Quyết định 982/QĐ-BHXH năm 2016 về Hệ thống chỉ tiêu thống kê và chế độ báo cáo thống kê ngành Bảo hiểm xã hội do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ VÀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Căn cứ Luật Thống kê số 89/2015/QH13 ngày 23 tháng 11 năm 2015;

Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014;

Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014;

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 6 năm 2014 sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Nghị định số 03/2010/NĐ-CP ngày 13 tháng 01 năm 2010 của Chính phủ quy định nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức thống kê Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;

Căn cứ Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05 tháng 01 năm 2016 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Xét đề nghị của Vụ Trưởng Vụ Kế hoạch và Đầu tư,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1: Ban hành kèm theo Quyết định này: Quy định về Hệ thống chỉ tiêu thống kê và chế độ báo cáo thống kê ngành Bảo hiểm xã hội.

Điều 2: Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3: Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

QUY ĐỊNH

HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ VÀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 982/QĐ-BHXH ngày 13/7/2016 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Chương I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Phạm vi điều chỉnh

Văn bản này quy định về hệ thống chỉ tiêu thống kê và chế độ báo cáo thống kê trong ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) bao gồm:

a. Hệ thống chỉ tiêu thống kê;

b. Chế độ báo cáo thống kê;

c. Điều tra thống kê;

d. Cơ sở dữ liệu thông tin thống kê, công bố và sử dụng thông tin thống kê;

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ VÀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Căn cứ Luật Thống kê số 89/2015/QH13 ngày 23 tháng 11 năm 2015;

Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014;

Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20 tháng 11 năm 2014;

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 6 năm 2014 sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Nghị định số 03/2010/NĐ-CP ngày 13 tháng 01 năm 2010 của Chính phủ quy định nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức thống kê Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;

Căn cứ Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05 tháng 01 năm 2016 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Xét đề nghị của Vụ Trưởng Vụ Kế hoạch và Đầu tư,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1: Ban hành kèm theo Quyết định này: Quy định về Hệ thống chỉ tiêu thống kê và chế độ báo cáo thống kê ngành Bảo hiểm xã hội.

Điều 2: Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.

Điều 3: Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

QUY ĐỊNH

HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ VÀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 982/QĐ-BHXH ngày 13/7/2016 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Chương I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Phạm vi điều chỉnh

Văn bản này quy định về hệ thống chỉ tiêu thống kê và chế độ báo cáo thống kê trong ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) bao gồm:

a. Hệ thống chỉ tiêu thống kê;

b. Chế độ báo cáo thống kê;

c. Điều tra thống kê;

d. Cơ sở dữ liệu thông tin thống kê, công bố và sử dụng thông tin thống kê;

e. Kiểm tra việc thực hiện chế độ báo cáo thống kê của ngành BHXH.

2. Đối tượng áp dụng

Quy định này áp dụng đối với các đối tượng sau:

a. Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam;

b. BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (gọi chung là BHXH tỉnh);

c. BHXH các quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (gọi chung là BHXH huyện);

d. Các cơ quan và tổ chức khác có liên quan theo quy định của pháp luật.

Điều 2. Giải thích từ ngữ

Trong Quy định này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:

1. Hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH là tập hợp các chỉ tiêu thống kê ngành BHXH phản ánh các mặt thu, chi: BHXH, Bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); chi quản lý BHXH, BHTN, BHYT; các mối liên hệ cơ bản giữa thu và chi BHXH, BHYT, BHTN và mối liên hệ với các chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước cũng như tình hình kinh tế - xã hội chung của đất nước trong từng giai đoạn cụ thể.

2. Thông tin thống kê ngành BHXH là sản phẩm của hoạt động thống kê, bao gồm số liệu thống kê, báo cáo phân tích về các số liệu đó.

3. Cơ sở dữ liệu thống kê ngành BHXH là tập hợp những dữ liệu, thông tin thống kê có liên quan với nhau được sắp xếp, tổ chức theo một cấu trúc nhất định để quản lý, cập nhật và khai thác bằng phương tiện điện tử phục vụ cho mục đích thống kê..

4. Điều tra thống kê ngành BHXH là việc thu thập một cách khoa học các số liệu về thu, chi BHXH, BHYT, BHTN làm căn cứ xây dựng cơ sở dữ liệu thống kê của Ngành.

5. Báo cáo thống kê ngành BHXH là hình thức thu thập dữ liệu, thông tin thống kê về hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH theo phương pháp khoa học, thống nhất được quy định trong chế độ báo cáo thống kê trong một kỳ nhất định.

6. Chế độ báo cáo thống kê ngành BHXH là những quy định và hướng dẫn do BHXH Việt Nam ban hành về việc thực hiện một tập hợp những báo cáo thống kê có liên quan với nhau để tổng hợp các chỉ tiêu thống kê thuộc hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH phục vụ mục đích nghiên cứu và quản lý, chỉ đạo, điều hành.

7. Báo cáo thống kê cơ sở là loại báo cáo thống kê do đơn vị cơ sở lập từ nguồn tài liệu ghi chép dữ liệu ban đầu nhằm phục vụ yêu cầu quản lý của cơ sở, đồng thời để báo cáo cơ quan quản lý cấp trên hoặc đáp ứng yêu cầu tổng hợp chung của cơ quan, tổ chức thống kê Nhà nước theo quy định.

8. Báo cáo thống kê tổng hợp là loại báo cáo thống kê do cơ quan, đơn vị cấp trên cơ sở lập từ nguồn thông tin thống kê tổng hợp của các báo cáo thống kê cơ sở và các nguồn thông tin thống kê khác để báo cáo cơ quan quản lý cấp trên hoặc đáp ứng yêu cầu tổng hợp chung của cơ quan, tổ chức thống kê Nhà nước theo quy định.

Chương II

HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ NGÀNH BHXH

Điều 3. Hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH gồm:

- Danh mục hệ thống chỉ tiêu thống kê: 47 chỉ tiêu.

- Nội dung hệ thống chỉ tiêu: mục đích, ý nghĩa, khái niệm, phương pháp tính, phân tổ, nguồn số liệu, kỳ báo cáo của các chỉ tiêu.

Danh mục và nội dung Hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH chi tiết tại Phụ lục 01 kèm theo Quy định này.

Chương III

CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ CƠ SỞ

Điều 4. Phạm vi thống kê

BHXH tỉnh, BHXH huyện thực hiện chế độ báo cáo thống kê cơ sở. Trong phạm vi chức năng, nhiệm vụ của mình, tiến hành thu thập thông tin thống kê từ nguồn tài liệu ghi chép ban đầu nhằm phục vụ yêu cầu quản lý Ngành và hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH thuộc chỉ tiêu thống kê quốc gia được phân công theo quy định của pháp luật.

Điều 5. Cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê cơ sở

1. Cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê cơ sở của ngành BHXH bao gồm:

a. Các phòng nghiệp vụ của BHXH tỉnh theo phân cấp;

b. Trung tâm giám định và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm giám định và thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam;

c. BHXH huyện;

d. Các cơ quan, tổ chức khác theo quy định của pháp luật.

2. Tên cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê cơ sở được ghi cụ thể tại góc trên bên phải của từng biểu mẫu thống kê và ghi tại phần hướng dẫn phương pháp lập biểu mẫu.

Điều 6. Cơ quan nhận báo cáo thống kê cơ sở

1. Cơ quan nhận báo cáo thống kê cơ sở gồm:

a. BHXH tỉnh;

b. Ủy ban nhân dân huyện;

2. Tên cơ quan nhận báo cáo thống kê cơ sở được ghi cụ thể tại góc trên bên phải của từng biểu mẫu thống kê.

Điều 7. Kết cấu nội dung báo cáo thống kê cơ sở

1. Nội dung báo cáo gồm 02 phần: phần báo cáo thông tin thống kê và phần thuyết minh.

a. Phần báo cáo thông tin thống kê theo biểu mẫu báo cáo ban hành kèm theo Quyết định này.

b. Phần thuyết minh, giải thích các thông tin có liên quan đến thông tin thống kê nêu trong phần báo cáo thông tin thống kê.

2. Kết cấu nội dung quy định tại Khoản 1 Điều này áp dụng cho cả báo cáo thống kê cơ sở định kỳ và đột xuất

Điều 8. Biểu mẫu báo cáo thống kê cơ sở

1. Biểu mẫu báo cáo thống kê cơ sở của ngành BHXH để thu thập thông tin thống kê trong Quy định này gồm các lĩnh vực sau:

a. Các hoạt động thu BHXH, BHYT, BHTN;

b. Các hoạt động chi BHXH, BHYT, BHTN;

c. Các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN;

d. Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT;

f. Chi quản lý BHXH, BHTN, BHYT;

g. Các mặt công tác khác có liên quan.

2. Biểu mẫu báo cáo thống kê được quy định tại Phụ lục 02 kèm theo Quy định này.

Điều 9. Các kỳ báo cáo thống kê cơ sở trong năm

1. Báo cáo thống kê cơ sở định kỳ được lập theo hàng tháng, hàng quý và hàng năm.

Thời điểm chốt số liệu:

- Báo cáo tháng: đến hết ngày cuối cùng của tháng báo cáo;

- Báo cáo quý: đến hết ngày cuối cùng của quý báo cáo;

- Báo cáo năm: đến hết ngày 31/12 năm báo cáo.

2. Báo cáo thống kê cơ sở đột xuất được quy định tại từng biểu mẫu báo cáo.

Điều 10. Thời hạn gửi báo cáo thống kê cơ sở

1. Báo cáo thống kê cơ sở định kỳ

Báo cáo thống kê cơ sở hàng tháng, hàng quý và hàng năm phải được gửi đến cơ quan, tổ chức nhận báo cáo theo quy định cụ thể của từng loại mẫu biểu báo cáo thống kê.

Ngày nhận báo cáo được ghi tại góc trên cùng bên trái của biểu mẫu báo cáo thống kê ban hành kèm theo Quy định này.

2. Báo cáo thống kê cơ sở đột xuất: thời gian gửi báo cáo thống kê cơ sở đột xuất được ghi tại văn bản của cơ quan có thẩm quyền yêu cầu báo cáo.

Điều 11. Hình thức báo cáo thống kê cơ sở

Báo cáo thống kê cơ sở được thực hiện đồng thời bằng hình thức văn bản và bằng tệp dữ liệu điện tử định dạng bảng tính Excel.

Báo cáo bằng văn bản phải có chữ ký, đóng dấu xác nhận của Thủ trưởng cơ quan thực hiện chế độ báo cáo, đảm bảo số liệu chính xác, khớp đúng với số liệu trên tệp dữ liệu điện tử và gửi theo đường bưu điện.

Điều 12. Trách nhiệm của cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê cơ sở

1. Ghi chép, tổng hợp số liệu, lập và nộp báo cáo đúng hạn theo Quy định này.

2. Báo cáo thống kê cơ sở được lập trên cơ sở các chứng từ, sổ ghi chép dữ liệu ban đầu và cơ sở dữ liệu của các phần mềm nghiệp vụ. Tổng hợp, tính toán các chỉ tiêu đảm bảo chính xác nội dung và phương pháp tính theo quy định, chịu trách nhiệm về các nội dung báo cáo.

3. Tự kiểm tra các thông tin thống kê thuộc thẩm quyền để kịp thời đính chính, bổ sung, điều chỉnh những thông tin còn sai sót, còn thiếu và chưa chính xác trong báo cáo thống kê. Chỉnh lý hoặc bổ sung các thông tin cần thiết có liên quan đến báo cáo thống kê khi có yêu cầu của cơ quan, tổ chức nhận báo cáo.

4. Gửi báo cáo thống kê cơ sở tới các đối tượng sử dụng theo quy định.

Điều 13. Trách nhiệm của cơ quan nhận báo cáo thống kê cơ sở

BHXH tỉnh khi nhận báo cáo thống kê cơ sở có quyền hạn và trách nhiệm:

1. Kiểm tra, đối chiếu, xử lý và tổng hợp thông tin thống kê từ các báo cáo thống kê cơ sở để xây dựng báo cáo thống kê tổng hợp.

2. Thông báo lập thời cho cơ quan, tổ chức, cá nhân thực hiện chế độ báo cáo thống kê cơ sở về những sai sót trong các báo cáo thống kê.

3. Trong trường hợp cần thiết đơn vị nhận báo cáo có trách nhiệm tiến hành đối chiếu thông tin để bảo đảm tính chính xác, toàn diện của thông tin thống kê do đơn vị thực hiện báo cáo gửi đến.

Điều 14. Chỉnh lý, bổ sung thông tin thống kê

1. Khi cần chỉnh lý, bổ sung thông tin thống kê trong các báo cáo thống kê đã gửi, cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê có trách nhiệm gửi bổ sung và thuyết minh về việc chỉnh lý, bổ sung bằng văn bản có đóng dấu và chữ ký xác nhận của thủ trưởng đơn vị cho cơ quan, tổ chức nhận báo cáo thống kê.

2. Văn bản chỉnh lý, bổ sung thông tin thống kê phải được gửi đến cơ quan nhận báo cáo trước thời điểm cơ quan nhận báo cáo thống kê gửi báo cáo thống kê lên cấp cao hơn theo quy định. Trường hợp cơ quan thực hiện báo cáo thống kê cơ sở chỉnh lý, bổ sung thông tin thống kê sau thời điểm cơ quan nhận báo cáo thống kê gửi lên cấp cao hơn thì thông tin thống kê đó được điều chỉnh, bổ sung vào kỳ báo cáo thống kê liền kề và giải thích rõ lý do.

Chương IV

CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ TỔNG HỢP

Điều 15. Phạm vi thống kê

BHXH tỉnh, BHXH Việt Nam thực hiện chế độ báo cáo thống kê tổng hợp. Trong phạm vi chức năng, nhiệm vụ của mình tiến hành thu thập, tổng hợp các thông tin thống kê từ các báo cáo thống kê cơ sở và nguồn thông tin thống kê khác nhằm phục vụ yêu cầu quản lý của Ngành và hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành BHXH thuộc chỉ tiêu thống kê quốc gia được phân công theo quy định của pháp luật.

Điều 16. Cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê tổng hợp

1. Cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê tổng hợp của ngành BHXH bao gồm:

a. BHXH tỉnh;

b. BHXH Việt Nam;

2. Tên cơ quan thực hiện báo cáo thống kê tổng hợp được ghi cụ thể tại góc trên bên phải của từng biểu mẫu thống kê và ghi tại phần hướng dẫn phương pháp lập biểu mẫu.

Điều 17. Cơ quan nhận báo cáo thống kê tổng hợp

1. Các cơ quan nhận báo cáo thống kê tổng hợp của BHXH tỉnh gồm:

a. BHXH Việt Nam;

b. Ủy ban nhân dân tỉnh;

c. Sở Y tế tỉnh;

d. Sở Lao động thương binh và xã hội tỉnh;

e. Cục thống kê tỉnh.

2. Các cơ quan nhận báo cáo thống kê tổng hợp của BHXH Việt Nam gồm:

a. Chính phủ;

b. Bộ Lao động thương binh và xã hội;

c. Bộ Tài chính;

d. Bộ Y tế;

e. Bộ Kế hoạch và Đầu tư - Tổng cục Thống kê.

3. Tên cơ quan nhận báo cáo thống kê tổng hợp được ghi cụ thể tại góc trên bên phải của từng biểu mẫu báo cáo thống kê.

Điều 18. Kết cấu nội dung và biểu mẫu báo cáo thống kê tổng hợp

1. Kết cấu nội dung của báo cáo thống kê tổng hợp theo quy định tại Điều 7, việc thu thập thông tin thống kê gồm các lĩnh vực tại Khoản 1 Điều 8 của Quy định này.

2. Biểu mẫu báo cáo thống kê quy định tại Phụ lục số 02 kèm theo Quy định này.

Điều 19. Các kỳ báo cáo thống kê tổng hợp trong năm, thời hạn, hình thức gửi báo cáo thống kê tổng hợp và chỉnh sửa thông tin thống kê.

1. Báo cáo định kỳ: Kỳ báo cáo thống kê và thời điểm chốt số liệu báo cáo thống kê tổng hợp định kỳ được thực hiện như quy định tại Khoản 1 Điều 9 của Quy định này.

2. Báo cáo đột xuất: Kỳ báo cáo thống kê và thời gian gửi báo cáo thống kê tổng hợp đột xuất được thực hiện như các quy định tại Khoản 2, Điều 9 và Khoản 2, Điều 10 của Quy định này.

3. Hình thức gửi báo cáo thống kê tổng hợp được thực hiện như quy định tại Điều 11 của Quy định này;

4. Việc chỉnh lý, bổ sung thông tin thống kê được thực hiện như quy định tại Điều 14 của Quy định này.

Điều 20. Trách nhiệm của cơ quan thực hiện chế độ báo cáo thống kê tổng hợp

1. Tổ chức thu thập, tổng hợp thông tin thống kê, lập và nộp báo cáo theo đúng quy định.

2. Báo cáo thống kê tổng hợp được lập trên cơ sở thông tin của báo cáo thống kê cơ sở và các nguồn thông tin khác. Tổng hợp, tính toán đảm bảo chính xác nội dung và phương pháp theo quy định.

3. Chỉnh lý hoặc bổ sung các thông tin cần thiết có liên quan đến báo cáo thống kê khi có yêu cầu của cơ quan, tổ chức nhận báo cáo.

4. Gửi báo cáo thống kê tổng hợp tới các đối tượng sử dụng theo quy định.

Điều 21. Trách nhiệm của BHXH Việt Nam khi nhận báo cáo thống kê tổng hợp của BHXH tỉnh

1. Vụ Kế hoạch và Đầu tư:

a. Đôn đốc, tiếp nhận, đối chiếu xử lý, tổng hợp phân tích các báo cáo thống kê tổng hợp của BHXH tỉnh;

b. Đôn đốc, đối chiếu xử lý số liệu báo cáo thống kê do các đơn vị nghiệp vụ trực thuộc BHXH Việt Nam báo cáo;

c. Cung cấp các thông tin thống kê phục vụ kịp thời cho việc quản lý, chỉ đạo điều hành của Lãnh đạo Ngành, cho công tác hoạch định chính sách ngắn hạn, dài hạn của Ngành;

d. Cung cấp số liệu cho các đơn vị nghiệp vụ trực thuộc BHXH Việt Nam theo yêu cầu của lãnh đạo Ngành và theo đề nghị của thủ trưởng các đơn vị nghiệp vụ;

e. Thực hiện chế độ báo cáo thống kê tổng hợp của ngành BHXH báo cáo Chính phủ và các bộ, ngành theo quy định.

2. Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam

Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam nhận báo cáo thuộc phạm vi chuyên ngành, tổng hợp, rà soát, đối chiếu số liệu thống kê với Vụ Kế hoạch và Đầu tư.

Chương V

ĐIỀU TRA THỐNG KÊ

Điều 22. Điều tra thống kê

1. Điều tra thống kê của ngành BHXH được thực hiện để thu thập thông tin thống kê từ các cơ quan trong các trường hợp sau:

a. Điều tra thống kê để thu thập thông tin thống kê từ các cơ quan, tổ chức không phải thực hiện chế độ báo cáo thống kê;

b. Điều tra thống kê để bổ sung thông tin từ các cơ quan, tổ chức có thực hiện chế độ báo cáo thống kê;

c. Điều tra thống kê để thu thập những thông tin thống kê khi có nhu cầu đột xuất.

2. Các cuộc điều tra thống kê được tiến hành theo kế hoạch hoặc đột xuất

Điều 23. Phạm vi, thẩm quyền điều tra thống kê

1. Tổng Giám đốc quyết định các cuộc điều tra thống kê được phân công thuộc Chương trình điều tra thống kê quốc gia và các cuộc điều tra thống kê của ngành BHXH ngoài Chương trình điều tra thống kê quốc gia để thu thập thông tin về các chỉ tiêu phục vụ yêu cầu quản lý của ngành BHXH nhưng chưa có trong hệ thống chỉ tiêu thống kê quốc gia.

2. Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam có trách nhiệm xây dựng nội dung kế hoạch điều tra thống kê theo lĩnh vực được phân công phụ trách và gửi đến Vụ Kế hoạch và Đầu tư để tổng hợp vào kế hoạch điều tra thống kê chung của Ngành, trình Tổng Giám đốc phê duyệt.

Điều 24. Những nội dung chủ yếu của kế hoạch điều tra thống kê

Kế hoạch điều tra thống kê bao gồm những nội dung chủ yếu như sau: tên các cuộc điều tra, nội dung điều tra, phương pháp điều tra, thời kỳ, thời điểm tiến hành điều tra, cơ quan tiến hành điều tra (cơ quan chủ trì, cơ quan phối hợp), địa điểm, đối tượng điều tra và dự toán kinh phí đảm bảo thực hiện.

Điều 25. Lập phương án điều tra thống kê và tổ chức hoạt động điều tra thống kê

1. Phương án điều tra thống kê của ngành BHXH bao gồm nội dung chủ yếu sau:

- Xác định mục đích điều tra;

- Xác định phạm vi, đối tượng, đơn vị điều tra;

- Xác định nội dung điều tra và thiết lập phiếu điều tra;

- Chọn thời điểm, thời kỳ và thời hạn điều tra;

- Lựa chọn phương pháp điều tra, tổng hợp số liệu và phương pháp tính các chỉ tiêu điều tra;

- Dự toán tài chính cho các cuộc điều tra và lập kế hoạch tổ chức, tiến hành điều tra.

2. Tổ chức hoạt động điều tra thống kê trong ngành BHXH

Các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan, tổ chức, địa phương có liên quan triển khai hoạt động điều tra thống kê sau khi phương án điều tra thống kê nêu tại Khoản 1 Điều này được phê duyệt.

Điều 26. Quyền hạn và trách nhiệm của cơ quan tiến hành điều tra, người thực hiện điều tra thống kê và trách nhiệm của cơ quan, tổ chức được điều tra thống kê.

1. Cơ quan tiến hành điều tra thống kê và người thực hiện điều tra thống kê của ngành BHXH có quyền và nghĩa vụ theo quy định tại Điều 35 của Luật Thống kê;

2. Cơ quan, tổ chức là đối tượng của các cuộc điều tra thống kê của ngành BHXH có quyền và nghĩa vụ theo quy định tại Điều 33 của Luật Thống kê, được thông báo về quyết định điều tra thống kê, mục đích, yêu cầu, thời hạn của cuộc điều tra thống kê trong thời gian ít nhất là 15 ngày trước khi tiến hành điều tra, trường hợp điều tra đột xuất thì thời gian được thông báo là 05 ngày trước khi tiến hành điều tra.

3. Trong trường hợp điều tra theo phương pháp gián tiếp, cơ quan, tổ chức được điều tra thống kê phải ghi trung thực, đầy đủ, theo yêu cầu của phiếu điều tra và gửi đúng hạn cho cơ quan tiến hành điều tra thống kê.

Chương VI

CƠ SỞ DỮ LIỆU THÔNG TIN THỐNG KÊ; CÔNG BỐ VÀ SỬ DỤNG THÔNG TIN THỐNG KÊ

Điều 27. Cơ sở dữ liệu thông tin thống kê và ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác thống kê

1. Cơ sở dữ liệu thống kê của ngành BHXH là tập hợp những thông tin thống kê thuộc lĩnh vực quản lý của Ngành được lưu trữ dưới hình thức văn bản và tệp dữ liệu điện tử.

2. Vụ Kế hoạch và Đầu tư có trách nhiệm phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin trong việc tổ chức xây dựng phần mềm báo cáo thống kê (trên cơ sở bổ sung nâng cấp các phần mềm: quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN; chi trả các chế độ BHXH; và các phần mềm quản lý nghiệp vụ khác của Ngành) để tổng hợp, lưu trữ tạo lập cơ sở dữ liệu thống kê, đồng thời tăng cường việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác thống kê của ngành BHXH.

Điều 28. Công bố thông tin thống kê

1. Thông tin thống kê do BHXH Việt Nam quyết định công bố là thông tin có giá trị pháp lý, không một tổ chức, cá nhân nào được sửa chữa, thay đổi.

2. Thông tin thống kê của ngành BHXH được công bố thông qua các hình thức và phương tiện: Niên giám thống kê ngành BHXH, đăng trên Cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam và các văn bản chính thức khác trên cơ sở phê duyệt của Tổng Giám đốc.

Điều 29. Sử dụng, quản lý thông tin thống kê

1. Thông tin thống kê của Ngành đã được Tổng Giám đốc công bố tại Quy định này là tài sản công. Mọi cơ quan, tổ chức, cá nhân được bình đẳng trong việc tiếp cận, sử dụng thông tin thống kê đã được công bố.

2. Vụ Kế hoạch và Đầu tư có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin, Văn phòng và các cơ quan, tổ chức có liên quan tham mưu cho Tổng Giám đốc thống nhất quản lý thông tin thống kê của Ngành theo quy định.

Chương VII

TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 30. Trách nhiệm tổ chức thực hiện

1. Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH tỉnh, Giám đốc BHXH huyện, các cơ quan có liên quan, trong phạm vi thẩm quyền của mình có trách nhiệm tổ chức triển khai, theo dõi, kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện chế độ báo cáo thống kê của ngành BHXH và các hoạt động thống kê khác theo Quy định này, bảo đảm cung cấp thông tin thống kê đầy đủ, chính xác, đúng thời hạn.

2. Vụ Kế hoạch và Đầu tư chủ trì, phối hợp với các đơn vị nghiệp vụ trực thuộc BHXH Việt Nam và các cơ quan khác có liên quan tổ chức triển khai thực hiện Quyết định này trên phạm vi toàn Ngành.

Trong phạm vi thẩm quyền và nhiệm vụ được giao, Vụ Kế hoạch và Đầu tư chủ trì tổ chức thực hiện kiểm tra việc chấp hành chế độ báo cáo thống kê của các đơn vị thực hiện báo cáo. Việc kiểm tra được thực hiện định kỳ hoặc đột xuất theo chuyên đề, trong từng lĩnh vực hoặc theo địa bàn./.

PHỤ LỤC 01

HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 982/QĐ-BHXH ngày 13 tháng 7 năm 2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam)

MỤC ĐÍCH Ý NGHĨA, KHÁI NIỆM, NỘI DUNG, PHƯƠNG PHÁP TÍNH, PHÂN TỔ CHỦ YẾU, NGUỒN SỐ LIỆU VÀ KỲ BÁO CÁO CỦA CÁC CHỈ TIÊU THỐNG KÊ

I. CÁC CHỈ TIÊU THU BHXH, BHYT

0712.0: Số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN có ý nghĩa giúp lãnh đạo BHXH trong công tác quản lý số đơn vị đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn, so sánh với tổng số đơn vị bắt buộc đóng BHXH, BHYT, BHTN đang hoạt động trên địa bàn để đề ra kế hoạch khai thác và vận động tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo Luật định.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN là cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp, tổ chức sử dụng lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN theo quy định tại Luật BHXH.

Công thức tính:

ĐV_TG = ∑ĐV_TGi

Trong đó:

ĐV_TG: Tổng số đơn vị tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN

ĐV_TGi: Đơn vị thứ i tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại bảo hiểm

- Loại hình kinh tế

- Địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh;

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện theo các mã số 2101 bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0712.1/0712.4: Số lao động tham gia BHXH bắt buộc/ Số lao động tham gia BHTN

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh quy mô đầu vào của các đối tượng tham gia đóng BHXH bắt buộc, BHTN. Chỉ tiêu số lao động tham gia BHXH bắt buộc, BHTN hiện đơn vị đang quản lý thu để lãnh đạo BHXH các cấp nắm được tổng số lao động đã tham gia đóng BHXH bắt buộc, BHTN. Từ chỉ tiêu này để tính tỷ lệ số người tham gia BHXH bắt buộc, tỷ lệ số người tham gia BHTN, từ đó xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng đóng BHXH bắt buộc, BHTN và là cơ sở dữ liệu cho phân tích đánh giá và dự báo trong trung hạn và dài hạn về số đối tượng hưởng các chế độ BHXB và BHTN.

2. Khái niệm, nội dung và phương pháp tính:

Số người tham gia BHXH bắt buộc, BHTN là những người được quy định tại Luật BHXH.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Loại hình kinh tế;

- Theo giới tính, độ tuổi.

- Địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu:

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh;

- Báo cáo của BHXH tỉnh, BHXH huyện theo các mã số 2014 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0712.2: Số lao động tham gia BHXH tự nguyện

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu số người tham gia BHXH tự nguyện tại thời điểm báo cáo để giúp lãnh đạo BHXH nắm được tổng số người tham gia BHXH tự nguyện và so sánh đối chiếu với số người trong độ tuổi lao động không thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc trong địa bàn quản lý để có kế hoạch phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện trong tương lai.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số người tham gia BHXH tự nguyện là số người lao động trong độ tuổi lao động nhưng không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, đang tham gia BHXH tự nguyện theo khoản 4 Điều 2 Luật BHXH.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo giới tính, độ tuổi;

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện tại mã số 2201 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0712.3: Số người tham gia BHYT

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh quy mô đầu vào của các đối tượng tham gia BHYT. Chỉ tiêu số người tham gia BHYT giúp cho lãnh đạo BHXH nắm được số đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn quản lý tại thời điểm báo cáo và tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính.

Số người tham gia BHYT là những đối tượng được quy định tại Luật BHYT tham gia BHYT và được cấp thẻ KCB BHYT.

Công thức tính:

Số người tham gia BHYT kỳ báo cáo = ∑số người tham gia BHYT kỳ báo cáo của tất cả các nhóm đối tượng theo Luật.

3. Phân tổ chủ yếu:

-Theo địa giới hành chính;

- Loại hình kinh tế.

4. Nguồn số liệu:

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo của BHXH tỉnh báo cáo theo mã số 2104 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0712.5: Số lượng sổ BHXH đã cấp

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu này nhằm mục đích giúp lãnh đạo nắm được số lượng sổ BHXH đã cấp cho người tham gia BHXH trong kỳ báo cáo để so sánh với số người tham gia BHXH trong kỳ nhằm đảm bảo quyền lợi của người lao động khi tham gia BHXH.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính.

-Cấp sổ BHXH lần đầu người tham gia BHXH, BHTN lần đầu và người lao động theo quy định được cơ quan BHXH cấp sổ BHXH để ghi nhận quá trình tham gia BHXH, BHTN.

- Người tham gia BHXH, BHTN được cấp lại sổ BHXH trong các trường hợp bị mất, hỏng hoặc thay đổi, cải chính họ tên, ngày tháng năm sinh đã ghi trong sổ BHXH. Trường hợp cơ quan BHXH làm mất hoặc hỏng sổ BHXH thì cơ quan BHXH có trách nhiệm cấp lại sổ BHXH, không làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH, BHTN.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Hình thức cấp: Cấp mới/ cấp lại/ đổi sổ;

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2501-2606 trong bảng danh mục hệ thống chỉ tiêu thuộc bộ mã Ngành.

0712.6: Số lượng sổ BHXH hỏng

1. Mục đích ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số lượng sổ BHXH bị hỏng trong quá trình in ấn, cấp cho người tham gia BHXH.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính

- Số lượng sổ BHXH hỏng do nhà in in hỏng không loại bỏ vẫn cấp về cho BHXH tỉnh, huyện.

- Số lượng sổ BHXH do BHXH in hỏng.

- Số lượng sổ BHXH hỏng với lý do khác (bảo quản, vận chuyển...)

3. Phân tổ chủ yếu

- Nguyên nhân hỏng: nhà in/ BHXH in hỏng/ lý do khác;

- Địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2706 trong bảng danh mục thuộc hệ thống chỉ tiêu thuộc bộ mã Ngành.

0712.7: Số lượng thẻ BHYT đã cấp cho các đối tượng.

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh quy mô số lượng người tham gia BHYT được cấp thẻ BHYT.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

Thẻ BHYT cấp cho người tham gia BHYT và làm căn cứ để người tham gia BHYT được hưởng các quyền lợi theo quy định của Luật BHYT.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Hình thức cấp: cấp mới/ cấp lại/ Đổi thẻ...;

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh;

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2600 trong bảng danh mục thuộc hệ thống chỉ tiêu thuộc bộ mã Ngành.

0712.8: Số lượng thẻ BHYT hỏng

1. Mục đích ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số lượng thẻ BHYT bị hỏng trong quá trình in ấn, cấp cho người tham gia BHYT.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính

- Số lượng thẻ BHYT hỏng do nhà in in hỏng không loại bỏ vẫn cấp về cho BHXH tỉnh, huyện.

- Số lượng thẻ BHYT do BHXH in hỏng.

- Số lượng thẻ BHXH hỏng với lý do khác (bảo quản, vận chuyển...)

3. Phân tổ chủ yếu

- Nguyên nhân hỏng: Nhà in/ BHXH in hỏng/ lý do khác...

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh;

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2706 trong bảng danh mục thuộc hệ thống chỉ tiêu thuộc bộ mã Ngành.

0714.0: Tổng quỹ tiền lương, tiền công làm căn cứ tính đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN.

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu tổng quỹ tiền lương, tiền công làm căn cứ tính đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN có ý nghĩa quan trọng trong tính toán số tiền phải thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN đối với các đơn vị đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN thuộc quyền quản lý thu của mình để có kế hoạch thu đảm bảo thu đúng, thu đủ.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính:

Tổng Quỹ tiền lương, tiền công tháng tính đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN là tổng quỹ tiền lương, tiền công tính đóng BHXH bắt buộc được quy định theo Luật BHXH.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Loại bảo hiểm;

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện theo các mã số 2108 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0714.1/0714.6: Số tiền thu BHXH bắt buộc/ số tiền thu BHTN

1. Mục đích, ý nghĩa:

Chỉ tiêu số tiền thu BHXH bắt buộc, BHTN giúp lãnh đạo nắm được số tiền đã thu BHXH bắt buộc, BHTN so với tổng số tiền phải thu là cơ sở xác định số nợ còn phải thu. Từ các cơ sở dữ liệu về số tiền thu BHXH bắt buộc, BHTN giúp lãnh đạo nắm được quy mô của các Quỹ thành phần, để đưa ra các quyết định chỉ đạo lãnh đạo trong công tác thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN đạt hiệu quả cao nhất.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

Số tiền thu BHXH bắt buộc, BHTN là số tiền đã chuyển vào tài khoản chuyên thu của BHXH các cấp theo chứng từ báo có của ngân hàng, Kho bạc.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh.

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện theo các mã số 2409 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0714.2: Số tiền thu BHXH tự nguyện

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu số tiền thu BHXH tự nguyện mục đích để lãnh đạo nắm được số tiền đã thu BHXH tự nguyện so với kế hoạch giao thu là cơ sở xác định quy mô của quỹ BHXH tự nguyện của địa bàn quản lý.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính

Số tiền thu BHXH tự nguyện là số tiền người tham gia đóng thông qua đại lý thu hoặc đóng trực tiếp cho BHXH huyện nơi cư trú.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh;

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện tại mã số 2202 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0714.3 Số tiền thu BHYT

1. Mục đích, ý nghĩa:

Chỉ tiêu số tiền thu BHYT mục đích để lãnh đạo nắm được số tiền đã thu BHYT so với tổng số tiền phải thu là cơ sở xác định số nợ còn phải thu. Từ các cơ sở dữ liệu về số tiền thu BHYT giúp lãnh đạo nắm được quy mô của quỹ BHYT nhằm đưa ra các quyết định chỉ đạo, lãnh đạo trong công tác chi KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT và cân đối quỹ KCB BHYT trong năm.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

- Số tiền thu BHYT là số tiền đã chuyển vào tài khoản chuyên thu của BHXH các cấp theo chứng từ báo cáo của ngân hàng, Kho bạc, số tiền mua BHYT cho nhóm các đối tượng hưởng hưu trí và trợ cấp BHXH do ngân sách Nhà nước và quỹ BHXH đóng BHYT trên cơ sở dự toán hàng năm của BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh, thành phố làm căn cứ tính toán số thu này để tổng hợp vào báo cáo.

- Số thu của nhóm đối tượng đóng BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm đối tượng hưởng hưu trí và trợ cấp BHXH do ngân sách Nhà nước và quỹ BHXH đóng BHYT căn cứ vào tổng quỹ tiền lương, tiền công và tỷ lệ đóng theo quy định từng thời kỳ để tính toán số thu BHYT.

- Nhóm đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng toàn bộ theo mức đóng từng thời kỳ để tính số phải thu.

- Nhóm đối tượng do ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng theo mức từng thời kỳ và số tiền do đối tượng phải đóng để tính số phải thu BHYT.

- Nhóm đối tượng tự đóng BHYT theo mức quy định.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Theo nhóm đối tượng;

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2409 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0714.4: Số thu BHYT năm nay:

1. Mục đích: xác định nguồn kinh phí trong năm tài chính.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính:

Số thu BHYT năm nay là số tiền đã thu tương ứng với số thẻ BHYT có giá trị sử dụng trong năm nay

Công thức tính: Q_sd = Q_bhyt - Q_s

Trong đó:

- Q_sd: là số đã thu BHYT được sử dụng trong năm;

- Q_bhyt: là số đã thu BHYT phát sinh trong năm;

- Q_s: số thu BHYT thu trước cho số thẻ có giá trị sử dụng năm sau.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo địa giới hành chính

- Theo nhóm đối tượng.

4. Nguồn số liệu:

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo thu BHYT của BHXH tỉnh, huyện theo mã số 4339 trong bảng danh mục thuộc hệ thống chỉ tiêu thuộc bộ mã Ngành

0714.5: Số tiền thu BHYT thu trước cho năm sau

1. Mục đích, ý nghĩa

Xác định nguồn kinh phí thu trong năm tài chính và thu trước cho năm sau để đưa ra biện pháp cân đối quỹ KCB hợp lý.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số thu BHYT thu trước cho năm sau là số tiền đã thu trước trong năm tương ứng với số thẻ BHYT có giá trị sử dụng trong năm sau.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo địa giới hành chính

- Theo nhóm đối tượng.

4. Nguồn số liệu:

- Hệ thống phần, mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo thu BHYT của BHXH tỉnh, huyện theo mã số 4339 trong bảng danh mục thuộc hệ thống chỉ tiêu thuộc bộ mã Ngành.

0714.7: Số tiền lãi chậm đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số tiền lãi chậm đóng của các đơn vị vi phạm quy định về đóng tiền BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN mà cơ quan BHXH đã thu được về tài khoản chuyên thu.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

Đơn vị đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN chậm quá thời hạn theo quy định từ 30 ngày trở lên thì phải đóng số tiền lãi tính trên số tiền BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN chưa đóng.

Phương thức tính lãi: ngày đầu hằng tháng

Công thức tính lãi chậm đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN:

Lcd_i = (Pcd_i + Lcd_i-1) x k (đồng)

Trong đó:

* Lcdi: tiền lãi chậm đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN tính tại tháng i (đồng).

* Pcd_i: số tiền chưa đóng phải tính lãi tính tại tháng i (đồng), được xác định như sau:

Pcd_i = Plk_i - Sps_i, trong đó:

Plk_i: tổng số tiền phải đóng lũy kế đến hết tháng trước liền kề tháng tính lãi i (nợ mang sang tháng tính lãi).

Sps_i: số phải đóng phát sinh chưa quá hạn phải nộp, tính đến tháng trước liền kề tháng tính lãi i (số tiền phải đóng tính theo danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN của tháng trước liền kề tháng tính lãi hoặc của các tháng trước tháng liền kề tháng tính lãi trong phương thức đóng hằng quý hoặc 6 tháng một lần chưa quá hạn phải nộp).

Nếu Pcd_i > 0 thì có nợ tính lãi, nếu Pcd_i ≤ 0 thì không có nợ tính lãi.

* k: lãi suất tính lãi chậm đóng tại thời điểm tính lãi (%/tháng): Đối với BHXH bắt buộc và BHTN thì k tính bằng lãi suất đầu tư quỹ BHXH hàng năm do BHXH Việt Nam công bố chia cho 12; đối với BHYT thì k tính bằng lãi suất cơ bản do Ngân hàng Nhà nước Việt Nam công bố áp dụng tại thời điểm tính lãi chia cho 12.

* Lcd_i-1: lãi chậm đóng chưa trả hết tính đến tháng trước liền kề tháng tính lãi.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Loại bảo hiểm;

- Địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh;

- Báo cáo của BHXH tỉnh báo cáo theo mã số 2413 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0714.8: Số đơn vị nợ BHXH, BHYT, BHTN

1. Mục đích, ý nghĩa:

Chỉ tiêu này nhằm giúp lãnh đạo nắm rõ số đơn vị nợ BHXH, BHYT, BHTN để đưa ra các biện pháp thu hồi nợ.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính

Số đơn vị nợ BHXH, BHYT, BHTN là số đơn vị chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN quá thời hạn quy định.

3. Phân tổ chủ yếu

- Theo loại hình kinh tế

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2417 trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

0714.9: Số tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN

1. Mục đích ý nghĩa

Số tiền nợ BHXH, BHYT BHTN nhằm phản ánh số tiền chưa thu được so với tổng số phải thu, để từ đó đưa ra kế hoạch thu hồi nợ.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính

Số tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN là số tiền chậm đóng quá 30 ngày kể từ ngày phải đóng theo quy định.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế;

- Thời gian nợ;

- Địa giới hành chính;

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm quản lý Thu;

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo của BHXH tỉnh, huyện theo mã số 2418 trong trong bảng danh mục chỉ tiêu báo cáo thuộc bộ mã Ngành.

II. CÁC CHỈ TIÊU CHI TRẢ BHXH, BHYT

0713.1: Số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng

1. Mục đích ý nghĩa:

Chỉ tiêu số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng phản ánh kết quả thực hiện các chính sách an sinh xã hội đối với những người tham gia BHXH.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính:

Số người được hưởng BHXH hàng tháng là số người đã tham gia BHXH đủ điều kiện được hưởng các chế độ BHXH quy định cụ thể tại các điều 47, 54, 55, 67 và điều 73 của Luật BHXH được nhận tiền BHXH hàng tháng.

Số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng của một tỉnh (huyện) là số người có tên trong Danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng. Căn cứ vào danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng để xác định số người hưởng BHXH hàng tháng theo từng loại chế độ.

- Tăng giảm số người hưởng BHXH hàng tháng:

+ Các đối tượng có quyết định hưởng chế độ BHXH hàng tháng mới được đơn vị duyệt tại tỉnh đó;

+ Các đối tượng đang hưởng BHXH hàng tháng từ tỉnh khác chuyển đến

+ Các đối tượng đang hưởng BHXH hàng tháng bị chết;

+ Các đối tượng đang hưởng BHXH hàng tháng chuyển đi tỉnh khác;

+ Đối tượng hết thời gian hưởng BHXH hàng tháng;

*Phân theo nguồn chi

Số người hưởng BHXH hàng tháng từ nguồn NSNN bao gồm:

- Số người hưởng lương hưu

- Số người hưởng trợ cấp công nhân cao su

- Số người hưởng trợ cấp mất sức lao động

- Số người hưởng trợ cấp theo QĐ số 91/2000/TTg ngày 4/8/2000

- Số người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN

- Số người hưởng trợ cấp tuất định suất cơ bản

- Số người hưởng trợ cấp định suất nuôi dưỡng

- Số người hưởng trợ cấp QĐ số 613/QĐ-TTg ngày 6/5/2010

Số người hưởng BHXH hàng tháng từ nguồn quỹ BHXH bao gồm:

- Số người hưởng lương hưu

- Số người hưởng trợ cấp cán bộ xã

- Số người hưởng trợ cấp tuất định suất cơ bản

- Số người hưởng trợ cấp định suất nuôi dưỡng

- Số người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN

- Số người hưởng trợ cấp người phục vụ TNLĐ-BNN

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN) biểu mẫu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0713.2: Số lượt người hưởng các chế độ BHXH một lần

1. Mục đích ý nghĩa:

Chỉ tiêu số lượt người hưởng các chế độ BHXH một lần phản ánh kết quả thực hiện các chính sách an sinh xã hội đối với những người tham gia BHXH được hưởng chế độ một lần.

2. Khái niệm nội dung phương pháp tính

Số lượt người được hưởng chế độ BHXH một lần là số người đã tham gia bảo hiểm xã hội được nhận tiền BHXH trả theo các chế độ một lần.

Số người được hưởng BHXH một lần là những người đã tham gia BHXH đủ điều kiện được hưởng các chế độ BHXH quy định cụ thể tại các điều 31, 41, 46, 49, 52, 58, 60, 66, 69, 75, 77, 80 và điều 81 của Luật BHXH

Số người hưởng BHXH một lần tại thời điểm báo cáo của một tỉnh được xác định là số người có tên trong Danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần phát sinh trong cả kỳ báo cáo đó, cụ thể:

Số người hưởng BHXH một lần từ NSNN được xác định là những người có tên trong Danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần từ nguồn NSNN

Số người hưởng BHXH một lần từ quỹ BHXH được xác định là những người có tên trong Danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần từ nguồn quỹ BHXH

* Phân theo nguồn chi trả và chế độ trợ cấp:

Số người hưởng BHXH một lần nguồn NSNN bao gồm:

- Số người hưởng trợ cấp mai táng phí

- Số người hưởng trợ cấp tuất một lần

- Số người hưởng trợ cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, DCCH

Số người hưởng BHXH một lần từ nguồn quỹ BHXH bao gồm:

- Số người hưởng BHXH 1 lần (Điều 60, Điều 77)

- Số người hưởng trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (Điều 58, Điều 75)

- Số người hưởng trợ cấp mai táng phí

- Số người hưởng trợ cấp tuất một lần

- Số người hưởng trợ cấp khu vực một lần

3. Phân tổ chủ yếu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN)

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu mẫu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0713.3: Số lượt người nghỉ hưởng chế độ ốm đau thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau thai sản.

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số lượt người nghỉ hưởng chế độ ốm đau thai sản BHXH bắt buộc, làm căn cứ cho việc hoạch định, điều chỉnh chính sách BHXH trong ngắn hạn và dài hạn.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

- Số người đang tham gia BHXH bắt buộc bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế hoặc có con dưới bảy tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế.

- Người lao động sau thời gian hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại Điều 23 của Luật BHXH mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ năm ngày đến mười ngày trong một năm.

- Người lao động được hưởng chế độ thai sản phải đóng BHXH từ đủ sáu tháng trở lên trong thời gian mười hai tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại hình kinh tế người tham gia BHXH bắt buộc

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu mẫu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Quyết toán của BHXH đối với đơn vị tham gia BHXH bắt buộc

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0713.4: Số người được xét duyệt hưởng chế độ BHXH hàng tháng

1. Mục đích ý nghĩa:

Chỉ tiêu số người được xét duyệt hưởng các chế độ BHXH hàng tháng phản ánh kết quả thực hiện các chính sách an sinh xã hội đối với những người tham gia BHXH.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính:

Số người được hưởng BHXH hàng tháng là số người đã tham gia BHXH đủ điều kiện được hưởng các chế độ BHXH quy định cụ thể tại các điều 47, 50, 54, 55, 67 và điều 73 của Luật BHXH được nhận tiền BHXH.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại hình kinh tế người tham gia BHXH bắt buộc

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN)

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Quyết toán của BHXH đối với đơn vị tham gia BHXH bắt buộc

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0713.5: Số người được xét duyệt hưởng các chế độ BHXH một lần

1. Mục đích ý nghĩa:

Chỉ tiêu số người được xét duyệt hưởng các chế độ BHXH một lần phản ánh kết quả thực hiện các chính sách an sinh xã hội đối với những người tham gia BHXH.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính:

Số người được xét duyệt hưởng các chế độ BHXH một lần là số người đã tham gia BHXH đủ điều kiện được hưởng các chế độ BHXH quy định cụ thể tại các điều 43, 44, 46, 60, 66, 69, 77 và điều 80 của Luật BHXH được nhận tiền BHXH.

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại hình kinh tế người tham gia BHXH bắt buộc

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN)

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Quyết toán của BHXH đối với đơn vị tham gia BHXH bắt buộc

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0713.6. Số lượt người KCB BHYT tại cơ sở y tế

1. Mục đích, ý nghĩa

Đánh giá mức độ tiếp cận dịch vụ y tế của người có thẻ BHYT của cả nước, theo vùng, địa phương, tại các tuyến chuyên môn kỹ thuật

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

- Một lượt khám bệnh ngoại trú: là một lần người bệnh được thầy thuốc thăm khám về lâm sàng hoặc kết hợp với cận lâm sàng hay các thủ thuật thăm dò khác nhằm mục đích chẩn đoán bệnh và điều trị.

- Lượt điều trị nội trú: Là người bệnh sau khi đã làm các thủ tục nhập viện được vào nằm tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện và được hưởng tất cả mọi chế độ chăm sóc điều trị đã quy định. Đối với người bệnh sau khi hoàn thành thủ tục nhập viện từ 4 giờ trở lên được tính là lượt người điều trị bệnh nội trú.

Công thức tính:

= Lượt_{KCB ngoại trú} + Lượt_{điều trị nội trú}

Trong đó: Luot_kcb là tổng số lượt khám chữa bệnh của bệnh nhân BHYT tại cơ sở KCB.

- Luot_kcb tại tỉnh: Là tổng số lượt khám chữa bệnh của tất cả các bệnh nhân BHYT được điều trị tại các cơ sở KCB trên địa bàn quản lý.

3. Phân tổ chủ yếu

- Tuyến chuyên môn kỹ thuật

- Nội trú

- Ngoại trú

- Tỉnh

- Huyện

4. Nguồn số liệu

Hệ thống phần mềm giám định BHYT

0713.7: Số lượt người thanh toán trực tiếp (TTTT) KCB BHYT

1. Mục đích, ý nghĩa

Thống kê số lượt người TTTT KCB BHYT nhằm đánh giá mức độ tiếp cận dịch vụ y tế của người có thẻ BHYT tại các tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

- Một lượt khám bệnh ngoại trú cho người TTTT: là một lần người bệnh được thầy thuốc thăm khám về lâm sàng hoặc kết hợp với cận lâm sàng hay các thủ thuật thăm dò khác nhằm mục đích chẩn đoán bệnh và điều trị.

- Lượt điều trị nội trú cho người TTTT: Là người bệnh đã làm các thủ tục nhập viện được vào nằm tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện có thẻ BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán.

Công thức tính:

= Lượt_{KCB ngoại trú TTTT} + Lượt_{điều trị nội trú TTTT}

Trong đó: Luot_kcb là tổng số lượt KCB của bệnh nhân có thẻ BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán.

3. Phân tổ chủ yếu

- Tuyến chuyên môn kỹ thuật

- Nội trú

- Ngoại trú

- Tỉnh

- Huyện

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm giám định BHYT

- Báo cáo của BHXH huyện, tỉnh

0713.8: SỐ NGƯỜI HƯỞNG TRỢ CẤP THẤT NGHIỆP

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số người được nhận trợ cấp BHTN, chỉ tiêu này làm cơ sở để dự báo số người sẽ hưởng BHTN trong những năm sau.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

- Số người được nhận trợ cấp BHTN: Số người đóng BHTN được hưởng chế độ BHTN khi bị thất nghiệp.

3. Phân tổ chủ yếu

- Theo loại hình kinh tế của người đóng BHTN trước khi bị thất nghiệp

- Theo địa giới hành chính.

4. Nguồn số liệu

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu mẫu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

0713.9/0713.10: Số người hưởng chế độ học nghề/giới thiệu việc làm

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh quy mô, cơ cấu số người hưởng thất nghiệp được đi học nghề/giới thiệu việc làm, là cơ sở để xác định lực lượng lao động được tái tạo việc làm sau khi thất nghiệp được học nghề/giới thiệu việc làm.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số người được hưởng chế độ thất nghiệp được cơ quan LĐTB&XH xét duyệt cho đi học nghề hoặc giới thiệu việc làm

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế

- Tỉnh.

4. Nguồn số liệu

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu mẫu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

0713.11: Số người hưởng chế độ hỗ trợ nâng cao kỹ năng nghề

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh quy mô, cơ cấu số lượt người hưởng thất nghiệp được hỗ trợ nâng cao kỹ năng nghề tại đơn vị mà người lao động đang làm việc, là cơ sở để xác định lực lượng lao động đã hưởng trợ cấp thất nghiệp.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số người/lượt người được hưởng chế độ thất nghiệp được hỗ trợ nâng cao kỹ năng nghề tại đơn vị mà người lao động đang làm việc do đơn vị thay đổi dây chuyền, thay đổi kỹ thuật sản xuất kinh doanh mới phải đào tạo lại để nâng cao kỹ năng nghề cho người lao động để tiếp tục làm việc.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế

- Tỉnh.

4. Nguồn số liệu

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu mẫu số 4 CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

0714.9: Số tiền chi các chế độ BHXH hàng tháng

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số tiền cơ quan BHXH chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

Số tiền chi BHXH hàng tháng là số tiền chi dùng để trả cho số người được hưởng các chế độ BHXH hàng tháng.

Số tiền chi BHXH hàng tháng của một tỉnh là số tiền chi cho số người có tên trong Danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng của tỉnh, huyện đó.

Tổng số tiền chi BHXH hàng tháng trong Danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng của từng tỉnh, huyện là số tiền BHXH phải trả cho tổng số người được hưởng các chế độ BHXH hàng tháng của tỉnh đó.

* Số tiền chi trả phân theo nguồn chi, loại chế độ

Số tiền chi trả BHXH hàng tháng từ nguồn NSNN bao gồm:

- Số tiền chi trả lương hưu

- Số tiền chi trả trợ cấp công nhân cao su

- Số tiền chi trả trợ cấp mất sức lao động

- Số tiền chi trả trợ cấp theo QĐ số 91/2000/TTg ngày 4/8/2000

- Số tiền chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN

- Số tiền chi trả trợ cấp tuất định suất cơ bản

- Số tiền chi trả trợ cấp định suất nuôi dưỡng

- Số tiền chi trả trợ cấp QĐ số 613/QĐ-TTg ngày 6/5/2010

Số tiền chi trả BHXH hàng tháng từ nguồn quỹ BHXH bao gồm:

- Số tiền chi trả lương hưu

- Số tiền chi trả trợ cấp cán bộ xã

- Số tiền chi trả trợ cấp tuất định suất cơ bản

- Số tiền chi trả trợ cấp định suất nuôi dưỡng

- Số tiền chi trả trợ cấp TNLĐ-BNN

- Số tiền chi trả trợ cấp người phục vụ TNLĐ-BNN

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0714.10: Số tiền chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội một lần.

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh số tiền cơ quan BHXH chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số tiền chi BHXH một lần là số tiền dùng để chi trả cho số được hưởng các chế độ BHXH một lần.

Số tiền chi BHXH một lần của một đơn vị được xác định là tổng số tiền đảm bảo đủ chi trả cho số người được hưởng các chế độ BHXH một lần có tên trong Danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần phát sinh tại đơn vị đó, cụ thể:

Số tiền chi BHXH một lần từ NSNN là số tiền để chi cho những người có tên trong Danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần từ nguồn NSNN

Số tiền chi BHXH một lần từ quỹ BHXH là tổng số tiền để chi cho số người có tên trong Danh sách hưởng trợ cấp BHXH một lần từ nguồn quỹ BHXH.

* Phân theo nguồn chi trả và chế độ trợ cấp:

Số tiền chi trả BHXH một lần nguồn NSNN bao gồm:

- Số tiền chi trả trợ cấp mai táng phí

- Số tiền chi trả trợ cấp tuất một lần

- Số tiền chi trả trợ cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, DCCH

Số tiền chi trả BHXH một lần từ nguồn quỹ BHXH bao gồm:

- Số tiền chi trả BHXH 1 lần (điều 55)

- Số tiền chi trả trợ cấp một lần khi nghỉ hưu (Điều 58, Điều 75)

- Số tiền chi trả trợ cấp mai táng phí

- Số tiền chi trả trợ cấp tuất một lần

- Số tiền chi trả trợ cấp khu vực một lần

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0714.11: Số tiền chi chế độ ốm đau thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau thai sản.

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh mức độ sử dụng số tiền thanh toán chế độ ốm đau thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau thai sản, làm căn cứ cho việc hoạch định, điều chỉnh chính sách BHXH trong ngắn hạn và dài hạn.

2. Khái niệm, nội dung phương pháp tính

- Là số tiền cơ quan BHXH chi trả chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau thai sản cho người lao động theo quy định của Luật BHXH.

Chỉ tiêu tiền lương bình quân để tính hưởng trợ cấp ốm đau (nam/nữ)

Chỉ tiêu tiền lương bình quân để tính hưởng trợ cấp thai sản

3. Phân tổ chủ yếu:

- Theo loại hình kinh tế người tham gia BHXH bắt buộc

- Theo loại chế độ.

- Theo giới tính, độ tuổi

- Theo địa giới hành chính

4. Nguồn số liệu:

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN) biểu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

- Quyết toán của BHXH đối với đơn vị tham gia BHXH bắt buộc

- Báo cáo BHXH tỉnh, huyện.

0714.12: Số tiền chi trả KCB BHYT tại cơ sở y tế

1. Mục đích, ý nghĩa

Thống kê số tiền chi trả KCB BHYT nhằm đánh giá, so sánh mức độ chi phí quỹ khám chữa bệnh BHYT trong năm, từ đó làm cơ sở để đánh giá, điều tiết việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

- Số tiền chi trả KCB BHYT tại cơ sở y tế là số tiền quỹ BHYT thanh toán cho các dịch vụ y tế (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc, máu, dịch truyền, phẫu thuật thủ thuật, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, thuốc K thải ghép, chi phí vận chuyển, công khám hoặc tiền ngày giường) mà người bệnh BHYT đã sử dụng được quỹ BHYT thanh toán.

Công thức tính:

Chi_quy = Chi_{nội trú} + Chi_{ngoại trú}

Trong đó:

+ Chi_{nội trú}: Là số tiền quỹ BHYT chi trả cho cơ sở KCB cho người bệnh có thẻ BHYT điều trị nội trú tại các cơ sở y tế.

+ Chi_{ngoại trú}: Là số tiền quỹ BHYT chi trả cơ sở KCB cho người bệnh có thẻ BHYT sử dụng KCB ngoại trú tại các cơ sở y tế.

3. Phân tổ chủ yếu

- Tuyến chuyên môn kỹ thuật

- Nội trú

- Ngoại trú

- Tỉnh

- Huyện

4. Nguồn số liệu

Hệ thống phần mềm giám định BHYT

0714.13: Số tiền chi CSSK ban đầu

1. Mục đích, ý nghĩa

Thống kê số tiền chi CSSK ban đầu nhằm mục đích đánh giá mức độ chi trả chi phí CSSK ban đầu cho các đối tượng theo quy định.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số tiền chi CSSK ban đầu là số tiền trích từ quỹ BHYT để chi CSSK ban đầu cho các cơ sở y tế đăng ký KCB ban đầu.

Phương pháp tính: quy định tại Điều 17 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014.

3. Phân tổ chủ yếu

- Nhóm đối tượng

- Tỉnh

- Huyện

4. Nguồn số liệu

Hệ thống phần mềm giám định BHYT, các sổ sách chứng từ

0714.14: Số tiền chi TTTT KCB BHYT

1. Mục đích, ý nghĩa

- Thống kê số tiền chi TTTT KCB BHYT nhằm đánh giá, so sánh mức độ gia tăng chi phí quỹ KCB BHYT trong năm, từ đó làm cơ sở để đánh giá, điều tiết việc sử dụng quỹ KCB BHYT

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

- Số tiền chi TTTTKCB BHYT là số tiền quỹ BHYT thanh toán trực tiếp cho các dịch vụ y tế (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc, máu, dịch truyền, phẫu thuật thủ thuật, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, thuốc K thải ghép, chi phí vận chuyển, công khám hoặc tiền ngày giường) mà người bệnh có thẻ BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán,

Công thức tính:

Chi_quy = Chi_{TTTTnội trú} + Chi_{TTTTngoại trú}

Trong đó:

+ Chi_{nội trú}: Là số tiền quỹ BHYT chi trả trực tiếp cho người bệnh có thẻ BHYT điều trị nội trú tại các cơ sở y tế.

+ Chi_{ngoại trú}: Là số tiền quỹ BHYT chi trả trực tiếp cho người bệnh có thẻ BHYT sử dụng KCB ngoại trú tại các cơ sở y tế.

3. Phân tổ chủ yếu

- Tuyến chuyên môn kỹ thuật

- Nội trú

- Ngoại trú

- Tỉnh

- Huyện

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm giám định BHYT

- Báo cáo của BHXH huyện, tỉnh

0714.15: Cân đối quỹ KCB

1. Mục đích, ý nghĩa

Thống kê cân đối quỹ KCB nhằm xác định phần kết dư của quỹ KCB giúp Lãnh đạo hoạch định chính sách và điều tiết việc sử dụng quỹ cho năm sau.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Cân đối quỹ KLCB là phần kết dư (dương hoặc âm) của quỹ khám bệnh, chữa bệnh sau khi cân đối với chi phí của người bệnh BHYT do tỉnh phát hành thẻ, khám bệnh, chữa bệnh trong tỉnh và tại tỉnh khác. Số chi KCB chưa bao gồm kết dư định suất, số chi KCB năm trước được quyết toán trong năm nay.

Công thức tính

Trong đó:

Quỹ KCB được sử dụng trong kỳ: gồm quỹ KCB còn du kỳ trước chuyển sang và quỹ KCB theo số thẻ được sử dụng kỳ này

Chi KCB bệnh nhân trong tỉnh đã thẩm định tại CS KCB: phản ánh phần chi phí KCB cho bệnh nhân BHYT trong tỉnh thuộc trách nhiệm chi trả của quỹ BHYT.

Chi TTTT cho bệnh nhân trong tỉnh: là số tiền quỹ BHYT thanh toán trực tiếp cho các dịch vụ y tế (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc, máu, dịch truyền, phẫu thuật thủ thuật, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, thuốc K thải ghép, chi phí vận chuyển, công khám hoặc tiền ngày giường) mà người bệnh trong tỉnh có thẻ BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán.

Chi KCB tỉnh khác thanh toán hộ: theo thông báo của Trung tâm giám định BHYT và Trung tâm thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam.

3. Phân tổ chủ yếu

- Tỉnh

4. Nguồn số liệu

- Hệ thống phần mềm giám định BHYT

- Báo cáo của BHXH huyện, tỉnh

0714.16 SỐ TIỀN CHI TRẢ TRỢ CẤP THẤT NGHIỆP

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh tình hình chi trợ cấp BHTN của cơ quan BHXH và để làm căn cứ cân đối thu, chi phục vụ việc xây dựng chính sách BHXH

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số tiền thực tế chi trả cho các đối tượng được hưởng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của pháp luật

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế

- tỉnh.

4. Nguồn số liệu

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN) biểu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

0714.17/0714.18: Số tiền chi trả trợ cấp học nghề/giới thiệu việc làm

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh tổng số tiền cơ quan BHXH chi trả cho cơ quan LĐTB&XH để dạy nghề/giới thiệu việc làm cho những người bị thất nghiệp trong kỳ báo cáo.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số tiền chi để người lao động đi học nghề hoặc giới thiệu việc làm do cơ quan LĐTB&XH tổ chức cho người bị thất nghiệp

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế

- Tỉnh.

4. Nguồn số liệu

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

0714.19: Số tiền chi trả trợ cấp hỗ trợ nâng cao kỹ năng nghề

1. Mục đích, ý nghĩa

Chỉ tiêu phản ánh tổng số tiền cơ quan BHXH chi trả cho đơn vị thay đổi dây chuyền, thay đổi kỹ thuật sản xuất kinh doanh mới phải đào tạo lại để nâng cao kỹ năng nghề cho người lao động để tiếp tục làm việc trong kỳ báo cáo.

2. Khái niệm, nội dung, phương pháp tính

Số tiền chi để được hỗ trợ nâng cao kỹ năng nghề tại đơn vị mà người lao động đang làm việc do đơn vị thay đổi dây chuyền, thay đổi kỹ thuật sản xuất kinh doanh mới phải đào tạo lại để nâng cao kỹ năng nghề cho người lao động để tiếp tục làm việc.

3. Phân tổ chủ yếu

- Loại hình kinh tế

- Tỉnh.

4. Nguồn số liệu

- (Hệ thống phần mềm quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN của BHXH VN), biểu số 4CBH

- Chế độ ghi chép thông tin của BHXH huyện, tỉnh

PHỤ LỤC 02

DANH MỤC BIỂU MẪU BÁO CÁO THỐNG KÊ NGÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 982/QĐ-BHXH ngày 13 tháng 7 năm 2016 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam)

BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THU - CHI BHXH, BHYT, BHTN VÀ CHI QUẢN LÝ BHXH, BHYT, BHTN

Tháng       năm 201...

Phần l: Số liệu thống kê