Công văn 2667/BHXH-PT năm 2014 hướng dẫn cấp thẻ bảo hiểm y tế năm 2015 đối tượng cùng tham gia do Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội ban hành
| Số hiệu | 2667/BHXH-PT |
| Ngày ban hành | 30/10/2014 |
| Ngày có hiệu lực | 30/10/2014 |
| Loại văn bản | Công văn |
| Cơ quan ban hành | Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội |
| Người ký | Huỳnh Thị Mai Phương |
| Lĩnh vực | Bảo hiểm |
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT
NAM |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: 2667/BHXH-PT |
Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2014 |
|
Kính gửi: |
Ông (Bà) Thủ trưởng các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn thành phố Hà Nội. |
Căn cứ Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT); quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; Quyết định số 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc sửa đổi một số nội dung tại các quyết định ban hành quy định quản lý thu, chi BHXH, BHYT; Quyết định số 1947/QĐ-BHXH ngày 29/12/2011 của Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội về việc thực hiện nghiệp vụ công tác thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.
Để chuẩn bị thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử đối với tất cả các thủ tục hành chính theo chủ trương của BHXH Việt Nam. Tháng 8/2014, BHXH thành phố Hà Nội đã triển khai thực hiện tiếp nhận hồ sơ điện tử đối với nghiệp vụ cấp thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên năm học 2014 - 2015. Nay BHXH thành phố Hà Nội tiếp tục triển khai thực hiện tiếp nhận hồ sơ điện tử đối với thủ tục hành chính về cấp thẻ BHYT năm 2015 cho người lao động đang làm việc trong các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn. Nhằm đáp ứng việc cấp thẻ BHYT năm 2015 cho người lao động được kịp thời, chính xác. BHXH thành phố Hà Nội hướng dẫn việc rà soát dữ liệu, lập hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT năm 2015 và quy trình tiếp nhận hồ sơ điện tử đối với các đơn vị đang tham gia BHXH, BHYT, BHTN cụ thể như sau:
1.1. Quy trình tiếp nhận hồ sơ điện tử
BHXH thành phố Hà Nội phối hợp với Công ty cổ phần công nghệ tin học EFY Việt Nam triển khai thực hiện việc tiếp nhận hồ sơ giao dịch điện tử qua mạng trên toàn hệ thống BHXH Thành phố. Dữ liệu các thông tin về nhân thân của người lao động trong đơn vị được đưa lên cổng TTĐT của BHXH Thành phố và bảo mật riêng từng đơn vị. Quy trình lập hồ sơ điện tử gửi qua mạng cho cơ quan BHXH (chi tiết thực hiện theo Phụ lục 01 ban hành kèm theo công văn này).
Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn vướng mắc đơn vị truy cập vào Cổng TTĐT của BHXH thành phố Hà Nội hoặc liên hệ với Công ty cổ phần công nghệ tin học EFY Việt Nam (Tổng đài: 19006142; website: www.efy.com.vn) để được hướng dẫn chi tiết thực hiện.
Nhằm đảm bảo hồ sơ, dữ liệu phát hành thẻ chính xác, không sai sót, đồng thời đơn vị nhanh chóng nhận kết quả, giảm thiểu việc đi nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH. BHXH thành phố Hà Nội khuyến khích các đơn vị thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử theo quy trình này.
1.2. Quy trình tiếp nhận hồ sơ thông thường
Thực hiện theo khoản 2 Mục I Công văn số 3846/BHXH-PT ngày 31/10/2013 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội.
2. Phương pháp rà soát dữ liệu và lập danh sách
Thực hiện theo hướng dẫn tại Mục II Công văn 3846/BHXH-PT ngày 31/10/2013 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội. Tuy nhiên, để thực hiện cấp thẻ BHYT năm 2015 Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội sửa đổi, bổ sung một số điểm của Công văn 3846/BHXH-PT như sau:
- Bổ sung điểm c Khoản 1 Mục II (Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu): ngoài những quy định đã hướng dẫn, đề nghị các đơn vị lưu ý những trường hợp không thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu thì giữ nguyên, trường hợp có thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu thực hiện theo quy định chỉ được đăng ký tại các cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến huyện và tương đương trở xuống có ký hợp đồng với cơ quan BHXH.
- Bổ sung điểm d Khoản 1 Mục II (về số sổ BHXH): trường hợp trên dữ liệu của cơ quan BHXH đang dùng số sổ tạm, đơn vị thực hiện kê khai số sổ đúng của người lao động vào cột ghi chú trên mẫu D07-TS để cơ quan BHXH thực hiện hiệu chỉnh cơ sở dữ liệu.
- Sửa đổi khoản 3 Mục II (thời hạn chuyển hồ sơ cấp thẻ BHYT): đơn vị gửi file dữ liệu đến cơ quan BHXH trước ngày 30/11/2014 để kịp thời cho việc in, cấp thẻ BHYT cho người lao động trước ngày 01/01/2015.
Lưu ý: Đối với trường hợp người lao động điều chỉnh về nhân thân: cơ quan BHXH chỉ thực hiện điều chỉnh trên thẻ BHYT sau khi đơn vị đã điều chỉnh thông tin về nhân thân của người lao động trên sổ bảo hiểm xã hội.
Trên đây là một số nội dung hướng dẫn bổ sung về việc rà soát dữ liệu để cấp thẻ BHYT năm 2015. BHXH thành phố Hà Nội đề nghị Ông (Bà) Thủ trưởng các đơn vị sử dụng lao động chỉ đạo bộ phận chuyên môn của đơn vị thực hiện đúng các nội dung và khẩn trương rà soát dữ liệu để lập hồ sơ cấp thẻ BHYT năm 2015 theo hướng dẫn tại công văn này. Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh vướng mắc, các đơn vị phản ánh kịp thời về Bảo hiểm xã hội thành phố (Phòng Thu) để hướng dẫn bổ sung./.
|
|
KT. GIÁM ĐỐC |
PHỤ LỤC 1
QUY TRÌNH THỰC HIỆN HỒ SƠ ĐIỆN TỬ CẤP
THẺ BHYT THỰC HIỆN TẠI ĐƠN VỊ SỬ DỤNG LAO ĐỘNG
(Kèm theo Công
văn số 2667/BHXH-PT ngày 30/10/2014 của BHXH TP Hà Nội)
Mục đích:
Lập hồ sơ phát hành thẻ BHYT được thuận tiện, nhanh chóng, đảm bảo dữ liệu được chuẩn hóa, tránh trường hợp sai sót dữ liệu như thực hiện trên Excel và phải sửa thẻ, đổi thẻ nhiều. Thời gian đơn vị nhận được thẻ BHYT nhanh (nhận được thẻ BHYT ngay khi đến nộp hồ sơ giấy).
1. Sơ đồ tóm tắt:
2. Quy trình thực hiện:
Đơn vị truy cập vào Cổng thông tin điện tử (cổng TTĐT) của BHXH thành phố Hà Nội để đăng ký sử dụng giao dịch điện tử, lập hồ sơ điện tử cấp thẻ BHYT gửi qua mạng cho cơ quan BHXH. Gồm các bước thực hiện sau đây:
