|
BỘ
Y TẾ
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------
|
|
Số: 6623/BYT-YDCT
V/v hướng dẫn kiểm tra BV YHCT năm 2010
|
Hà
Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2010
|
|
Kính
gửi:
|
- Bệnh viện YHCT Trung ương, Bệnh
viện Châm cứu Trung ương,
- Bệnh viện Tuệ Tĩnh - Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam,
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương,
- Cục Y tế Bộ Công An, Cục Quân Y Bộ Quốc phòng
- Bệnh viện YHCT các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.
|
Thực hiện Quyết định
số 3606/QĐ-BYT ngày 29 tháng 9 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành
bảng kiểm tra bệnh viện Y học cổ truyền năm 2010, Bộ Y tế hướng dẫn nội dung kiểm
tra hệ bệnh viện YHCT cụ thể như sau:
1. Mục đích:
- Đánh giá thực trạng
về: cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực; thực hiện chức năng nhiệm vụ, thực
hiện quy chế chuyên môn và các quy định của Nhà nước trong lĩnh vực khám, chữa
bệnh.
- Lựa chọn những bệnh
viện đạt tiêu chuẩn Bệnh viện xuất sắc toàn diện (BVXSTD) và Bệnh viện xuất sắc
(BVXS) năm 2010
2. Phương pháp kiểm tra:
a/ Tự kiểm tra:
- Đoàn tự kiểm tra của bệnh viện
do Giám đốc bệnh viện ra quyết định thành lập; thành phần đoàn tự kiểm tra gồm:
Trưởng đoàn là lãnh đạo bệnh viện, thư ký đoàn là lãnh đạo phòng kế hoạch tổng
hợp (KHTH), thành viên là lãnh đạo các khoa, phòng của BV.
- Căn cứ bảng điểm kiểm tra bệnh
viện YHCT năm 2010, các khoa, phòng chuẩn bị đầy đủ các tài liệu, số liệu, bằng
chứng về việc thực hiện đối với từng nội dung kiểm tra để chuẩn bị cho việc tự
kiểm tra.
- Đoàn kiểm tra thực hiện kiểm
tra các khoa, phòng của BV.
- Chuẩn bị cho phúc tra, BV phải
hoàn chỉnh đầy đủ các số liệu phần A và các tài liệu, số liệu theo từng mục kiểm
tra của phần B mà BV đã đạt được trong năm 2010. Trong báo cáo đoàn kiểm tra cấp
trên, cần nêu rõ những ưu điểm, những tồn tại, tóm tắt việc khắc phục những tồn
tại mà đoàn kiểm tra BV năm 2009 đã kiến nghị, những đề xuất của bệnh viện, tổng
số điểm chấm, số điểm trừ và nội dung trừ, tổng số điểm đạt và phân loại kết quả
tự kiểm tra bệnh viện.
b/ Tiến hành kiểm tra:
Phân công kiểm tra : Bộ Y tế
kiểm tra Bệnh viện YHCT trung ương, bệnh viện Châm cứu trung ương, bệnh viện Tuệ
Tĩnh - Học viện YDHCT Việt Nam.
Cục Y tế Bộ Công An kiểm tra BV
YHCT Bộ Công an, Cục Quân Y Bộ Quốc phòng kiểm tra Viện Y học cổ truyền Quân đội.
Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực
thuộc trung ương tổ chức kiểm tra Viện, BV YHCT tỉnh, BV YHCT tư nhân trên địa
bàn.
- Thành lập đoàn kiểm tra:
Đoàn kiểm tra của Bộ Y tế do Bộ
trưởng Bộ Y tế ra quyết định thành lập. Thành phần gồm: Lãnh đạo, Chuyên viên Vụ
YDCT, Lãnh đạo và Chuyên viên một số Vụ, Cục, Công đoàn Y tế Việt Nam và một số
chuyên gia. Lãnh đạo Vụ YDCT làm trưởng đoàn, chuyên viên Vụ YDCT làm thư ký
đoàn kiểm tra.
Đoàn kiểm tra của Sở Y tế do
Giám đốc Sở Y tế ra quyết định thành lập thành phần đoàn gồm: Lãnh đạo Sở Y tế,
Lãnh đạo và Chuyên viên một số Phòng, Ban, Công đoàn ngành Y tế và có thể mời một
số chuyên gia chuyên ngành YHCT tham gia đoàn kiểm tra. Lãnh đạo Sở Y tế làm
trưởng đoàn, phòng Nghiệp vụ Y hoặc phòng quản lý Y dược cổ truyền làm thư ký
đoàn kiểm tra.
Đoàn kiểm tra của Bộ Công an, Bộ
Quốc Phòng do Cục trưởng Cục Y tế, Cục trưởng Cục Quân y ra quyết định thành lập.
3. Nội dung kiểm tra:
Theo bảng điểm kiểm tra bệnh viện
YHCT năm 2010 được ban hành kèm theo Quyết định số 3606/QĐ- BYT ngày 29/9/2010
của Bộ Y tế (Bộ Y tế sẽ cung cấp phần mềm Excel nhập số liệu và để chấm điểm
theo Bảng kiểm tra bệnh viện YHCT năm 2010 và đưa lên Website của Cục quản lý
Khám, chữa bệnh (www.kcb.vn) yêu cầu các BV chỉ sử dụng phần mềm này để nhập số
liệu kiểm tra BV YHCT năm 2010 và báo cáo kết quả KTBV).
3.1. Phần A: Thông tin và số liệu
hoạt động bệnh viện:
a) Số liệu năm 2010 lấy từ
01/10/2009 đến hết 30/9/2010; số liệu so sánh với cùng kỳ năm 2009.
b) Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp
của BV chịu trách nhiệm kiểm tra và ký tên xác nhận tính chính xác, tính đầy đủ,
tính khách quan của các thông tin chung và số liệu hoạt động chuyên môn của bệnh
viện
c) Trưởng phòng Kế toán tài
chính chịu trách nhiệm kiểm tra và ký tên xác nhận về các thông tin hoạt động
tài chính của BV
d) Trưởng phòng Tổ chức cán bộ
có trách nhiệm kiểm tra và ký tên xác nhận các thông tin về nhân lực bệnh viện
3.2. Phần B: nội dung kiểm tra
và thang điểm gồm 177 tiêu chí, 100 điểm chuẩn và 18 điểm trừ. Bao gồm các nội
dung chính sau:
Nội dung I: Cơ sở vật chất, nhân
lực, trang thiết bị với tổng số: 11 điểm
Nội dung II: Quản lý bệnh viện với
tổng số: 19 điểm
Nội dung III: Thực hiện chức
năng nhiệm vụ bệnh viện với tổng số: 21 điểm.
Nội dung IV. Thực hiện các quy
chế bệnh viện với tổng số: 49 điểm
4. Cách tính điểm kiểm tra:
a) Điểm chấm: đối với mục từ 1 đến
177 của phần B, dựa vào hướng dẫn chấm điểm tại từng mục.
b) Điểm trừ: theo phụ lục 1.
c) Điểm đạt: bằng tổng điểm chấm
trừ đi tổng điểm bị trừ (tổng hợp điểm trừ theo phụ lục 1).
5. Kết quả kiểm tra được phân
loại thành 4 loại như sau:
|
LOẠI
TỐT
- BV hạng I : ≥ 90% điểm trở
lên
- BV hạng II: ≥ 85% điểm trở
lên
- BV hạng III, hạng IV: ≥ 80% điểm
trở lên
|
LOẠI
TRUNG BÌNH
- BV hạng I ≥ 70 đến < 80%
- BV hạng II: ≥ 65 đến <
75%
- BV hạng III, hạng IV: từ 60
đến <70%
|
|
LOẠI
KHÁ
- BV hạng I: từ 80 đến <
90%
- BV hạng II: từ 75 đến <
85%
- BV hạng III, hạng IV: từ 70
đến < 80%
|
LOẠI
YẾU
- BV hạng I < 70 %
- BV hạng II: < 65%
- BV hạng III, hạng IV: <
60 %
|
6. Thời gian kiểm
tra
a) Các bệnh viện tự
kiểm tra từ ngày 20/10/2010 – 30/10/2010
b) Kiểm tra của
đoàn kiểm tra cấp trên (phúc tra) từ ngày 01/11/2010 – 15/12/2010.
7. Lịch kiểm
tra:
- Bộ Y tế kiểm tra
các bệnh viện trực thuộc cụ thể như sau:
Ngày 01/12/2010 kiểm
tra bệnh viện YHCT Trung ương
Ngày 02/12/2010 kiểm
tra bệnh viện Châm cứu Trung ương
Ngày 03/12/2010 kiểm
tra bệnh viện Tuệ Tĩnh - Học viện YDHCT Việt Nam.
- Sở Y tế các tỉnh,
thành phố trực thuộc TW xếp lịch kiểm tra Bệnh viện YHCT tỉnh, BV YHCT tư nhân
trên địa bàn.
- Cục Y tế Bộ Công
an xếp lịch kiểm tra BV YHCT Bộ Công An
- Cục Quân Y Bộ Quốc
phòng xếp lịch kiểm tra Viện Y học cổ truyền quân đội.
8. Quy trình kiểm
tra của đoàn kiểm tra cấp trên
a) Đoàn kiểm tra
giới thiệu thành phần đoàn và thống nhất kế hoạch làm việc với BV được kiểm
tra.
b) BV được kiểm
tra báo cáo tóm tắt hoạt động của BV và kết quả tự kiểm tra, thời gian báo cáo
20 phút.
c) Đoàn kiểm tra chia thành 3 tổ
- Tổ 1 kiểm tra hoạt động của BV
năm 2009 (phần A) và nội dung kiểm tra I phần B: Cơ sở vật chất, nhân lực,
trang thiết bị; Nội dung II (quản lý bệnh viện) và điểm 15 của nội dung IV (y đức
giao tiếp và văn hóa nghề nghiệp).
- Tổ 2 kiểm tra nội dung III, phần
B: Thực hiện chức năng nhiệm vụ BV.
- Tổ 3 kiểm tra nội IV, phần B:
Thực hiện quy chế của BV
d) Đoàn kiểm tra họp để tổng hợp
kết quả kiểm tra.
đ) Đoàn kiểm tra trao đổi trước
với Lãnh đạo BV về kết quả kiểm tra và những kiến nghị của đoàn kiểm tra trước
khi công bố kết quả kiểm tra.
e) Hoàn thành biên bản kiểm tra
BV năm 2010.
9. Báo cáo kết quả kiểm tra
Để đảm báo thời gian cho việc tổng
hợp báo cáo kết quả kiểm tra năm 2010 và chuẩn bị báo cáo tổng kết năm cảu Bộ Y
tế, ngay sau khi có kết quả của đoàn kiểm tra cấp trên, các BVYHCT trong toàn
quốc phải hoàn chỉnh hồ sơ kết quả kiểm tra (kết quả phúc tra) của BV và báo
cáo về Vụ Y dược cổ truyền – Bộ Y tế, Cục Quản lý khám chữa bệnh muộn nhất vào
ngày 20/12/2010.
Hồ sơ gồm:
a) 01 đĩa CD nhập liệu theo phần
mềm Excel đã cung cấp đầy đủ nội dung phần A, phần B của bảng kiểm tra BV YHCT
năm 2010 (Sở y tế, y tế ngành chịu trách nhiệm tổng hợp kết quả kiểm tra BV Y học
cổ truyền trực thuộc và ghi vào đĩa CD để gửi về Vụ Y dược cổ truyền Bộ Y tế và
gửi qua địa chỉ Email hathai_son@yahoo.com và hoaly1968@gmail.com) .
Chú ý:
- Không nhập số liệu trên chương
trình Word, hoặc chương trình do BV tự tạo
- Không sử dụng đĩa mềm để gửi số
liệu về Bộ Y tế.
b) 01 quyển kết quả KTBV YHCT
năm 2010 (để đối chiếu, lưu trữ) gồm tất cả các nội dung KTBV YHCT năm 2010 gồm:
- Kết quả kiểm tra phần A, phần
B
- Phiếu tổng hợp khảo sát cán bộ
viên chức BV
- Phiếu tổng hợp đánh giá sự hài
lòng của người bệnh
- Biên bản KTBV năm 2010.
10. Phúc tra của Bộ Y tế
Căn cứ vào kết quả kiểm tra của
các sở Y tế và tình hình thực tế, Bộ Y tế sẽ tổ chức phúc tra một số bệnh viện
thuộc các sở Y tế.
11. Tiêu chuẩn xét khen thưởng
năm 2010
a) Tiêu chuẩn BVXSTD năm 2010
- Kết quả điểm kiểm tra: BV hạng
I≥90%; BV hạng II≥87%; BV hạng III và chưa phân hạng ≥85% điểm chuẩn.
- Chi bộ, Đảng bộ đạt tiêu chuẩn
trong sạch, vững mạnh
- Công đoàn cơ sở đạt tiêu chuẩn
đơn vị vững mạnh xuất sắc
- Đoàn thanh niên CSHCM đạt đơn
vị vững mạnh xuất sắc toàn diện
- BV đạt danh hiệu đơn vị văn
hóa.
- Báo cáo kết quả KTBV năm 2010
và gửi hồ sơ đề nghị xét BV XSTD năm 2010 đúng thời gian và đủ hồ sơ cần thiết
theo quy định.
b) Tiêu chuẩn BV xuất sắc năm
2010
Kết quả điểm kiểm tra: BV hạng I
≥87%; BV hạng II 85%; BV hạng III. IV và chưa phân hạng ≥83%. Các tiêu chuẩn về
Đảng, Công đoàn, Đoàn thanh niên, đơn vị văn hóa như tiêu chuẩn của BVXSTD năm
2010.
c) Điều kiện xét BVXSTD năm 2010
và BVXS năm 2010
Các BV ngoài việc đạt tiêu chuẩn
thi đua năm 2010, phải đảm bảo các điều kiện sau: không có đơn thư khiếu nại hoặc
có đơn thư khiếu nại nhưng kết luận không có sai sót (tính từ 01/10/2009 đến thời
điểm xét khen thưởng).
- Đối với BVXSTD năm 2010 phải
có công văn đề nghị của Hội đồng thi đua cấp BV đối với BV trực thuộc Bộ; Hội đồng
thi đua cấp Sở Y tế đối với các BV thuộc Sở Y tế kiểm tra; Công văn đề nghị của
Y tế Bộ, Ngành chủ quản đối với BV thuộc các Bộ, Ngành.
- Hồ sơ và quy trình theo nội
dung công văn số 869/KCB-NV ngày 14/9/2010 của Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ
Y tế về việc hướng dẫn kiểm tra bệnh viện năm 2010.
Trong quá trình thực hiện KTBV nếu
có vướng mắc đề nghị các đơn vị liên hệ với Vụ Y dược cổ truyền Bộ Y tế (Ths
Hoàng Thị Hoa Lý) qua số điện thoại: 04 62732273 máy lẻ 2303, di động 0912.
081218, Email: hoaly1968@gmail.com. Hoặc đơn vị có công văn gửi về Vụ Y dược cổ
truyền - Bộ Y tế 138 A Giảng Võ - Ba Đình - Hà Nội để được giải đáp
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng Nguyễn Quốc Triệu (để B/cáo);
- TT Nguyễn Thị Xuyên (để B/cáo);
- Các Vụ, Cục, VP, TTra Bộ, CĐYTVN;
- Lưu: VT, YDCT (03 b¶n).
|
TL.
BỘ TRƯỞNG
KT.VỤ TRƯỞNG VỤ Y DƯỢC CỔ TRUYỀN
PHÓ VỤ TRƯỞNG
Nguyễn Hoàng Sơn
|