Công văn 4824/BYT-KHTC năm 2020 báo cáo về hướng dẫn thanh toán đối với phẫu thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây tê chưa được quy định giá do Bộ Y tế ban hành

Kính gửi: Thủ tướng Chính phủ.

Ngày 17/6/2020, Bộ Y tế đã có công văn số 3321/BYT-KHTC báo cáo Thủ tướng Chính phủ về việc giải quyết kiến nghị của Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam đối với hướng dẫn thanh toán chi phí phẫu thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây tê chưa theo chế độ Bảo hiểm y tế. Trong văn bản báo cáo, Bộ Y tế đề xuất hoàn thành quy định mức giá cụ thể của các phương pháp vô cảm gây mê, gây tê làm cơ sở hướng dẫn thanh toán chi phí của các phẫu thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây tê theo chế độ bảo hiểm y tế hoàn thành trước tháng 9/2020.

Tuy nhiên, đến nay Bộ Y tế không thể hoàn thành theo kế hoạch trước tháng 9/2020. Về việc này, Bộ Y tế xin báo cáo Thủ tướng Chính phủ như sau:

Theo quy định hiện nay về danh mục kỹ thuật được quy định tại Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và Thông tư số 21/2017/TT-BYT sửa đổi, bổ sung Danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT, danh mục kỹ thuật liên quan đến phương pháp vô cảm gây mê, gây tê gồm 4.777 kỹ thuật. Tuy nhiên, Bộ Y tế đang xây dựng và chỉnh sửa, bổ sung cập nhật Bộ danh mục kỹ thuật này theo cách thức phân loại mới. Theo đó, danh mục kỹ thuật có liên quan đến gây mê, gây tê giảm xuống còn khoảng 1.000 kỹ thuật. Dự kiến Quý 4/2020 sẽ hoàn thành Thông tư này.

Để đồng bộ trong quá trình thực hiện, Bộ Y tế xin đề xuất lùi thời gian xây dựng giá cho gói dịch vụ kỹ thuật liên quan đến gây mê, gây tê sau khi Bộ Y tế hoàn thành xây dựng bộ danh mục dịch vụ kỹ thuật theo cách thức phân loại mới, đồng thời việc xây dựng giá của các danh mục kỹ thuật mới sẽ theo nguyên tắc: giá kỹ thuật phẫu thuật, thủ thuật riêng; giá gây mê, gây tê tính riêng cho từng nhóm kỹ thuật phẫu thuật, thủ thuật tương ứng.

Trong khi chưa ban hành giá tách riêng giá gây mê, gây tê cho từng nhóm kỹ thuật phẫu thuật, thủ thuật tương ứng, Bộ Y tế thống nhất tạm thời thanh toán chi phí của các Phẫu thuật sử dụng phương pháp vô cảm gây tê như sau:

1. Thanh toán bằng mức giá quy định tại Thông tư số 39/2018/TT-BYT hoặc Thông tư số 13/2019/TT-BYT (người bệnh vào viện từ ngày 20/8/2019) đối với các phẫu thuật sau:

- Các phẫu thuật được kế thừa mức giá quy định từ Thông tư số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH, không có định mức kinh tế kỹ thuật của từng dịch vụ.

- Các phẫu thuật đang áp tương đương theo mức giá quy định cho nhóm phẫu thuật, thủ thuật còn lại khác không có định mức chi tiết của các loại thuốc.

- Các phẫu thuật có cơ cấu giá bao gồm chi phí thuốc sử dụng trong gây tê, không có chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trong gây mê.

2. Đối với các phẫu thuật trong cơ cấu giá có kết cấu chi phí các thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trong gây mê (các dịch vụ có định mức kinh tế kỹ thuật của Thông tư số 04/2012/TT-BYT-BTC và Thông tư số 37/2015/TTLT- BYT-BTC)): thanh toán bằng mức giá quy định tại Thông tư số 39/2018/TT-BYT hoặc Thông tư số 13/2019/TT-BYT trừ đi (-) toàn bộ chi phí thuốc được kết cấu trong cơ cấu giá và cộng thêm (+) chi phí các thuốc, vật tư dùng trong phẫu thuật theo thực tế sử dụng.

3. Bộ Y tế sẽ phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn các cơ sở y tế triển khai thực hiện.

Bộ Y tế xin trân trọng báo cáo Thủ tướng Chính phủ./.