Công văn 1988/BHXH-QLT năm 2016 hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh Sinh viên năm học 2016-2017 do Bảo hiểm xã hội Thành Phố Hồ Chí Minh ban hành
| Số hiệu | 1988/BHXH-QLT |
| Ngày ban hành | 09/08/2016 |
| Ngày có hiệu lực | 09/08/2016 |
| Loại văn bản | Công văn |
| Cơ quan ban hành | Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh |
| Người ký | Nguyễn Đăng Tiến |
| Lĩnh vực | Bảo hiểm,Thể thao - Y tế |
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT
NAM |
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: 1988/BHXH-QLT |
TP. Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng 08 năm 2016 |
Kính gửi: Hiệu trưởng các trường học trên địa bàn Tp. Hồ Chí Minh.
- Căn cứ Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 01/01/2015.
- Căn cứ Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 về việc “Tăng cường sự lãnh đạo của cấp ủy Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020”; Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/04/2015 của Thủ tướng Chính phủ về “Tăng cường thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm y tế”; Thông báo số 152/TB-VPCP ngày 24/06/2016 của Văn phòng Chính phủ về Kết luận của Thủ tướng tại hội nghị giao ban toàn quốc về: “Đẩy mạnh bảo hiểm y tế toàn dân”.
- Căn cứ Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 09/09/2015 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế;
Bảo hiểm xã hội Thành Phố Hồ Chí Minh hướng dẫn thực hiện công tác thu bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên (BHYT HSSV) tại các trường học trên địa bàn Thành phố năm học 2016-2017 như sau:
I/ Đối tượng tham gia, mức đóng, phương thức đóng BHYT:
1. Đối tượng tham gia:
Là học sinh, sinh viên (HSSV) ngoại trừ những em đã tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh đều là đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT bắt buộc.
2. Mức đóng BHYT HSSV:
- Theo quy định mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở (1.210.000 đồng) nhân với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng của thẻ BHYT, áp dụng cho năm học 2016-2017 (12 tháng), cụ thể như sau:
4,5% x 1.210.000 đồng x 12 tháng = 653.400 đồng
Trong đó:
+ Học sinh, sinh viên đóng 70% = 457.380 đồng
+ Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% = 196.020 đồng
- Khi Nhà nước quy định tỷ lệ đóng và mức lương cơ sở thay đổi, cơ quan BHXH sẽ có thông báo cụ thể cho các trường biết để thực hiện, người tham gia và ngân sách nhà nước không phải đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng BHYT, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng BHYT.
- Đối với HSSV có thẻ BHYT bắt buộc thuộc nhóm đối tượng khác: lưu học sinh; thân nhân của các đối tượng theo quy định pháp luật: Sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân, Cơ yếu, HSSV thuộc hộ nghèo, cận nghèo.. .đã được cấp thẻ BHYT bắt buộc theo quy định của Chính phủ, nhà trường lập danh sách riêng kèm theo bản photocopy thẻ BHYT (còn giá trị) theo dõi và tính chung vào tỷ lệ tham gia của nhà trường để được cấp kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.
3. Phương thức đóng: Các trường có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT của các đối tượng, tổ chức thu tiền đóng BHYT HSSV theo quy định tại khoản 2 trên đây, chuyển nộp cho cơ quan BHXH (theo mẫu đính kèm).
4. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT:
- Thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT từ ngày 01/01/2017 đến ngày 31/12/2017.
- HSSV đóng tiền tham gia sau ngày 30/09/2016 (chuyển cấp từ mẫu giáo lên tiểu học; các em vào năm đầu đại học, cao đẳng TCCN; hoặc trước đó chưa tham gia ...) thì nhà trường chỉ thu những tháng còn lại cho đến 31/12/2016.
Ví dụ: - Học sinh lớp 1: BHYT hết giá trị từ ngày 25/10/2016 thì nhà trường lập hồ sơ thu từ tháng 10 và chuyển cơ quan BHXH ngày 20/09/2016 để đảm bảo thẻ có giá trị từ 01/10/2016 đến 31/12/2016.Sau đó lập hồ sơ gia hạn tiếp tục đến 31/12/2017. Riêng học sinh lớp 12 và sinh viên năm cuối thì thời hạn ghi trên thẻ chỉ đến đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc năm học đó.
- Nếu tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục với giá trị sử dụng của thẻ BHYT được cấp trong năm học trước từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính, thì thẻ BHYT có thời hạn sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT
II/ Phạm vi, quyền lợi BHYT:
1. Phạm vi bảo hiểm y tế HSSV bao gồm: Chăm sóc sức khỏe ban đầu - Khám bệnh, chữa bệnh Ngoại trú - Nội trú - Tai nạn giao thông.
2. Quyền lợi của HSSV khi tham gia BHYT:
- Học sinh, sinh viên được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các Bệnh viện quận, huyện và tương đương; các Bệnh viện đa khoa tuyến Tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan BHXH cung cấp trên trang web của BHXH Tp.
- Mức hưởng BHYT: được căn cứ vào Điều 22 của Luật BHYT và Điều 4 chương II Nghị định số: 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2015 và các văn bản hướng dẫn liên quan.