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại,
tố cáo theo quy định.
c) Phối hợp với các đơn vị liên quan
thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách,
pháp luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác đào tạo, bồi dưỡng
nghiệp vụ theo chức năng, nhiệm vụ được giao.
d) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính, phòng chống tham nhũng theo chức năng, nhiệm vụ được
giao; áp dụng Hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn TCVN ISO 9001:2008.
đ) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong lĩnh vực được giao.
e) Quản lý viên chức và tài sản của Tổ
Nghiệp vụ theo quy định.
2. Nhiệm vụ,
quyền hạn đối với từng Tổ Nghiệp vụ
Ngoài những nhiệm vụ chung, Tổ Nghiệp
vụ thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn cụ thể như sau:
2.1. Tổ Thu bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
a) Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm
xã hội huyện dự toán thu, kế hoạch phát triển đối tượng tham gia, kế hoạch thu
nợ đối với các tổ chức, cá nhân nợ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất
nghiệp; tổ chức thực hiện kế hoạch sau khi được phê duyệt.
b) Tổ chức thu bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức, cá nhân trên địa bàn theo quy
định của pháp luật và theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
c) Kiểm tra, đối chiếu danh sách các
đối tượng tham gia và tổng hợp báo cáo số thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo
hiểm thất nghiệp.
d) Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông
tin về việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp khi tổ chức,
cá nhân tham gia yêu cầu theo quy định của pháp luật, đồng thời cung cấp đầy đủ
và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có
thẩm quyền.
đ) Thực hiện các nhiệm vụ liên quan đến
việc khởi kiện các tổ chức và cá nhân vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế thuộc thẩm quyền của Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện.
e) Thực hiện các nhiệm vụ khác được
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.2. Tổ Cấp
sổ, thẻ và Kiểm tra
a) Xây dựng kế hoạch kiểm tra hàng
năm; dự toán phôi sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.
b) Tổ chức kiểm tra, đối chiếu hồ sơ,
dữ liệu thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; tổ chức thực
hiện cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế và ghi xác nhận quá trình tham
gia của người lao động theo quy định.
c) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chính
sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của pháp luật và
của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
d) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan tổ chức kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế và công tác chi trả bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn theo quy định của
pháp luật.
đ) Thực hiện các nhiệm vụ khác được
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.3. Tổ Thực
hiện chính sách bảo hiểm xã hội
a) Tổ chức thực hiện giải quyết các
chế độ bảo hiểm xã hội; quản lý các đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
b) Cấp và quản lý giấy xác nhận thời
gian đóng bảo hiểm thất nghiệp chưa hưởng; cấp và quản lý giấy chứng nhận nghỉ
việc hưởng bảo hiểm xã hội.
c) Thực hiện các nhiệm vụ khác được
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.4. Tổ Tiếp
nhận & Quản lý hồ sơ
a) Thực hiện cơ chế một cửa liên
thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo hiểm
xã hội huyện theo quy định.
b) Tổ chức thực hiện kiểm tra, tiếp
nhận hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
của các tổ chức, cá nhân theo quy định.
c) Chuyển hồ sơ tiếp nhận đến các đơn
vị chuyên môn, nghiệp vụ liên quan giải quyết và nhận lại kết quả giải quyết từ
các đơn vị để trả lại cho các tổ chức, cá nhân; theo dõi, đôn đốc các đơn vị
chuyên môn thực hiện đúng quy định.
d) Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên
quan đến thủ tục hồ sơ, chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo
yêu cầu của tổ chức, cá nhân.
đ) Thực hiện công tác lưu trữ hồ sơ,
tài liệu theo quy định.
e) Thực hiện các nhiệm vụ khác được
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.5. Tổ Kế
toán - Chi trả và Giám định bảo hiểm y tế
a) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội huyện ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có đủ điều kiện,
tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát việc thực hiện hợp đồng,
cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và bảo vệ quyền lợi người tham
gia bảo hiểm y tế; chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
b) Tổ chức thực hiện quy trình giám định
bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
c) Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân
sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo
hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
d) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan xây dựng dự toán chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất
nghiệp và chi quản lý bộ máy hàng năm; phối hợp xây dựng dự toán thu.
đ) Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế; thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh đối với các cơ sở
khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và người có thẻ bảo hiểm y tế.
e) Kiểm tra, giám sát các khoản thu,
chi tài chính, các nghĩa vụ thu, nộp, thanh toán nợ; kiểm tra việc quản lý, sử
dụng tài sản; phát hiện và ngăn ngừa hành vi vi phạm pháp luật về tài chính, kế
toán.
g) Phân tích thông tin, số liệu kế
toán; tham mưu, đề xuất các giải pháp phục vụ yêu cầu quản lý và quyết định tài
chính, kế toán của đơn vị.
h) Tổ chức thực hiện công tác chi trả
các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định;
từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo
hiểm thất nghiệp không đúng quy định.
i) Quản lý và sử dụng, hạch toán kế
toán các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
k) Tham mưu việc tổ chức thực hiện ký
hợp đồng với các tổ chức, cá nhân làm đại lý chi bảo hiểm xã hội theo quy định
của pháp luật.
l) Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ về tài
chính, kế toán cho các tổ chức, cá nhân tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
m) Phân loại, sắp xếp chứng từ, sổ
sách kế toán theo đúng quy định của Nhà nước và của Ngành.
n) Tổ chức thực hiện giải quyết các
chế độ và quản lý các đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo đúng quy định của
pháp luật và của Ngành.
o) Thực hiện các nhiệm vụ khác được
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện giao.
2.6. Tổ Thu
- Cấp sổ, thẻ và Kiểm tra
Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn
theo quy định tại Khoản 1 và Điểm 2.1, Điểm 2.2 Khoản 2 Điều này.
2.7. Tổ Thực
hiện chính sách bảo hiểm xã hội và Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ
Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn
theo quy định tại Khoản 1 và Điểm 2.3, Điểm 2.4 Khoản 2 Điều này.
Điều 3. Chế độ quản
lý và điều hành
1. Các Tổ Nghiệp vụ quy định tại Điều
2 do Tổ trưởng quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng. Tổ trưởng chịu trách
nhiệm trước Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động
của Tổ. Giúp Tổ trưởng có các Phó Tổ trưởng. Tổ trưởng và Phó Tổ trưởng do Giám
đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động theo tiêu chuẩn chức
danh và quy trình bổ nhiệm, miễn nhiệm do Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định.
2. Số lượng Phó Tổ trưởng Tổ Nghiệp vụ
không quá 03 người, được quy định cụ thể theo văn bản quy định về cơ cấu cán bộ
quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
3. Viên chức thuộc Tổ Nghiệp vụ có
trách nhiệm thực hiện nhiệm vụ do Tổ trưởng giao; chịu trách nhiệm trước Tổ trưởng,
trước Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện và trước pháp luật về nhiệm vụ được giao.
4. Biên chế của các Tổ Nghiệp vụ do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện quyết định theo quy định hiện hành của Bảo hiểm
xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh trong tổng số biên chế được giao của Bảo
hiểm xã hội huyện.
Điều 4. Trách nhiệm
của Tổ trưởng
1. Tổ chức thực hiện nhiệm vụ, quyền
hạn quy định đối với Tổ Nghiệp vụ.
2. Giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện
phối hợp với các đơn vị trong và ngoài Ngành có liên quan để tổ chức thực hiện
các nhiệm vụ thuộc chức năng, quyền hạn của Tổ Nghiệp vụ.
3. Tổ trưởng phân công hoặc ủy quyền
cho Phó Tổ trưởng giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Tổ trưởng, Phó
Tổ trưởng chịu trách nhiệm trước Tổ trưởng và trước pháp luật về nhiệm vụ được
giao. Tổ trưởng phải chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Tổ trưởng được phân
công hoặc ủy quyền giải quyết.
4. Tổ trưởng trực tiếp quản lý và
phân công nhiệm vụ đối với viên chức thuộc Tổ; đôn đốc, kiểm tra viên chức thực
hiện quy chế làm việc của Bảo hiểm xã hội huyện.
Điều 5. Hiệu lực
và trách nhiệm thi hành
Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày
ký ban hành.
Trưởng Ban Tổ chức cán bộ, Chánh Văn
phòng Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội
Việt Nam và Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương
chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như điều 5
- HĐQL (để b/c)
- Tổng Giám đốc;
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Lưu: VT, TCCB (10b).
|
TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thị Minh
|
