Chỉ thị 11/CT-UBND năm 2016 triển khai Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc do tỉnh Thanh Hóa ban hành

CHỈ THỊ

V/V TRIỂN KHAI THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 37/2015/TTLT-BYT-BTC NGÀY 29/10/2015 CỦA LIÊN BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH QUY ĐỊNH THỐNG NHẤT GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ GIỮA CÁC BỆNH VIỆN CÙNG HẠNG TRÊN TOÀN QUỐC

Những năm gần đây, ngành Y tế đã tích cực chỉ đạo tăng cường thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, trong đó có thực hiện đổi mới cơ chế tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập gắn với thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân, từng bước tính đúng, tính đủ chi phí dịch vụ y tế.

Thực hiện Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính đã hoàn chỉnh và ban hành Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc, kèm theo mức giá của hơn 1.800 dịch vụ theo lộ trình tính giá quy định tại Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/12/2015 của Chính phủ quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập, tạo điều kiện để các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có kinh phí triển khai thực hiện các dịch vụ, kỹ thuật y tế, duy tu, bảo dưỡng các trang thiết bị y tế, từng bước nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, người có thẻ bảo hiểm y tế và đối tượng chính sách được tốt hơn.

Để triển khai Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính có hiệu quả, đáp ứng yêu cầu của người dân khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, Bộ Y tế có chỉ đạo tại Công văn số 9913/BYT-KH-TC ngày 16/12/2015 về việc chuẩn bị triển khai Thông tư nêu trên, Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa yêu cầu Sở Y tế, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh và các sở, ngành, UBND các huyện, thị xã, thành phố, các đơn vị y tế liên quan thực hiện tốt một số nội dung sau:

1. Sở Y tế

1.1. Phối hợp với Đài Phát thanh và Truyền hình tỉnh, các cơ quan thông tấn, báo chí, UBND các huyện, thị xã, thành phố, các cơ sở y tế tăng cường công tác tuyên truyền về lợi ích của việc thực hiện giá dịch vụ y tế mới, để người dân hiểu và nắm được việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế là thực hiện chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước; giải thích để người bệnh hiểu việc điều chỉnh giá là nhằm tăng quyền lợi cho người bệnh, nhất là người có BHYT.

1.2. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Tích cực nghiên cứu, triển khai các giải pháp cụ thể nâng cao hơn nữa chất lượng khám chữa bệnh, cụ thể như sau:

- Công khai bảng giá dịch vụ trên các bảng, tại khu vực dễ quan sát, dễ đọc, kịp thời giải đáp những thắc mắc của người dân liên quan đến giá dịch vụ y tế mới.

- Chủ động sử dụng ngân sách được giao và nguồn thu, Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp để: sửa chữa, cải tạo, mở rộng khoa khám bệnh, mua sắm, bổ sung bàn khám, các bộ dụng khám bệnh, tăng cường và hợp đồng thêm hoặc điều chỉnh nhân lực để tăng số bàn khám, phòng khám không để người bệnh chờ đợi lâu. Mua sắm bổ sung bàn, ghế, giường, tủ, các trang thiết bị của các buồng bệnh (mua và trang bị chăn, ga, gối, đệm, quần áo bệnh nhân...), cải tiến khâu thu và thanh toán viện phí để giảm thời gian chờ đợi; bố trí khu vực tiếp đón, có nhân viên hướng dẫn người bệnh làm các thủ tục khám bệnh, chữa bệnh hợp lý, thuận tiện.

- Thực hiện các giải pháp giảm tối đa số bệnh nhân phải nằm ghép, triển khai Đề án bệnh viện vệ tinh, phối hợp trong chăm sóc và điều trị bệnh nhân giữa các bệnh viện trên địa bàn. Tổ chức tập huấn, thực hiện theo đúng quy trình chẩn đoán và điều trị; bảo đảm đủ thuốc theo danh mục thuốc được BHYT thanh toán. Quán triệt tốt và thực hiện cam kết đổi mới phong cách và thái độ phục vụ hướng tới sự hài lòng của người bệnh đối với nhân viên y tế.

- Triển khai tập huấn, phổ biến nội dung Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 đến tất cả các cán bộ liên quan để thực hiện việc tính và thu đúng theo giá dịch vụ đã được ban hành (trừ các chi phí vật tư, hóa chất, chưa tính vào giá, phần đồng chi trả theo quy định của người bệnh có thẻ BHYT hoặc phần chênh lệch giữa giá thanh toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội và giá khám chữa bệnh theo yêu cầu).

- Chỉ đạo các bệnh viện tăng cường công tác chỉ đạo tuyến, chuyển giao kỹ thuật cho các bệnh viện tuyến dưới, mở rộng mô hình bệnh viện vệ tinh, thực hiện luân phiên cử cán bộ tuyến trên hỗ trợ tuyến dưới, đổi mới phong cách, thái độ phục vụ nhằm vừa nâng cao trình độ chuyên môn các tuyến, vừa nâng cao chất lượng dịch vụ; đồng thời chỉ đạo các bệnh viện có chênh lệch thu lớn hơn chi phải trích Quỹ hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định số 85/2012/NĐ-CP để có nguồn hỗ trợ cho người bệnh trong trường hợp khó khăn, không đủ khả năng chi trả chi phí khám, chữa bệnh.

- Phối hợp với Sở Tài chính tiếp tục quản lý Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo theo Quyết định số 14/QĐ-TTg ngày 01/03/2012 của Thủ tướng Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 của Thủ tướng Chính phủ; căn cứ tình hình, số liệu người nghèo khám bệnh, chữa bệnh tại các bệnh viện để xây dựng dự toán kinh phí chi hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo hàng năm; Sở Tài chính cấp kinh phí cho Ban quản lý Quỹ hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo trong kế hoạch được duyệt; tham gia khai thác, tìm nguồn kinh phí viện trợ, tài trợ và các nguồn vốn hợp pháp khác để bổ sung cho Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo.

2. Sở Tài chính

- Phối hợp với Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh nghiên cứu nội dung, yêu cầu của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc để triển khai thực hiện tại các cơ sở y tế.

- Hướng dẫn, kiểm tra giám sát việc quản lý, hạch toán, sử dụng nguồn kinh phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT và các nguồn kinh phí khác tại các cơ sở y tế; phối hợp với Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức kiểm tra giám sát việc thực hiện Thông tư này.

- Tăng cường kiểm tra, giám sát, hướng dẫn các cơ sở khám, chữa bệnh quản lý tốt công tác tài chính, thực hiện có hiệu quả Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 của Chính phủ về quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập; Phối hợp với Sở Y tế đầu mối với các bộ, ngành Trung ương sớm ban hành văn bản hướng dẫn triển khai Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ Quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập.

3. Bảo hiểm xã hội tỉnh

- Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã, thành phố phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh tổ chức thống kê, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC; phối hợp với Sở Y tế và Sở Tài chính kiểm tra, giám sát việc thực hiện Thông tư liên tịch này.

- Phối hợp với các ngành tuyên truyền cho người dân thấy được lợi ích khi tham gia BHYT; vận động các tầng lớp nhân dân tham gia đóng BHYT, tăng tỉ lệ người dân tham gia BHYT để góp phần đẩy mạnh lộ trình tiến tới BHYT toàn dân.

- Đối với người tham gia BHYT từ 05 năm liên tục trở lên, nếu có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ bản, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ cấp "Giấy chứng nhận không cùng chi trả" để được hưởng quyền lợi không cùng chi trả kể từ lần khám bệnh đúng tuyến kế tiếp đến hết năm dương lịch.

4. UBND các huyện, thị xã thành phố

- Chỉ đạo phòng y tế, các tổ chức chính trị xã hội phối hợp với các cơ sở y tế tuyến huyện, xã tăng cường công tác truyền thông để người dân hiểu rõ và yên tâm khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, đồng thời tham gia vận động người dân tham gia BHYT để được hưởng quyền lợi khi ốm đau.

- Thực hiện các chương trình mục tiêu xây dựng xã đạt chuẩn quốc gia về y tế gắn với chương trình xây dựng nông thôn mới để góp phần nâng cao chất lượng công tác y tế ngay từ cơ sở.

Giám đốc các Sở: Y tế; Tài chính; Bảo hiểm xã hội tỉnh; Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố và các đơn vị có liên quan phối hợp đôn đốc, thanh tra, kiểm tra giám sát các cơ sở y tế trong việc triển khai thực hiện nội dung Chỉ thị này nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tương xứng với giá dịch vụ y tế mới điều chỉnh, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân./.