Cám ơn bạn đã gửi báo lỗi nội dung, chúng tôi sẽ kiểm tra và chỉnh sửa trong thời gian sớm nhất

Đóng

Quyết định 890/QĐ-UBND-HC năm 2014 công bố thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp

Số hiệu	890/QĐ-UBND-HC
Ngày ban hành	12/09/2014
Ngày có hiệu lực	12/09/2014
Loại văn bản	Quyết định
Cơ quan ban hành	Tỉnh Đồng Tháp
Người ký	Nguyễn Văn Dương
Lĩnh vực	Bộ máy hành chính

Tải văn bản In văn bản

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH ĐỒNG THÁP -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 890/QĐ-UBND-HC	Đồng Tháp, ngày 12 tháng 9 năm 2014

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BAN QUẢN LÝ KHU KINH TẾ ĐỒNG THÁP

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH ĐỒNG THÁP

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 06 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính;

Căn cứ Thông tư số 05/2014/TT-BTP ngày 07 tháng 02 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn công bố, niêm yết thủ tục hành chính và báo cáo về tình hình, kết quả thực hiện kiểm soát thủ tục hành chính;

Xét đề nghị của Trưởng Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp tại Tờ trình số 178/TTr-KKT ngày 24/7/2014 và ý kiến thẩm định của Giám đốc Sở Tư pháp tại văn bản số 602/STP-KSTTHC ngày 15 tháng 7 năm 2014,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp, cụ thể như sau:

1. Thủ tục hành chính sửa đổi: 01;

2. Thủ tục hành chính bổ sung mới: 01;

3. Thủ tục hành chính giữ nguyên: 15.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký và thay thế Quyết định số 676/2013/QĐ-UBND-HC ngày 12 tháng 7 năm 2013 về việc công bố bộ thủ tục hành chính được giữ nguyên và thủ tục hành chính bị bãi bỏ thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp.

Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân Tỉnh; Thủ trưởng các Sở, ban, ngành Tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như điều 3;
- Bộ Tư pháp (Cục KSTTHC);
- TT/TU; TT/HĐND Tỉnh;
- Các PCT/UBND Tỉnh;
- Cổng TTĐT Tỉnh;
- Lưu: VT, BQLKKT, T (HC).

CHỦ TỊCH

Nguyễn Văn Dương

THỦ TỤC HÀNH CHÍNH SỬA ĐỔI, BỔ SUNG THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BAN QUẢN LÝ KHU KINH TẾ ĐỒNG THÁP

(Ban hành kèm theo Quyết định số 890/QĐ-UBND-HC ngày 12 tháng 9 năm 2014 của Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Tháp)

Phần I

DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

1. Danh mục thủ tục hành chính mới ban hành thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp:

STT	Tên thủ tục hành chính	Lĩnh vực	Cơ quan thực hiện
Thủ tục hành chính cấp tỉnh
1	Góp ý thiết kế cơ sở cho dự án thuộc Nhóm B, C trong khu công nghiệp khu kinh tế	Xây dựng	Ban Quản lý Khu kinh tế

2. Danh mục thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp:

STT

Số hồ sơ TTHC(1)

Tên thủ tục hành chính

Tên VBQPPL quy định nội dung sửa đổi, bổ sung, thay thế(2)

Lĩnh vực

Cơ quan thực hiện

Thủ tục hành chính cấp tỉnh

1

Cấp giấy phép xây dựng

+ Nghị định số 64/2012/NĐ-CP ngày 04/09/2012 của Chính phủ về cấp giấy phép xây dựng.

+ Thông tư số 10/2012/TT-BXD ngày 20/12/2012 của Bộ Xây dựng Hướng dẫn chi tiết một số nội dung của Nghị định số 64/2012/NĐ-CP ngày 04/9/2012 của Chính phủ về cấp giấy phép xây dựng.

Xây dựng

Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp

3. Danh mục thủ tục hành chính giữ nguyên thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp:

STT	Tên thủ tục hành chính	Ghi chú
I. Lĩnh vực cấp C/O
01	Cấp giấy chứng nhận xuất xứ hàng hóa mẫu D	Được công bố tại Quyết định số 676/2013/QĐ- UBND-HC ngày 12 tháng 7 năm 2013
II. Lĩnh vực đầu tư
02	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với dự án đầu tư trong nước có vốn đầu tư từ 15 tỷ đồng Việt Nam đến dưới 300 tỷ đồng Việt Nam	-nt-
03	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với dự án đầu tư nước ngoài có quy mô vốn dưới 300 tỷ đồng Việt Nam và không thuộc danh mục lĩnh vực đầu tư có điều kiện	-nt-
04	Cấp giấy chứng nhận đầu tư thuộc diện thẩm tra đối với dự án đầu tư có quy mô vốn từ 300 tỷ đồng trở lên và không thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện	-nt-
05	Cấp giấy chứng nhận đầu tư thuộc diện thẩm tra đối với dự án đầu tư có quy mô vốn dưới 300 tỷ đồng và thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện.	-nt-
06	Cấp giấy chứng nhận đầu tư thuộc diện thẩm tra đối với dự án đầu tư có quy mô vốn từ 300 tỷ đồng trở lên và thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện	-nt-
07	Cấp giấy chứng nhận đầu tư điều chỉnh đối với dự án thuộc diện đăng ký điều chỉnh thay đổi về mục tiêu quy mô, địa điểm, vốn, hình thức, thời hạn	-nt-
08	Cấp giấy chứng nhận đầu tư điều chỉnh đối với dự án thuộc diện thẩm tra điều chỉnh	-nt-
09	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư cho doanh nghiệp đăng ký lại doanh nghiệp và dự án đầu tư	-nt-
10	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư cho doanh nghiệp đăng ký chuyển đổi doanh nghiệp	-nt-
11	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với những trường hợp đổi Giấy chứng nhận đầu tư của các bên tham gia hợp đồng hợp tác kinh doanh được cấp Giấy phép đầu tư trước ngày 01/7/2006	-nt-
12	Điều chỉnh Giấy chứng nhận Đầu tư đối với doanh nghiệp không đăng ký lại, hợp đồng hợp tác kinh doanh không đổi Giấy chứng nhận đầu tư	-nt-
III. Lĩnh vực xây dựng
13	Điều chỉnh giấy phép xây dựng	Được công bố tại Quyết định số 230/QĐ- UBND-HC ngày 24/3/2014
14	Gia hạn giấy phép xây dựng	-nt-
15	Cấp lại giấy phép xây dựng trong các khu công nghiệp	-nt-

[...]

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH ĐỒNG THÁP -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 890/QĐ-UBND-HC	Đồng Tháp, ngày 12 tháng 9 năm 2014

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BAN QUẢN LÝ KHU KINH TẾ ĐỒNG THÁP

CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH ĐỒNG THÁP

Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003;

Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 06 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính;

Căn cứ Thông tư số 05/2014/TT-BTP ngày 07 tháng 02 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn công bố, niêm yết thủ tục hành chính và báo cáo về tình hình, kết quả thực hiện kiểm soát thủ tục hành chính;

Xét đề nghị của Trưởng Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp tại Tờ trình số 178/TTr-KKT ngày 24/7/2014 và ý kiến thẩm định của Giám đốc Sở Tư pháp tại văn bản số 602/STP-KSTTHC ngày 15 tháng 7 năm 2014,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp, cụ thể như sau:

1. Thủ tục hành chính sửa đổi: 01;

2. Thủ tục hành chính bổ sung mới: 01;

3. Thủ tục hành chính giữ nguyên: 15.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký và thay thế Quyết định số 676/2013/QĐ-UBND-HC ngày 12 tháng 7 năm 2013 về việc công bố bộ thủ tục hành chính được giữ nguyên và thủ tục hành chính bị bãi bỏ thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp.

Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân Tỉnh; Thủ trưởng các Sở, ban, ngành Tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận:
- Như điều 3;
- Bộ Tư pháp (Cục KSTTHC);
- TT/TU; TT/HĐND Tỉnh;
- Các PCT/UBND Tỉnh;
- Cổng TTĐT Tỉnh;
- Lưu: VT, BQLKKT, T (HC).

CHỦ TỊCH

Nguyễn Văn Dương

THỦ TỤC HÀNH CHÍNH SỬA ĐỔI, BỔ SUNG THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BAN QUẢN LÝ KHU KINH TẾ ĐỒNG THÁP

(Ban hành kèm theo Quyết định số 890/QĐ-UBND-HC ngày 12 tháng 9 năm 2014 của Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Tháp)

Phần I

DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH

1. Danh mục thủ tục hành chính mới ban hành thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp:

STT	Tên thủ tục hành chính	Lĩnh vực	Cơ quan thực hiện
Thủ tục hành chính cấp tỉnh
1	Góp ý thiết kế cơ sở cho dự án thuộc Nhóm B, C trong khu công nghiệp khu kinh tế	Xây dựng	Ban Quản lý Khu kinh tế

2. Danh mục thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp:

STT

Số hồ sơ TTHC(1)

Tên thủ tục hành chính

Tên VBQPPL quy định nội dung sửa đổi, bổ sung, thay thế(2)

Lĩnh vực

Cơ quan thực hiện

Thủ tục hành chính cấp tỉnh

1

Cấp giấy phép xây dựng

+ Nghị định số 64/2012/NĐ-CP ngày 04/09/2012 của Chính phủ về cấp giấy phép xây dựng.

+ Thông tư số 10/2012/TT-BXD ngày 20/12/2012 của Bộ Xây dựng Hướng dẫn chi tiết một số nội dung của Nghị định số 64/2012/NĐ-CP ngày 04/9/2012 của Chính phủ về cấp giấy phép xây dựng.

Xây dựng

Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp

3. Danh mục thủ tục hành chính giữ nguyên thuộc thẩm quyền giải quyết của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp:

STT	Tên thủ tục hành chính	Ghi chú
I. Lĩnh vực cấp C/O
01	Cấp giấy chứng nhận xuất xứ hàng hóa mẫu D	Được công bố tại Quyết định số 676/2013/QĐ- UBND-HC ngày 12 tháng 7 năm 2013
II. Lĩnh vực đầu tư
02	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với dự án đầu tư trong nước có vốn đầu tư từ 15 tỷ đồng Việt Nam đến dưới 300 tỷ đồng Việt Nam	-nt-
03	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với dự án đầu tư nước ngoài có quy mô vốn dưới 300 tỷ đồng Việt Nam và không thuộc danh mục lĩnh vực đầu tư có điều kiện	-nt-
04	Cấp giấy chứng nhận đầu tư thuộc diện thẩm tra đối với dự án đầu tư có quy mô vốn từ 300 tỷ đồng trở lên và không thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện	-nt-
05	Cấp giấy chứng nhận đầu tư thuộc diện thẩm tra đối với dự án đầu tư có quy mô vốn dưới 300 tỷ đồng và thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện.	-nt-
06	Cấp giấy chứng nhận đầu tư thuộc diện thẩm tra đối với dự án đầu tư có quy mô vốn từ 300 tỷ đồng trở lên và thuộc lĩnh vực đầu tư có điều kiện	-nt-
07	Cấp giấy chứng nhận đầu tư điều chỉnh đối với dự án thuộc diện đăng ký điều chỉnh thay đổi về mục tiêu quy mô, địa điểm, vốn, hình thức, thời hạn	-nt-
08	Cấp giấy chứng nhận đầu tư điều chỉnh đối với dự án thuộc diện thẩm tra điều chỉnh	-nt-
09	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư cho doanh nghiệp đăng ký lại doanh nghiệp và dự án đầu tư	-nt-
10	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư cho doanh nghiệp đăng ký chuyển đổi doanh nghiệp	-nt-
11	Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với những trường hợp đổi Giấy chứng nhận đầu tư của các bên tham gia hợp đồng hợp tác kinh doanh được cấp Giấy phép đầu tư trước ngày 01/7/2006	-nt-
12	Điều chỉnh Giấy chứng nhận Đầu tư đối với doanh nghiệp không đăng ký lại, hợp đồng hợp tác kinh doanh không đổi Giấy chứng nhận đầu tư	-nt-
III. Lĩnh vực xây dựng
13	Điều chỉnh giấy phép xây dựng	Được công bố tại Quyết định số 230/QĐ- UBND-HC ngày 24/3/2014
14	Gia hạn giấy phép xây dựng	-nt-
15	Cấp lại giấy phép xây dựng trong các khu công nghiệp	-nt-

Phần II

NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BAN QUẢN LÝ KHU KINH TẾ ĐỒNG THÁP

I. Lĩnh vực cấp Giấy chứng nhận xuất xứ hang hóa mẫu D:

1/ Tên thủ tục hành chính: Cấp giấy chứng nhận xuất xứ hàng hóa mẫu D

- Trình tự thực hiện:

Bước 1: Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ theo quy định của pháp luật.

Bước 2: Nộp hồ sơ tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính nằm trong Văn phòng của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp (số 10 Lê Văn Chánh, Tổ 29, khóm 3, phường 1, TP. Cao Lãnh, Đồng Tháp).

- Công chức tiếp nhận hồ sơ kiểm tra tính pháp lý và nội dung hồ sơ:

+ Trường hợp hồ sơ đã đầy đủ, hợp lệ thì viết giấy hẹn trao cho người nộp.

+ Trường hợp hồ sơ thiếu hoặc không hợp lệ thì Công chức tiếp nhận hồ sơ hướng dẫn để người đến nộp hồ sơ làm lại cho kịp thời.

+ Thời gian tiếp nhận hồ sơ: Giờ hành chính tất cả các ngày trong tuần trừ thứ bảy, chủ nhật, ngày lễ.

Bước 3: Nhận Giấy chứng nhận tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính nằm trong Văn phòng của Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp (số 10 Lê Văn Chánh, Tổ 29, khóm 3, phường 1, TP. Cao Lãnh, Đồng Tháp).

+ Thời gian trao trả giấy chứng nhận: Giờ hành chính tất cả các ngày trong tuần trừ thứ bảy, chủ nhật, ngày lễ.

- Cách thức thực hiện: Nộp hồ sơ trực tiếp tại Trụ sở chính cơ quan.

- Thành phần, số lượng hồ sơ:

* Đăng ký hồ sơ thương nhân bao gồm:

- Đăng ký mẫu chữ ký của Người được Ủy quyền ký Đơn đề nghị cấp C/O và con dấu của thương nhân (Phụ lục 12);

- Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh của thương nhân (bản sao có dấu sao y bản chính);

- Giấy chứng nhận đăng ký mã số thuế (bản sao có dấu sao y bản chính);

- Danh mục các cơ sở sản xuất (nếu có) của thương nhân (Phụ lục 11)

* Bộ hồ sơ đề nghị cấp C/O bao gồm:

- Đơn đề nghị cấp C/O (Phụ lục 10) đã được kê khai hoàn chỉnh và hợp lệ;

- Mẫu C/O đã được khai hoàn chỉnh;

- Tờ khai hải quan xuất khẩu đã hoàn thành thủ tục hải quan (các trường hợp hàng xuất khẩu không phải khai báo Tờ khai hải quan xuất khẩu theo quy định của pháp luật sẽ không phải nộp Tờ khai hải quan xuất khẩu);

- Hóa đơn thương mại;

- Vận tải đơn.

b) Số lượng hồ sơ: 01 (bộ).

- Thời hạn giải quyết: 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

- Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân, tổ chức

- Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính:

a) Cơ quan có thẩm quyền quyết định theo quy định: Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp.

b) Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được ủy quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có):

c) Cơ quan trực tiếp thực hiện thủ tục hành chính: Ban Quản lý Khu kinh tế Đồng Tháp.

d) Cơ quan phối hợp (nếu có):

- Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: giấy chứng nhận

- Phí, lệ phí (nếu có): không

- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (nếu có và đề nghị đính kèm ngay sau thủ tục

+ Đăng ký mẫu chữ ký của Người được Ủy quyền ký Đơn đề nghị cấp C/O và con dấu của thương nhân (Phụ lục 12);

+ Danh mục các cơ sở sản xuất (nếu có) của thương nhân (Phụ lục 11);

+ Đơn đề nghị cấp C/O (Phụ lục 10) đã được kê khai hoàn chỉnh và hợp lệ;

+ Mẫu C/O đã được khai hoàn chỉnh (phụ lục 8);

- Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính (nếu có): không

- Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:

+ Luật Thương mại số 36/2005/QH11 ngày 14 tháng 6 năm 2005.

+ Nghị định số 19/2006/NĐ-CP ngày 20/02/2006 của Chính phủ quy định chi tiết Luật Thương mại về xuất xứ hàng hóa.

+ Thông tư số 21/2010/TT-BCT ngày 17/5/2010 của Bộ công thương về thực hiện quy tắc xuất xứ trong Hiệp định thương mại hàng hóa ASEAN.

Phụ lục 8

MẪU C/O MẪU D

(Ban hành kèm theo Thông tư số 21/2010/TT-BCT ngày 17 tháng 5 năm 2010 của Bộ Công Thương thực hiện Quy tắc xuất xứ trong Hiệp định thương mại hàng hóa ASEAN )

1. Goods consigned from (Exporter's business name, address, country)				Reference No. ASEAN TRADE IN GOODS AGREEMENT/ ASEAN INDUSTRIAL COOPERATION SCHEME CERTIFICATE OF ORIGIN (Combined Declaration and Certificate) FORM D Issued in _____________________ (Country) See Overleaf Notes
2. Goods consigned to (Consignee's name, address, country)
3. Means of transport and route (as far as known) Departure date Vessel's name/Aircraft etc. Port of Discharge				4. For Official Use			□	Preferential Treatment Given Under ASEAN Trade in Goods Agreement
							□	Preferential Treatment Given Under ASEAN Industrial Cooperation Scheme
							□	Preferential Treatment Not Given (Please state reason/s)
				…………………………………………………… Signature of Authorised Signatory of the Importing Country
5. Item Number	6. Marks and numbers on packages		7. Number and type of packages, description of goods (including quantity where appropriate and HS number of the importing country)			8. Origin criterion (see Overleaf Notes)			9. Gross weight or other quantity and value (FOB)	10. Number and date of invoices

11. Declaration by the exporter The undersigned hereby declares that the above details and statement are correct; that all the goods were produced in ............................................................. (Country) and that they comply with the origin requirements specified for these goods in the ASEAN Trade in Goods Agreement for the goods exported to ............................................................. (Importing Country) ............................................................. Place and date, signature of authorised signatory					12. Certification It is hereby certified, on the basis of control carried out, that the declaration by the exporter is correct. ......................................................................... Place and date, signature and stamp of certifying authority
13 □ Third Country Invoicing □ Accumulation □ Back-to-Back CO □ Partial Cumulation		□ Exhibition □ De Minimis □ Issued Retroactively

Phụ lục 10

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP C/O

(Ban hành kèm theo Quy chế cấp C/O Mẫu D)

1. Mã số thuế của doanh nghiệp ………………….........			Số C/O: ………………………….
2. Kính gửi: (Tổ chức cấp C/O)…………… …………………………………….…………..			ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP C/O Mẫu ….. Đã đăng ký Hồ sơ thương nhân tại ................... ........................................vào ngày........................
3. Hình thức cấp (đánh (√) vào ô thích hợp) Cấp lại C/O Cấp lại C/O (do mất, rách, hỏng)			Hàng tham dự hội chợ, triển lãm  C/O giáp lưng  Hóa đơn do nước thứ ba phát hành
4. Bộ hồ sơ đề nghị cấp C/O: - Đơn đề nghị cấp C/O - Mẫu C/O đã khai hoàn chỉnh - Tờ khai hải quan xuất khẩu - Tờ khai hải quan nhập khẩu nguyên liệu - Giấy phép xuất khẩu - Hợp đồng mua bán			- Hóa đơn mua bán nguyên liệu trong nước - Vận tải đơn - Bảng kê chi tiết tính toán hàm lượng giá trị khu vực - Các chứng từ khác……….. ………………………………………………… …………………………………………………
5. Người xuất khẩu (tên tiếng Việt):………… - Tên tiếng Anh: ……………………………… - Địa chỉ: ………………………………………… - Điện thoại: ……, Fax: …………Email:............						6. Người sản xuất (tên tiếng Vi…………….. - Tên tiếng Anh: ………………..............….. - Địa chỉ: ………………………………………………….. - Điện thoại: ……, Fax: ………Email:.............
7. Người nhập khẩu/ Người mua (tên tiếng Việt): ................................................................... - Tên tiếng Anh: ………………………………………………………………….....……………… - Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………… - Điện thoại: ……………………, Fax: …………………Email:.............................................…
8. Tên hàng (tiếng Việt và tiếng Anh)		9. Mã HS (8 số)		10. Tiêu chí xuất xứ và các yếu tố khác			11. Số lượng	12. Trị giá (USD)*
				WOa) b) Tiêu chí chung: CTH RVC - PSR:c) RVC- CTSH CTH  CC - - Specific Pricesses d) Các yếu tố khác: Cộng gộp đầy đủ Cộng gộp từng phần …….%  De Minimis …….%
13. Số Invoice:……. ……………………. Ngày: ……/…../…..	14. Nước nhập khẩu: …………… ………........	15. Số vận đơn:………………. ……………………………….. Ngày: ……./……../…………..					16. Số và ngày Tờ khai Hải quan xuất khẩu và những khai báo khác (nếu có): ………………………………… …………………………………
17. Ghi chú của Tổ chức cấp C/O: - Người kiểm tra: …………….............. Người nhập dữ liệu: ……………......... - Người ký: …………………………........... - Người trả: ………………………………...... - Đề nghị đóng:  Đóng dấu (đồng ý cấp)   Đóng dấu “Issued retroactively”   Đóng dấu “Certified true copy” 					18. Doanh nghiệp chúng tôi xin cam đoan lô hàng nói trên được khai báo chính xác, đúng sự thực và phù hợp với các quy định về xuất xứ hàng hóa hiện hành. Chúng tôi xin chịu mọi trách nhiệm về lời khai trước pháp luật. Làm tại………………ngày……..tháng……năm………. (Ký tên, ghi rõ chức vụ và đóng dấu)

Phụ lục 11

DANH MỤC CÁC CƠ SỞ SẢN XUẤT CỦA THƯƠNG NHÂN

(Ban hành kèm theo Quy chế cấp C/O Mẫu D)

......., ngày.......tháng........năm..........

Kính gửi: …………………………………………………..... (tên của Tổ chức cấp C/O)

Công ty: ................................................................................... (tên doanh nghiệp)

Địa chỉ: .............................................................................. (địa chỉ của doanh nghiệp)

Đề nghị được đăng ký các cơ sở sản xuất hàng xuất khẩu của doanh nghiệp chúng tôi như sau:

TT	Tên, địa chỉ, điện thoại, fax của cơ sở	Phụ trách cơ sở	Diện tích nhà xưởng	Mặt hàng sản xuất để xuất khẩu (ghi riêng từng dòng cho mỗi mặt hàng)
TT	Tên, địa chỉ, điện thoại, fax của cơ sở	Phụ trách cơ sở	Diện tích nhà xưởng	Tên hàng	Số lượng công nhân	Số lượng máy móc	Công suất theo tháng

Tôi xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật về việc đăng ký này.

CÔNG TY ...........................
(Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp)
(Ký tên, đóng dấu)

Phụ lục 12

ĐĂNG KÝ MẪU CHỨ KÝ CỦA NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN KÝ ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP C/O VÀ MẪU CON DẤU CỦA THƯƠNG NHÂN

(Ban hành kèm theo Quy chế cấp C/O Mẫu D)

......., ngày.......tháng........năm..........

Kính gửi: …………………………………………………..... (tên của Tổ chức cấp C/O)

Công ty: ................................................................................... (tên doanh nghiệp)

Địa chỉ: ............................................................................. (địa chỉ của doanh nghiệp)

1. Đề nghị được đăng ký các cá nhân của doanh nghiệp có tên, mẫu chữ ký và dấu dưới đây:

TT	Họ và tên	Chức vụ	Mẫu chữ ký	Mẫu dấu

có thẩm quyền hoặc được ủy quyền ký trên Đơn đề nghị cấp Mẫu C/O.

2. Đăng ký các cá nhân có tên dưới đây:

TT	Họ và tên	Chức danh	Phòng (Công ty)	Số Chứng minh thư

được ủy quyền tới liên hệ cấp C/O tại ... (tên của Tổ chức cấp C/O).

Tôi xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật về việc đăng ký, ủy quyền này.

CÔNG TY ...........................
(Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp)
(Ký tên, đóng dấu)

II. Lĩnh vực Đầu tư:

1/ Tên thủ tục hành chính: Cấp Giấy chứng nhận đầu tư đối với dự án đầu tư trong nước có vốn đầu tư từ 15 tỷ đồng Việt Nam đến dưới 300 tỷ đồng Việt Nam.