Bị bệnh phải cắt bỏ 2 buồng trứng có được hưởng BHXH?

Nội dung chính

Bị bệnh phải cắt bỏ 2 buồng trứng có được hưởng BHXH?

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì:

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

Người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế thì được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật.

Tuy nhiên, trường hợp người lao động ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

Thời gian hưởng chế độ ốm đau:

Tùy vào từng trường hợp cụ thể, thời gian người lao động đã tham gia bảo hiểm xã hội, điều kiện làm việc, bệnh tật người lao động mắc phải mà thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm có thể kéo dài từ 30 ngày đến 180 ngày (hoặc hơn nếu trường hợp hết 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội) theo quy định của pháp luật.

Mức hưởng chế độ ốm đau:

Người lao động hưởng chế độ ốm đau thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 thì mức hưởng được quy định như sau:

- Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

- Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

- Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

Do đó: Đối với trường hợp vợ bạn tham gia bảo hiểm xã hội được gần một năm, hiện giờ vợ bạn bị bệnh phải cắt bỏ 2 buồng trứng thì vợ bạn được giải quyết chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật kể trên, nếu hiện tại vợ bạn vẫn đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Trường hợp vợ bạn hiện tại đã ngưng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thì không đủ điều kiện để được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.