Quyết định 186/QĐ-BHXH năm 2025 công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Số hiệu 186/QĐ-BHXH
Ngày ban hành 24/01/2025
Ngày có hiệu lực 24/01/2025
Loại văn bản Quyết định
Cơ quan ban hành Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Người ký Lê Hùng Sơn
Lĩnh vực Bảo hiểm,Bộ máy hành chính

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 186/QĐ-BHXH

Hà Nội, ngày 24 tháng 01 năm 2025

 

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH ĐƯỢC SỬA ĐỔI, BỔ SUNG LĨNH VỰC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM XÃ HỘI THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Căn cứ Nghị định số 89/2020/NĐ-CP ngày 04 tháng 8 năm 2020 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 năm 2010 về kiểm soát thủ tục hành chính của Chính phủ; Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 và Nghị định số 92/2017/NĐ-CP ngày 07/8/2017 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính;

Căn cứ Thông tư số 02/2017/TT-VPCP ngày 31/10/2017 của Văn phòng Chính phủ hướng dẫn về nghiệp vụ kiểm soát thủ tục hành chính;

Căn cứ Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp;

Căn cứ Quyết định số 686/QĐ-BHXH ngày 29/5/2024 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam sửa đổi, bổ sung một số điều của quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp ban hành kèo theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Căn cứ Quyết định số 1449/QĐ-BHXH ngày 19/8/2024 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy trình tiếp nhận, giải quyết hồ sơ hai nhóm thủ tục hành chính liên thông điện tử: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi; Đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, giải quyết mai táng phí, tử tuất;

Căn cứ Quyết định số 58/QĐ-BHXH ngày 22/01/2025 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành mẫu Thông báo kết quả giải quyết thủ tục hành chính; mã kết quả giải quyết thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Theo đề nghị của Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội và Chánh Văn phòng Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này 15 thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Chi tiết tại Phụ lục kèm theo).

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, thay thế nội dung thuộc lĩnh vực thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội tại Điểm 3 Mục I, Phần A - Danh mục Thủ tục hành chính và Mục III Phần B - Nội dung cụ thể của các thủ tục hành chính (Lĩnh vực giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội) ban hành kèm theo Quyết định số 222/QĐ-BHXH ngày 25 tháng 02 năm 2021 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Điều 3. Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

 


Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Cục Kiểm soát TTHC (VPCP);
- Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam;
- Lưu: VT, VP.

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC




Lê Hùng Sơn

 

PHỤ LỤC

THỦ TỤC HÀNH CHÍNH ĐƯỢC SỬA ĐỔI, BỔ SUNG LĨNH VỰC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Quyết định số    /QĐ-BHXH ngày    tháng    năm 2025 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Các từ viết tắt

Bảo hiểm xã hội:

BHXH

Bảo hiểm y tế:

BHYT

Bảo hiểm thất nghiệp:

BHTN

Bảo hiểm tai nạn lao động:

BHTNLĐ

Bệnh nghề nghiệp:

BNN

Vệ sinh lao động:

VSLĐ

Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương:

BHXH tỉnh

Bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã thuộc tỉnh:

BHXH huyện

Ủy ban nhân dân cấp xã:

UBND xã

Người lao động:

NLĐ

Đơn vị sử dụng lao động:

Đơn vị SDLĐ

Trung tâm Phục vụ hành chính công/ Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả thuộc Văn phòng Hội đồng nhân dân và UBND cấp huyện:

Trung tâm Phục vụ HCC các cấp

Khám bệnh, chữa bệnh:

KCB

Phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình:

PTTGSH

Thủ tục hành chính:

TTHC

Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả TTHC:

Bộ phận Một cửa

Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe:

DSPHSK

Trực tuyến

Trực tuyến tại Cổng Dịch vụ công quốc gia hoặc Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam hoặc thông qua Tổ chức I-VAN

Các biểu Mẫu: 03A-HSB, 03B-HSB, 03C-HSB, 03D- HSB, 03E-HSB, 03G-HSB, 03H-HSB, 03K-HSB, 03M-HSB, 03N-HSB, 03P-HSB, 07A-HSB, 07B- HSB, 07C-HSB, 07D-HSB, 08A-HSB, 08B-HSB, 08C-HSB, 08D-HSB, 08E-HSB, 11-HSB, C70a- HD.

Là các biểu mẫu ban hành kèm theo Quyết định số 686/QĐ-BHXH ngày 29/5/2024 của BHXH Việt Nam

 

Phần I. Danh mục 15 TTHC được sửa đổi, bổ sung thuộc Lĩnh vực thực hiện chính sách BHXH

STT

Mã TTHC

Tên TTHC

Tên văn bản quy định nội dung sửa đổi, bổ sung

Cơ quan thực hiện

BHXH tỉnh

BHXH huyện

1

BXH-1001667

Giải quyết hưởng chế độ ốm đau

- Thông tư số 06/2021/TT- BLĐTBXH (07/07/2021);

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024).

x

x

2

BXH-2000693

Giải quyết hưởng chế độ thai sản

- Thông tư số 06/2021/TT- BLĐTBXH (07/07/2021);

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024);

- Quyết định số 58/QĐ-BHXH (22/01/2025).

x

x

3

BXH-1001598

Giải quyết hưởng trợ cấp DSPHSK sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, BNN

- Thông tư số 06/2021/TT- BLĐTBXH (07/07/2021);

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023); - Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024).

x

x

4

BXH-1001632

Giải quyết hưởng chế độ TNLĐ, BNN đối với trường hợp bị TNLĐ lần đầu

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024).

x

x

5

BXH-1001521

Giải quyết hưởng chế độ TNLĐ, BNN do thương tật, bệnh tật tái phát

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Thông tư số 28/2021/TT- BLĐTBXH (28/12/2021).

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024);

x

x

6

BXH-1001643

Giải quyết hưởng chế độ TNLĐ, BNN đối với trường hợp đã bị TNLĐ, BNN, nay tiếp tục bị TNLĐ hoặc BNN

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Thông tư số 28/2021/TT- BLĐTBXH (28/12/2021).

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024).

x

x

7

BXH-2000821

Giải quyết hưởng chế độ tử tuất

- Thông tư số 06/2021/TT- BLĐTBXH (07/07/2021);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024);

- Quyết định số 1449/QĐ-BHXH (19/8/2024)

x

x

8

BXH-2000762

Giải quyết hưởng trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 613/QĐ-TTg

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024).

x

 

9

BXH-1001613

Giải quyết hưởng BHXH một lần

- Thông tư số 06/2021/TT- BLĐTBXH (07/07/2021);

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

x

x

10

BXH-2000605

Giải quyết hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng đối với cán bộ xã

- Thông tư số 06/2021/TT-BLĐTBXH (07/07/2021);

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024).

x

x

11

BXH-2000755

Giải quyết hưởng trợ cấp một lần đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ra nước ngoài để định cư và công dân nước ngoài đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng không còn cư trú ở Việt Nam

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

x

x

12

BXH-2000809

Giải quyết hưởng tiếp lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đối với người chấp hành xong hình phạt tù, người xuất cảnh trái phép trở về nước định cư hợp pháp, người được Toà án hủy quyết định tuyên bố mất tích

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

x

x

13

BXH-1001742

Giải quyết chuyển hưởng sang địa bàn khác đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng và người chờ hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN- BHXH (15/08/2023);

x

x

14

BXH-1001710

Giải quyết điều chỉnh, hủy quyết định, chấm dứt hưởng BHXH

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH ngày 19/7/2024.

x

x

15

BXH-1001646

Giải quyết hưởng trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu theo Nghị định số 14/2020/NĐ-CP

Nghị định số 14/2020/NĐ-CP

x

x

Phần II. Nội dung TTHC được sửa đổi, bổ sung thuộc lĩnh vực thực hiện chính sách BHXH do BHXH tỉnh/BHXH huyện thực hiện

1

Tên thủ tục hành chính

Giải quyết hưởng chế độ ốm đau

1.1

Trình tự thực hiện

Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

1. NLĐ: Lập hồ sơ theo quy định tại mục 1.3 (Thành phần hồ sơ) và nộp cho đơn vị SDLĐ.

2. Đơn vị SDLĐ: Tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ; lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu số 01B-HSB) trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định; nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH.

Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định

Bước 3. Nhận kết quả

1. Đơn vị SDLĐ: Nhận Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu C70a-HD) và tiền trợ cấp để chi trả cho NLĐ đăng ký nhận bằng tiền mặt tại đơn vị SDLĐ.

2. NLĐ: Nhận tiền trợ cấp.

1.2

Cách thức thực hiện

1. Nộp hồ sơ

a) NLĐ nộp hồ sơ trực tiếp cho đơn vị SDLĐ.

b) Đơn vị SDLĐ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH bằng một trong các hình thức:

- Trực tuyến (trường hợp hồ sơ giấy không chuyển đổi được sang hồ sơ điện tử thì đơn vị gửi hồ sơ giấy về cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích).

- Trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc Trung tâm phục vụ HCC các cấp (nếu có).

- Qua dịch vụ bưu chính công ích.

2. Nhận kết quả

a) Đơn vị SDLĐ:

- Hồ sơ, giấy tờ: Theo hình thức đăng ký nhận hồ sơ (tại cơ quan BHXH/Trung tâm phục vụ HCC các cấp hoặc thông qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc qua giao dịch điện tử);

- Nhận tiền trợ cấp cơ quan BHXH chuyển qua tài khoản của đơn vị để chi trả cho NLĐ đăng ký nhận bằng tiền mặt tại đơn vị SDLĐ.

b) NLĐ nhận tiền trợ cấp bằng một trong các hình thức sau:

- Thông qua tài khoản cá nhân;

- Bằng tiền mặt tại cơ quan BHXH trong trường hợp chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH;

- Thông qua đơn vị SDLĐ.

(Trường hợp ủy quyền cho người khác lĩnh thay, thực hiện theo quy định tại thủ tục “Ủy quyền lĩnh thay các chế độ BHXH, trợ cấp thất nghiệp” ban hành kèm theo Quyết định số 222/QĐ-BHXH ngày 25/02/2021 của BHXH Việt Nam)

1.3

Thành phần hồ sơ (Trường hợp không quy định là bản chính thì có thể nộp bản sao hợp lệ. Trường hợp nộp hồ sơ trực tuyến: thành phần hồ sơ quy định là bản sao nhưng NLĐ có thể nộp bản chính điện tử).

1. Đối với NLĐ

1.1. Trường hợp điều trị nội trú:

1.1.1. Bản sao Giấy ra viện của NLĐ hoặc của con NLĐ dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện.

1.1.2. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.

1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú:

Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc bản sao Giấy ra viện có chỉ định thêm thời gian nghỉ ngoại trú. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

1.3. Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.

2. Đối với đơn vị SDLĐ: Bản chính Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu 01B-HSB).

1.4

Số lượng hồ sơ

01 bộ

1.5

Thời hạn giải quyết

Tối đa 6 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.

1.6

Đối tượng thực hiện TTHC

Tổ chức

1.7

Cơ quan thực hiện TTHC

BHXH tỉnh/huyện theo phân cấp giải quyết

1.8

Kết quả thực hiện TTHC

- Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu C70a-HD);

- Tiền trợ cấp.

1.9

Lệ phí

Không

1.10

Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai

- Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (Mẫu số 01B-HSB).

- Giấy ủy quyền (Mẫu số 13-HSB).

1.11

Yêu cầu, điều kiện thực hiện TTHC

Điều 25 Luật BHXH; Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH.

1.12

Căn cứ pháp lý của TTHC

- Luật BHXH số 58/2014/QH13 (20/11/2014);

- Nghị định số 115/2015/NĐ-CP (11/11/2015);

- Nghị định số 33/2016/NĐ-CP (10/5/2016);

- Nghị định số 166/2016/NĐ-CP (24/12/2016);

- Nghị định số 143/2018/NĐ-CP (15/10/2018);

- Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH (29/12/2015);

- Thông tư số 06/2021/TT-BLĐTBXH (07/07/2021);

- Thông tư số 46/2016/TT-BYT (30/12/2016);

- Thông tư số 56/2017/TT-BYT (29/12/2017);

- Thông tư số 18/2022/TT-BYT (ngày 31/12/2022);

- Quyết định số 838/QĐ-BHXH (29/5/2017);

- Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH (15/08/2023);

- Quyết định số 686/QĐ-BHXH (29/05/2024);

- Công văn số 3432/LĐTBXH-BHXH (08/9/2016);

- Công văn số 4831/LĐTBXH-BHXH (17/11/2017);

- Công văn số 2430/BHXH-CSXH (ngày 19/7/2024).

 

[...]
40