|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 3509/QĐ-BHXH
|
Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2022
|
QUYẾT ĐỊNH
BAN
HÀNH QUY TRÌNH THÍ ĐIỂM VIỆC TIẾP NHẬN, GIẢI QUYẾT HỒ SƠ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
LIÊN THÔNG ĐIỆN TỬ: ĐĂNG KÝ KHAI SINH, ĐĂNG KÝ THƯỜNG TRÚ, CẤP THẺ BHYT CHO TRẺ
EM DƯỚI 6 TUỔI TRÊN CỔNG DỊCH VỤ CÔNG QUỐC GIA THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 06/QĐ-TTG
NGÀY 06/01/2022 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ TẠI BHXH THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ BHXH TỈNH
HÀ NAM
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Căn cứ Luật Giao dịch điện tử ngày 29 tháng 11
năm 2005;
Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm
2008; Luật sửa đổi bổ sung một số Điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6
năm 2014;
Căn cứ Luật Cư trú ngày 13 tháng 11 năm 2020;
Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng
10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một
số điều của Luật Bảo hiểm y tế;
Căn cứ Nghị định số 45/2020/NĐ-CP ngày 08 tháng
4 năm 2020 của Chính phủ về thực hiện thủ tục hành chính trên môi trường điện tử;
Căn cứ Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 04 tháng
8 năm 2020 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ
chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 06/QĐ-TTg ngày 06 tháng 01
năm 2022 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về
dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn
2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030;
Căn cứ Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 4
năm 2017 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy trình thu bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh
nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế;
Căn cứ Quyết định số 2192/QĐ-BHXH ngày 10 tháng
12 năm 2019 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy chế tổ chức
và hoạt động của Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính
theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông trong ngành BHXH;
Căn cứ Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 3
năm 2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sửa đổi, bổ sung một số điều
quy trình thu Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sửa đổi, bổ sung một số điều
quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y
tế ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc
Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 515/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 3
năm 2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy chế quản lý cơ
sở dữ liệu hộ gia đình và mã số BHXH của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
y tế;
Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 03 tháng
12 năm 2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành mẫu thẻ bảo hiểm
y tế;
Căn cứ Quyết định số 896/QĐ-BHXH ngày 16 tháng 9
năm 2021 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành Danh mục Dịch
vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 1188/QĐ-BHXH ngày 24 tháng
5 năm 2022 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sửa đổi, bổ sung một số điều
quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y
tế ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số
505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Theo đề nghị của Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, Thẻ.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy trình thí điểm việc tiếp
nhận, giải quyết hồ sơ thủ tục hành chính liên thông điện tử: Đăng ký khai
sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi trên Cổng Dịch vụ
Công Quốc gia theo Quyết định số 06/QĐ-TTg ngày 06/01/2022 của Thủ tướng Chính
phủ tại Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam.
Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày 21/11/2022 đến
ngày 20/12/2022.
Điều 3. Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, Thẻ, Chánh Văn phòng, Trung tâm
Công nghệ thông tin, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Giám đốc bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và tỉnh Hà Nam chịu trách nhiệm thi
hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- VPCP (để b/c);
- Các Bộ: LĐTB&XH, TC, YT, NV, TP, QP, CA;
- UBND thành phố Hà Nội và tỉnh Hà Nam;
- HĐQL - BHXH;
- TGĐ, các phó TGĐ;
- Các đơn vị trực thuộc BHXH VN;
- BHXH Bộ QP, CAND;
- Lưu: VT, TST.
|
TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thế Mạnh
|
QUY TRÌNH
THÍ
ĐIỂM VIỆC TIẾP NHẬN, GIẢI QUYẾT HỒ SƠ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH LIÊN THÔNG ĐIỆN TỬ:
ĐĂNG KÝ KHAI SINH, ĐĂNG KÝ THƯỜNG TRÚ, CẤP THẺ BHYT CHO TRẺ EM DƯỚI 6 TUỔI TRÊN
CỔNG DỊCH VỤ CÔNG QUỐC GIA THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 06/QĐ-TTG NGÀY 06/01/2022 CỦA THỦ
TƯỚNG CHÍNH PHỦ TẠI BHXH THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ BHXH TỈNH HÀ NAM
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 3509/QĐ-BHXH ngày 21 tháng 11 năm 2022 của
Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và
đối tượng áp dụng
1. Phạm vi điều chỉnh
Quy trình này quy định trình tự tiếp nhận và giải
quyết thủ tục cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi trong quy trình liên thông điện
tử: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới
6 tuổi trên Cổng Dịch vụ Công Quốc gia.
2. Đối tượng, điều kiện áp dụng
Quy trình này áp dụng thí điểm tại cơ quan Bảo hiểm
xã hội thành phố Hà Nội, Bảo hiểm xã hội tỉnh Hà Nam trong trường hợp người thực
hiện giao dịch có tài khoản trên Cổng dịch vụ công Quốc gia lựa chọn dịch vụ
liên thông điện tử, đề nghị cấp thẻ cho trẻ em dưới 6 tuổi trên địa bàn thành
phố Hà Nội, tỉnh Hà Nam.
Điều 2. Giải thích từ ngữ
1. BHXH là chữ viết tắt của cụm từ "bảo hiểm
xã hội".
2. BHYT là chữ viết tắt của cụm từ "bảo hiểm y
tế".
3. HGĐ là chữ viết tắt của cụm từ "hộ gia
đình".
4. CSDL là chữ viết tắt của cụm từ "cơ sở dữ
liệu".
5. Thẻ BHYT bản giấy được cơ quan BHXH in và cấp
cho người tham gia BHYT theo Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ngày 03/12/2020.
6. Thẻ BHYT bản điện tử được cơ quan BHXH thực hiện
số hóa thẻ BHYT cấp từ văn bản giấy sang văn bản điện tử theo quy định tại Nghị
định số 45/2020/NĐ-CP ngày 08/4/2020.
Điều 3. Quy trình tiếp nhận,
giải quyết hồ sơ thủ tục hành chính liên thông điện tử: Đăng ký khai sinh, đăng
ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi
1. Bước 1: Người dân (Cha/ mẹ/ người giám hộ/
người thân của trẻ em dưới 6 tuổi) thực hiện kê khai đầy đủ, chính xác và nộp
trực tiếp Tờ khai điện tử liên thông đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú và cấp
thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi (theo Mẫu 01 đã được Văn phòng Chính
phủ hướng dẫn kê khai trên Cổng Dịch vụ công quốc gia) và chịu trách nhiệm đối
với nội dung kê khai. Hồ sơ điện tử của từng thủ tục sẽ được Phần mềm Dịch vụ
công liên thông phân tách để chuyển cho Hệ thống thông tin nghiệp vụ của Bộ Tư
pháp, BHXH Việt Nam và Bộ Công an để giải quyết theo thẩm quyền quy định.
2. Bước 2: Sau khi hồ sơ điện tử tự động
chuyển tới Hệ thống thông tin đăng ký, quản lý hộ tịch điện tử của ngành tư
pháp, công chức tư pháp - hộ tịch thực hiện nghiệp vụ đăng ký khai sinh, cấp số
định danh cá nhân và trả Giấy khai sinh điện tử cho người dân trên Cổng dịch vụ
công quốc gia. Hệ thống đăng ký, quản lý hộ tịch của ngành tư pháp tự động chuyển
dữ liệu Giấy khai sinh điện tử sang Hệ thống thông tin của ngành BHXH thông qua
phần mềm dịch vụ công liên thông.
3. Bước 3: Sau khi có dữ liệu về Giấy khai
sinh điện tử, tờ khai điện tử từ phần mềm dịch vụ công liên thông, Hệ thống phần
mềm của ngành BHXH Việt Nam tự động thực hiện:
- Cấp mã số BHXH cho trẻ em theo đúng thông tin HGĐ
của chủ hộ, trường hợp thông tin của chủ hộ kê khai không tồn tại trong CSDL
HGĐ của Ngành BHXH Việt Nam thì thực hiện cấp mã số BHXH của trẻ em vào hộ gia
đình quản lý dùng chung tại huyện đăng ký khai sinh.
- Tạo lập hồ sơ cấp thẻ BHYT cho trẻ em trên phần mềm
Tiếp nhận và quản lý hồ sơ.
4. Bước 4: Hệ thống quản lý thu và sổ thẻ (phần
mềm TST) tự động cập nhật phát sinh thu (vào mã đơn vị quản lý riêng) và cấp
giá trị sử dụng thẻ BHYT theo quy định; cập nhật danh sách cấp thẻ BHYT (mẫu
D10a-TS, ban hành kèm theo Quyết định số 505/QĐ-BHXH).
5. Bước 5: Sau khi hệ thống phần mềm thực hiện
Bước 3, cơ quan BHXH:
a) Cán bộ thu, sổ thẻ thực hiện:
- Kiểm tra hồ sơ, dữ liệu và thực hiện trình Giám đốc
BHXH tỉnh/huyện ký số thẻ BHYT bản điện tử hoặc in bản giấy để chuyển cán bộ
cán bộ tại Bộ phận một cửa để trả kết quả thủ tục hành chính.
- Hằng ngày, kiểm tra dữ liệu phát sinh thu BHYT
trên Cổng Dịch vụ công quốc gia, chốt dữ liệu phát sinh trong ngày, tổng hợp Mẫu
C69-HD theo quy định tại Điều 33b của khoản 56, Điều 1 Quyết định
số 505/QĐ-BHXH, Danh sách cấp thẻ BHYT (mẫu D10a-TS).
- Hằng tháng, in Danh sách thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS
ban hành kèm theo Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020) gửi UBND xã/phường
và cơ quan Lao động - thương binh và xã hội để theo dõi, quản lý.
- Hằng quý, trình Giám đốc BHXH tỉnh/huyện ký Bảng
tổng hợp đối tượng và kinh phí do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT (Mẫu số 1
ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ) gửi
cơ quan tài chính chuyển kinh phí tương ứng vào quỹ BHYT theo quy định.
- Hoàn thiện hồ sơ trẻ em theo quy định tại khoản 2, Điều 4 của Quyết định số 515/QĐ-BHXH đối với trường hợp
thông tin của chủ hộ kê khai không tồn tại trong CSDL HGĐ của Ngành BHXH Việt
Nam đang quản lý.
b) Cán bộ kế hoạch - tài chính
Hằng ngày kiểm tra dữ liệu, phân bổ số tiền đã thu
BHYT trên Cổng Dịch vụ công quốc gia, chốt dữ liệu phát sinh trong ngày, tổng hợp
Mẫu C83-HD theo quy định tại Điều 33b của khoản 56, Điều 1 Quyết
định số 505/QĐ-BHXH.
6. Bước 6: Cán bộ tại bộ phận một cửa tiếp
nhận dữ liệu, thẻ BHYT bản giấy, bản điện tử để trả kết quả cho người dân
(không quá 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được thông tin, dữ liệu điện tử
theo quy định) theo hình thức đã đăng ký và kết thúc hồ sơ đăng ký đóng, cấp thẻ
BHYT trên Phần mềm tiếp nhận và quản lý hồ sơ.
7. Bước 7: Người tham gia nhận Thẻ BHYT bản
điện tử/hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID đi khám chữa bệnh thay thế thẻ
BHYT hoặc Thẻ BHYT bản giấy theo đăng ký.
Điều 4. Tổ chức thực hiện
1. Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ:
- Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức
chỉ đạo, kiểm tra, hướng dẫn thực hiện Quyết định này.
- Phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin và các
đơn vị liên quan hoàn thiện hệ thống phần mềm đáp ứng theo đúng yêu cầu của Quyết
định này.
2. Trung tâm Công nghệ thông tin:
- Xây dựng Hệ thống các phần mềm đáp ứng theo đúng
yêu cầu của Quyết định này; hỗ trợ kỹ thuật cho các đơn vị liên quan trong quá
trình tổ chức thực hiện Quyết định này. Đồng thời, quản lý CSDL này đảm bảo
theo đúng quy định.
- Chủ trì phối hợp với Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ và
Văn phòng tổng hợp, đánh giá số lượng, kết quả hồ sơ giao dịch thí điểm trước
khi đưa vào triển khai chính thức.
3. Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến
phối hợp với Ban Thực hiện chính sách BHYT: Kịp thời cung cấp danh mục cơ sở
đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (đối với các cơ sở khám chữa bệnh không có quy định
riêng về thủ tục, hồ sơ khi người tham gia khi đăng ký) cho Trung tâm Công nghệ
thông tin cập nhật lên Cổng Dịch vụ công quốc gia để người dân lựa chọn.
4. Văn phòng Bảo hiểm xã hội Việt Nam
- Chủ trì phối hợp với Ban Quản lý Thu - Sổ, thẻ và
các đơn vị liên quan hướng dẫn BHXH thành phố Hà Nội và BHXH tỉnh Hà Nam thực
hiện tiếp nhận và xử lý hồ sơ chuyển đến từ Cổng dịch vụ công Quốc gia qua phần
mềm liên thông.
- Nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện trình
ban hành dịch vụ công trực tuyến theo Quyết định này khi có Quyết định triển
khai chính thức.
5. BHXH thành phố Hà Nội, BHXH tỉnh Hà Nam
- Hằng quý, phối hợp với cơ quan quản lý đối tượng
đối chiếu chính xác người tham gia được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT để
tổng hợp đối tượng và kinh phí do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT gửi cơ
quan tài chính chuyển kinh phí tương ứng vào quỹ BHYT theo quy định.
- Quán triệt, hướng dẫn các phòng nghiệp vụ liên
quan; BHXH quận/huyện thông tin tuyên truyền đến Ủy ban nhân dân xã/phường, để
hướng dẫn người dân kê khai và nộp hồ sơ liên thông đăng ký khai sinh, đăng ký
thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi trên Cổng Dịch vụ công quốc
gia.
- Tham mưu UBND cấp tỉnh chỉ đạo các sở, ngành phối
hợp với cơ quan BHXH triển khai Quy trình này đáp ứng mục tiêu, nhiệm vụ tại
Quyết định số 06/QĐ/TTg ngày 06/01/2022 và tổ chức truyền thông về dịch vụ công
liên thông “Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới
6 tuổi trên Cổng dịch vụ công Quốc gia” cho người dân quan tâm sử dụng dịch vụ.
- Bố trí nguồn lực, cơ sở hạ tầng đảm bảo điều kiện
tốt nhất cho việc thực hiện thí điểm triển khai.
- Các quy trình nghiệp vụ liên quan đến công tác
thu, cấp thẻ BHYT được thực hiện tuân thủ theo Quy trình quản lý thu ban hành
kèm theo 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020
của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
Điều 5. Điều khoản chuyển tiếp
và tham chiếu
- Các quy trình nghiệp vụ liên quan đến công tác
thu, cấp thẻ BHYT không quy định cụ thể tại Quy trình này được tiếp tục thực hiện
theo Quy trình quản lý thu BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế ban hành
kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Quyết định số 505/QĐ-BHXH
ngày 27/3/2020 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
- Trường hợp các văn bản dẫn chiếu trong Quyết định
này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc
văn bản đã được sửa đổi, bổ sung./.
