Công văn 401/KCB-NV năm 2014 tăng cường giải pháp kiểm soát lây nhiễm bệnh sởi trong bệnh viện do Cục Quản lý khám, chữa bệnh ban hành
| Số hiệu | 401/KCB-NV |
| Ngày ban hành | 01/05/2014 |
| Ngày có hiệu lực | 01/05/2014 |
| Loại văn bản | Công văn |
| Cơ quan ban hành | Cục Quản lý khám, chữa bệnh |
| Người ký | Lương Ngọc Khuê |
| Lĩnh vực | Thể thao - Y tế |
|
BỘ Y TẾ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: 401/KCB-NV |
Hà Nội, ngày 01 tháng 05 năm 2014 |
|
Kính gửi: |
- Giám đốc các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực
thuộc Bộ Y tế. |
Hiện nay bệnh sởi vẫn đang có diễn biến phức tạp với số ca mắc tiếp tục nhập viện, một số trường hợp mắc và tử vong là người bệnh và đang điều trị bệnh khác tại bệnh viện, hoặc những trường hợp sởi có biến chứng nặng. Để tăng cường kiểm soát bệnh dịch, đặc biệt là phòng chống lây nhiễm sởi tại các bệnh viện đang tiếp nhận và điều trị sởi, Cục Quản lý khám, chữa bệnh yêu cầu Giám đốc Sở Y tế các tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng Y tế các ngành, Giám đốc các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế chỉ đạo các đơn vị trực thuộc thực hiện tốt các yêu cầu sau đây:
1. Tổ chức tiếp đón, khám và điều trị kịp thời các ca mắc sởi
- Phân luồng và bố trí khu vực khám người bệnh sởi và nghi ngờ mắc sởi riêng tại khoa Khám bệnh.
- Bố trí đơn vị thu nhận người bệnh sởi và nghi ngờ mắc sởi riêng biệt tại Khoa Truyền Nhiễm và các đơn vị cách ly của các khoa lâm sàng khác trước khi có chẩn đoán xác định sởi.
- Xây dựng lưu đồ tiếp nhận, phân loại người bệnh sởi/nghi ngờ sởi ngay tại khu vực khám bệnh và được để sẵn tại nơi tiếp nhận, thăm khám.
- Tổ chức tuyên truyền phát hiện bệnh sởi và hướng dẫn người bệnh biết cách chăm sóc bệnh sởi nhẹ tại nhà và các cơ sở y tế quận huyện, phòng khám và chỉ đưa đến bệnh viện các trường hợp bệnh nặng ngay tại khu khám bệnh và các phương tiện truyền thông của bệnh viện (báo, trang web,..)
2. Tăng cường việc kiểm soát và thực hiện nghiêm túc các biện pháp phòng lây nhiễm sởi tại bệnh viện
2.1. Tại khoa Khám bệnh
- Tổ chức sàng lọc, phát hiện kịp thời các trường hợp nghi ngờ/mắc sởi ngay tại khu vực tiếp nhận ban đầu. Phân công điều dưỡng có kinh nghiệm tiếp đón, sàng lọc người bệnh ngay tại nơi tiếp đón, phát hiện những trường hợp nghi mắc sởi để hướng dẫn ngay vào buồng khám sởi;
- Phân luồng và bố trí khu vực khám người bệnh sởi/ nghi ngờ mắc sởi riêng tại khoa Khám bệnh (có biển báo và chỉ dẫn rõ ràng);
- Trong trường hợp người bệnh đi lạc vào các buồng khám khác, nhân viên y tế phải hướng dẫn người bệnh mang khẩu trang bảo vệ cho người khác và sau đó khám và hướng dẫn người bệnh đến khu vực khám riêng cho người bệnh nghi ngờ/mắc bệnh sởi;
- Nhân viên y tế tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn phòng ngừa chuẩn và phòng lây nhiễm qua đường không khí khi tiếp xúc với người bệnh và hướng dẫn cho người bệnh, người nhà cùng thực hiện;
- Khu khám bệnh phải luôn có đủ cơ số khẩu trang phẫu thuật, dung dịch vệ sinh tay, vệ sinh bề mặt đáp ứng cho hoạt động khám chữa bệnh kịp thời;
- Tuyên truyền, hướng dẫn người bệnh và người nhà người bệnh mang khẩu trang, vệ sinh hô hấp; khuyến khích tất cả người bệnh và người nhà mang khẩu trang khi đến khoa Khám bệnh (qua loa đài, hướng dẫn trực tiếp bằng poster, tờ rơi...), đối với trẻ nhỏ không thể mang khẩu trang, nên hướng dẫn người nhà dùng khăn giấy che miệng trẻ khi ho, hắt hơi và sau đó bỏ khăn giấy vào thùng đựng chất thải y tế màu vàng tại khu vực khám bệnh;
- Bảo đảm vệ sinh môi trường, bề mặt có tiếp xúc người bệnh bằng hóa chất khử khuẩn với nồng độ thích hợp theo quy định và quản lý tốt chất thải từ người bệnh;
- Bố trí khu vực ngồi chờ khám, phòng lưu người nghi ngờ mắc bệnh sởi có thông khí tốt, tối ưu là thông khí tự nhiên với 12 luồng không khí đổi mới mỗi giờ và có nhiều cửa sổ thông thoáng.
2.2. Tại khoa cấp cứu
- Bố trí buồng cấp cứu người bệnh nghi ngờ/mắc sởi có suy hô hấp trước khi chuyển vào khu vực cách ly;
- Chuẩn bị đầy đủ phương tiện hồi sức hô hấp nếu cần thiết, tốt nhất dùng các dụng cụ dùng 1 lần, nếu tái sử dụng phải được khử và tiệt khuẩn đúng quy định;
- Nhân viên y tế tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp vô khuẩn trong quá trình cấp cứu người bệnh và sử dụng các phương tiện phòng hộ cá nhân đúng với tình huống cấp cứu người bệnh;
- Sau khi người bệnh ổn định hoặc nặng hơn, cần liên hệ chuyển bệnh vào khu vực cách ly hoặc buồng cách ly khoa hồi sức tích cực;
- Buồng cách ly trong khu vực cách ly người bệnh sởi, khoa Hồi sức tích cực cho bệnh nhân nặng phải thiết kế có buồng đệm và có đủ các phương tiện thiết yếu cho điều trị người bệnh cũng như phòng ngừa lây nhiễm;
- Buồng hay khu vực cách ly nên bố trí cuối luồng gió và nơi ít thông thương với khu vực đông người và người bệnh khác qua lại.
2.2. Tại các khoa thu nhận, điều trị người bệnh sởi
- Có biển cảnh báo tại khu vực cách ly. Hạn chế tối đa người ra vào khu vực cách ly;
- Tuân thủ phòng ngừa chuẩn. Áp dụng cách ly phòng ngừa theo cả 3 đường lây, đặc biệt lưu ý phòng ngừa cách ly theo đường không khí và giọt bắn. Bảo đảm đủ các phương tiện phục vụ phòng ngừa, đặc biệt dung dịch vệ sinh tay và khẩu trang y tế có khả năng ngăn ngừa lây nhiễm qua đường giọt bắn và không khí. Đối với trẻ nhỏ không thể mang khẩu trang, người nhà cần sử dụng khăn giấy che miệng trẻ khi ho, hắt hơi sau đó bỏ khăn giấy vào các thùng đựng chất thải y tế màu vàng;
- Bảo đảm thông khí buồng bệnh tối thiểu có 12 luồng thông khí đổi mới mỗi giờ/hoặc tối thiểu mở cửa chính và cửa sổ theo hướng gió 3 lần/ngày;