BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
|
Số: 70/BHXH-CSXH
V/v hồ sơ giải quyết trợ cấp khu vực một lần
đối với người lao động có thời gian phục vụ trong quân đội
|
Hà
Nội, ngày 13 tháng 01 năm 2011
|
Kính
gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân
- Bảo hiểm xã hội Ban Cơ yếu Chính phủ
|
Thực hiện Công văn
số 3501/LĐTBXH-BHXH ngày 08/10/2010 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội về
hồ sơ hưởng trợ cấp khu vực một lần theo quy định tại Nghị định số 122/2008/NĐ-CP
ngày 04/12/2008 của Chính phủ và Thông tư hướng dẫn số 03/2009/TT-LĐTBXH ngày
22/01/2009 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội đối với người hưởng lương
hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội (BHXH) một lần và trợ cấp tử tuất có thời gian
công tác trong quân đội tại địa bàn có phụ cấp khu vực, nhưng Sổ BHXH không thể
hiện hoặc thể hiện không rõ địa danh nơi đóng quân, nơi làm việc; theo đề nghị
của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng tại Công văn số 510/BHXH-CĐCS ngày 15/11/2010,
để thống nhất thực hiện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn như sau:
1. Về đối tượng
áp dụng:
1.1. Người lao động
có thời gian phục vụ trong quân đội tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực trước
ngày 01/01/2007, đã chuyển ra ngoài quân đội đang tham gia đóng BHXH hoặc đang
bảo lưu thời gian đóng BHXH;
1.2. Người lao động
có thời gian phục vụ trong quân đội tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực trước
ngày 01/01/2007, đã được giải quyết hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH một lần hoặc
thân nhân đã được hưởng trợ cấp tử tuất theo quy định của Luật BHXH, nhưng chưa
được hưởng trợ cấp khu vực một lần cho thời gian phục vụ trong quân đội tại địa
bàn có phụ cấp khu vực.
2. Về thủ tục
hồ sơ:
Ngoài hồ sơ đề
nghị hưởng chế độ BHXH theo quy định đối với từng loại chế độ (đối với trường hợp
bắt đầu hưởng BHXH) hoặc hồ sơ đã giải quyết hưởng BHXH (đối với trường hợp đã
được giải quyết hưởng BHXH), thì có thêm Giấy xác nhận theo mẫu số 02-BHKV ban
hành kèm theo văn bản này (sau đây gọi tắt là Giấy xác nhận) về thời gian, địa
bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực trong trường hợp sổ BHXH có
ghi thời gian phục vụ trong quân đội được tính hưởng BHXH nhưng không thể hiện
hoặc thể hiện không rõ địa danh đóng quân hoặc làm việc (trường hợp sổ BHXH đã
ghi đầy đủ thì căn cứ sổ BHXH để giải quyết). Sau khi giải quyết chế độ, Giấy
xác nhận được lưu cùng hồ sơ hưởng BHXH.
3. Tổ chức thực
hiện
3.1. Trách
nhiệm của người lao động, thân nhân người lao động:
Người lao động
hoặc thân nhân người lao động quy định tại điểm 1 nêu trên có trách nhiệm:
- Làm Đơn đề nghị
xác nhận về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực
theo mẫu số 01A-BHKV hoặc mẫu số 01B-BHKV (sau đây gọi tắt là Đơn đề nghị xác
nhận) ban hành kèm theo văn bản này, nộp cho đơn vị cấp Trung đoàn và tương
đương trở lên nơi quản lý người lao động trước khi chuyển ra ngoài quân đội hoặc
nơi quản lý người lao động trước khi được BHXH Bộ Quốc phòng giải quyết nghỉ
hưu. Trường hợp đơn vị quản lý đã sáp nhập thì nộp cho đơn vị mới được thành lập
sau sáp nhập, nếu giải thể thì nộp cho đơn vị cấp trên trực tiếp của đơn vị đã
giải thể. Đơn đề nghị xác nhận nộp trực tiếp hoặc gửi theo đường bưu điện kèm
theo phong bì thư có dán tem, ghi rõ địa chỉ nhận của người lao động.
Để thuận tiện
cho việc xác nhận, đối với người đã chuyển ra ngoài quân đội (kể cả bảo lưu thời
gian đóng BHXH hoặc chuyển công tác sang cơ quan công an, cơ yếu) thì ngoài Đơn
đề nghị xác nhận cần gửi đính kèm bản chụp giấy tờ liên quan thể hiện đã chuyển
ra ngoài quân đội từ đơn vị đó (Quyết định chuyển ngành, phục viên, xuất ngũ,
thôi việc…).
- Tiếp nhận, quản
lý Giấy xác nhận và nộp cho người sử dụng lao động (nếu đang tham gia BHXH bắt
buộc) hoặc nộp cho tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi giải quyết chế độ BHXH (nếu đang
bảo lưu thời gian đóng BHXH, đang đóng BHXH tự nguyện) khi đề nghị giải quyết
hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp tử tuất; đối với người lao động
đã hưởng lương hưu, nộp cho tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi đang chi trả lương hưu
kèm theo sổ BHXH (nếu người lao động đang quản lý); đối với người đã hưởng trợ
cấp BHXH một lần, chế độ tử tuất, nộp Giấy xác nhận kèm theo sổ BHXH (nếu người
lao động đang quản lý) cho tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi đã giải quyết trợ cấp
BHXH một lần hoặc nơi giải quyết tiền mai táng khi hưởng chế độ tử tuất.
3.2. Trách
nhiệm của Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương:
- Hướng dẫn việc
lập hồ sơ hưởng trợ cấp khu vực đối với các đối tượng quy định tại văn bản này.
- Căn cứ quy định
hiện hành và hướng dẫn tại văn bản này, tính trợ cấp khu vực một lần khi giải
quyết chế độ hưu trí, trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp tử tuất đối với các trường
hợp mà trước đó có thời gian phục vụ trong quân đội tại địa bàn có hưởng phụ cấp
khu vực.
- Căn cứ quy định
hiện hành, hướng dẫn tại văn bản này và hồ sơ hưởng BHXH đang quản lý, giải quyết
điều chỉnh trợ cấp khu vực một lần đối với người đã hưởng lương hưu, trợ cấp
BHXH một lần, trợ cấp tử tuất theo quy định của Luật BHXH đến hết ngày 31/12/2010
(căn cứ thời điểm ký quyết định hưởng) mà chưa được tính hưởng hoặc tính chưa đủ
trợ cấp khu vực một lần. Đối với hưởng lương hưu thì nơi đang quản lý chi trả
thực hiện (kể cả người hưởng lương hưu do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân
dân, BHXH Ban Cơ yếu Chính phủ giải quyết chuyển đến); đối tượng hưởng BHXH một
lần, trợ cấp tử tuất thì nơi đã giải quyết thực hiện.
Trường hợp hồ sơ
hưởng chế độ hưu trí do BHXH các tỉnh, thành phố giải quyết từ ngày 01/01/2011
trở đi mà chưa được tính hưởng hoặc tính chưa đủ trợ cấp khu vực một lần do
chưa có Giấy xác nhận thì nơi đang quản lý chi trả thực hiện điều chỉnh; đối tượng
hưởng BHXH một lần, trợ cấp tử tuất thì nơi đã giải quyết thực hiện.
- Thực hiện chi
trả trợ cấp khu vực một lần và tổng hợp báo cáo theo quy định tại tiết
b, c điểm 3.1.1 khoản 3.1 Mục 3 công văn số 798/BHXH-CSXH ngày 30/3/2009 của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
- Thực hiện Lập
Phiếu điều chỉnh, quản lý lưu trữ hồ sơ, lập danh sách, chi trả và báo cáo theo
quy định tại tiết c, d điểm 3.1.2 khoản 3.1 Mục 3 công văn số
798/BHXH-CSXH ngày 30/3/2009 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Phiếu điều chỉnh
hưởng trợ cấp khu vực một lần đối với người hưởng chế độ tử tuất thực hiện theo
mẫu 1C-122 ban hành kèm theo văn bản này.
Trường hợp Bảo
hiểm xã hội cấp huyện giải quyết trợ cấp BHXH một lần và thực hiện điều chỉnh
thì tên cơ quan ban hành tại Phiếu điều chỉnh (mẫu 1B-122) được thay bằng tên của
Bảo hiểm xã hội huyện nơi thực hiện điều chỉnh.
3.3. Trách
nhiệm của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân, Bảo
hiểm xã hội Ban Cơ yếu Chính phủ
- Kể từ
ngày 01/01/2011 (căn cứ ngày ký quyết định hưởng), khi giải quyết hưởng lương
hưu, trợ cấp BHXH một lần và chế độ tử tuất, thực hiện tính hưởng trợ cấp khu vực
một lần (nếu có) và giải quyết điều chỉnh trợ cấp khu vực một lần đối với các
trường hợp chưa được tính hưởng hoặc tính chưa đủ trợ cấp khu vực một lần (kể cả
người đã hưởng chế độ hưu trí do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân,
BHXH Ban Cơ yếu Chính phủ giải quyết từ ngày 01/01/2011 trở đi).
- Điều chỉnh trợ
cấp khu vực một lần đối với trường hợp đã giải quyết hưởng trợ cấp BHXH một lần,
trợ cấp tử tuất theo quy định của Luật BHXH mà chưa được tính hưởng hoặc tính
chưa đủ trợ cấp khu vực một lần theo quy định.
- Thực hiện chi
trả trợ cấp khu vực một lần và tổng hợp báo cáo theo quy định tại tiết
b, c điểm 3.1.1 khoản 3.1 Mục 3 công văn số 798/BHXH-CSXH ngày 30/3/2009 của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
- Thực hiện Lập
Phiếu điều chỉnh, quản lý lưu trữ hồ sơ, lập danh sách, chi trả và báo cáo theo
quy định tại tiết c, d điểm 3.1.2 khoản 3.1 Mục 3 công văn số
798/BHXH-CSXH ngày 30/3/2009 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Phiếu điều chỉnh
hưởng trợ cấp khu vực một lần đối với người hưởng chế độ tử tuất thực hiện theo
mẫu 1C-122 ban hành kèm theo văn bản này.
Tên cơ quan ban
hành trong mẫu Phiếu điều chỉnh, mẫu danh sách ghi theo BHXH Bộ Quốc phòng hoặc
Công an nhân dân hoặc Ban Cơ yếu Chính phủ.
Ngoài ra, Bảo hiểm
xã hội Bộ Quốc phòng có trách nhiệm hướng dẫn các đơn vị trong quân đội sớm triển
khai việc xác nhận nơi đóng quân, làm việc tại nơi có hưởng phụ cấp khu vực đối
với người lao động nêu tại điểm 1 trên để đảm bảo thực hiện chế độ BHXH cho người
lao động được đầy đủ, kịp thời và hướng dẫn việc xác định về thời gian, địa bàn
phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực trong trường hợp sổ BHXH có ghi
thời gian phục vụ trong quân đội nhưng không thể hiện hoặc thể hiện không rõ địa
danh đóng quân hoặc làm việc để giải quyết trợ cấp khu vực một lần khi giải quyết
chế độ hưu trí, trợ cấp BHXH một lần, trợ cấp tử tuất đối với người lao động do
Bộ Quốc phòng quản lý (không yêu cầu có Giấy xác nhận lưu cùng hồ sơ hưởng
BHXH).
3.4. Trách
nhiệm của Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam: Phối hợp với Ban Thực hiện
chính sách BHXH xây dựng và hướng dẫn thực hiện chương trình phần mềm liên quan
đến giải quyết và điều chỉnh phụ cấp khu vực theo quy định.
Trong quá trình
thực hiện, nếu có vướng mắc đề nghị phản ánh về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để tổng
hợp, xem xét, giải quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Vụ BHXH Bộ LĐ-TB và XH (để biết);
- Tổng giám đốc (để báo cáo);
- Các Phó TGĐ (để biết);
- Các đơn vị thuộc BHXH Việt Nam;
- Lưu: VT, CSXH.
|
KT.
TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Đỗ Thị Xuân Phương
|
Mẫu
số 01A-BHKV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ
Xác
nhận về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực
Kính
gửi (1): ………………………………..
Tên tôi là:
.............................................................. ; sinh ngày ……./……./...............................
,
nguyên
(2)................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Số sổ BHXH:
...........................................................................................................................
Hiện cư trú tại
(3):.....................................................................................................................
.............................................................................
; số điện thoại (nếu có)................................
Đề nghị Thủ trưởng
cơ quan, đơn vị xác nhận cho tôi về thời gian đóng quân, làm việc ở các địa
phương có phụ cấp khu vực như sau:
Thời
gian
|
Số
tháng
|
Cấp
bậc, chức vụ
|
Đơn
vị, địa điểm đóng quân (ghi đầy đủ địa danh xã, huyện, tỉnh)
|
Ghi
chú
|
Từ
tháng năm
|
Đến
tháng năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi cam đoan thời
gian kê khai trên là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
pháp luật.
|
……,
ngày ….. tháng ….. năm ………
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
____________
(Mẫu dùng cho người lao động)
HƯỚNG
DẪN LẬP MẪU SỐ 01A-BHKV
- (1) Ghi tên
đơn vị cuối cùng của người lao động trong quân đội từ cấp Trung đoàn và tương
đương trở lên; nếu đơn vị đã sáp nhập thì ghi tên đơn vị mới được hình thành
sau sáp nhập; nếu đơn vị đã giải thể thì ghi tên đơn vị cấp trực tiếp của đơn vị
đã giải thể;
- (2) Ghi cấp bậc,
chức vụ, chức danh, nghề nghiệp cuối cùng của người lao động trong quân đội và
tên đầy đủ của đơn vị cuối cùng người lao động phục vụ trong quân đội;
- (3) Ghi đầy đủ
địa chỉ số nhà, đường phố, ngõ, ngách (hẻm), thôn, xóm, xã, phường, huyện, tỉnh
nơi hiện cư trú;
- Bảng kê chỉ
ghi thời gian đóng quân, làm việc ở các địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực; ghi
tách riêng thời gian hưởng sinh hoạt phí (là hạ sỹ quan, binh sỹ) với thời gian
hưởng lương (là sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công nhân viên quốc phòng,
lao động hợp đồng); thời gian ở các địa bàn khác nhau; tách riêng thời gian từ
tháng 12/1994 trở về trước với thời gian từ tháng 01/1995 đến tháng 12/2006;
- Đơn được lập
trên khổ giấy A4.
Mẫu
số 01B-BHKV
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
ĐƠN
ĐỀ NGHỊ
Xác
nhận về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực
Kính gửi (1): ………………………………..
Tên
tôi là: .............................................................. ;
Hiện
cư trú tại
(2)......................................................................................................................
.............................................................................
; số điện thoại (nếu có)................................
Đã
hưởng chế độ tử tuất theo Quyết định số…../QĐ-TTg ngày ….. tháng ….. năm ……… của
Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng
(3)
.............................. tôi là (4)................................................................................................
sinh
ngày ……/……./năm ……..; số sổ
BHXH.............................................................., nguyên (5)
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Đề
nghị Thủ trưởng cơ quan, đơn vị xác nhận cho (3)…………….. tôi về thời gian đóng
quân, làm việc ở các địa phương có phụ cấp khu vực như sau:
Thời
gian
|
Số
tháng
|
Cấp
bậc, chức vụ
|
Đơn
vị, địa điểm đóng quân (ghi đầy đủ địa danh xã, huyện, tỉnh)
|
Ghi
chú
|
Từ
tháng năm
|
Đến
tháng năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tôi cam đoan thời
gian kê khai trên là đúng, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
pháp luật.
|
……,
ngày ….. tháng ….. năm ………
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
____________
(Mẫu dùng
cho thân nhân người lao động)
HƯỚNG
DẪN LẬP MẪU SỐ 01B-BHKV
- (1) Ghi tên
đơn vị cuối cùng của người lao động trong quân đội từ cấp Trung đoàn và tương
đương trở lên; nếu đơn vị đã sáp nhập thì ghi tên đơn vị mới được hình thành
sau sáp nhập; nếu đơn vị đã giải thể thì ghi tên đơn vị cấp trực tiếp của đơn vị
đã giải thể;
- (2) Ghi đầy đủ
địa chỉ số nhà, đường phố, ngõ, ngách (hẻm), thôn, xóm, xã, phường, huyện, tỉnh
nơi hiện cư trú;
- (3) Ghi mối
quan hệ với người lao động bị chết (chồng, vợ, con, bố, mẹ…);
- (4) Ghi tên của
người lao động cần được xác nhận bị chết;
- (5) Ghi cấp bậc,
chức vụ, chức danh, nghề nghiệp cuối cùng của người lao động trong quân đội và
tên đầy đủ của đơn vị cuối cùng người lao động phục vụ trong quân đội;
- Bảng kê chỉ
ghi thời gian đóng quân, làm việc ở các địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực; ghi
tách riêng thời gian hưởng sinh hoạt phí (là hạ sỹ quan, binh sỹ) với thời gian
hưởng lương (là sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công nhân viên quốc phòng,
lao động hợp đồng); thời gian ở các địa bàn khác nhau; tách riêng thời gian từ
tháng 12/1994 trở về trước với thời gian từ tháng 01/1995 đến tháng 12/2006;
- Đơn được lập
trên khổ giấy A4.
Mẫu số 02-BHKV
……………………………….
Đơn vị (1):…………………..
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
|
Số:
/XNKV
|
…..,
ngày ….. tháng ….. năm 20…
|
GIẤY XÁC NHẬN
Về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực
Căn cứ Công văn số ………/BHXH-CSXH ngày ……./……/…… của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam;
Căn cứ Đơn đề nghị của đồng chí/ông/bà………………………………… và hồ sơ gốc do
đơn vị quản lý,
ĐƠN VỊ (1):…………………………………
Xác nhận về thời gian đóng quân, làm việc ở các địa phương có hưởng
phụ cấp khu vực đối với:
Đồng chí:
.............................................................. , sinh ngày:………./……../...........................
;
số sổ BHXH
........................................................... , nguyên
(2)................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
;
có bố/mẹ/vợ/chồng/con là.................................................................................................
(3),
hiện cư trú tại
(4):..................................................................................................................
............................................................................................................................................
......................................................; số điện thoại
(nếu có) ....................................................
Thời
gian
|
Số
tháng
|
Cấp
bậc, chức vụ
|
Đơn
vị, địa điểm đóng quân (ghi đầy đủ địa danh xã, huyện, tỉnh)
|
Ghi
chú
|
Từ
tháng năm
|
Đến
tháng năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
……,
ngày ….. tháng ….. năm ………
THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu)
|
HƯỚNG
DẪN LẬP MẪU SỐ 02-BHKV
- (1) Ghi tên đơn
vị cuối cùng của người lao động trong quân đội từ cấp Trung đoàn và tương đương
trở lên; nếu đơn vị đã sáp nhập thì ghi tên đơn vị mới được hình thành sau sáp
nhập; nếu đơn vị đã giải thể thì ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp của đơn vị
đã giải thể;
- (2) Ghi cấp bậc,
chức vụ, chức danh, nghề nghiệp cuối cùng của người lao động trong quân đội và
tên đầy đủ của đơn vị cuối cùng người lao động phục vụ trong quân đội;
- (3) Nếu người
lao động chết thì ghi tên thân nhân, các trường hợp khác thì không có dòng này;
- (4) Ghi theo địa
chỉ trong Đơn đề nghị xác nhận;
- Chỉ xác nhận
thời gian đóng quân ở các địa bàn có phụ cấp khu vực; xác nhận tách riêng thời
gian hưởng sinh hoạt phí (là hạ sỹ quan, binh sỹ) với thời gian hưởng lương (là
sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công nhân viên quốc phòng, lao động hợp đồng);
thời gian ở các địa bàn khác nhau; tách riêng thời gian từ tháng 12/1994 trở về
trước với thời gian từ tháng 01/1995 đến tháng 12/2006;
- Giấy xác nhận
được lập và in trên khổ giấy A4, trường hợp có từ 02 tờ rời trở lên thì phải
đóng dấu giáp lai.
Mẫu số 1C-122
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH/TP….
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
|
Số:……….
|
…..,
ngày ….. tháng ….. năm …
|
PHIẾU ĐIỀU CHỈNH HƯỞNG TRỢ CẤP KHU VỰC
MỘT LẦN ĐỐI VỚI NGƯỜI HƯỞNG CHẾ ĐỘ TỬ TUẤT
Số sổ BHXH:……………………….
Họ và tên người đã hưởng trợ cấp mai
táng:...............................................................................
Hiện cư trú tại:.........................................................................................................................
Họ và tên người chết:..............................................
Nam (nữ)...................................................
Chết ngày ….. tháng ….. năm ………
Đơn vị công tác trước khi chết:..................................................................................................
Có thời gian công tác và đóng BHXH bao gồm phụ cấp khu vực như sau:
Từ
tháng năm đến tháng năm
|
Số
tháng
|
Địa
chỉ nơi làm việc
|
Hệ
số PCKV
(theo TT 11/2005)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
1. Lý do điều
chỉnh:
Hưởng trợ cấp khu vực một lần theo quy định tại Nghị định số 122/2008/NĐ-CP
ngày 4/12/2008 của Chính phủ và Thông tư hướng dẫn số 03/2009/TT-BLĐTBXH ngày
22/01/2009 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.
2. Nội dung điều chỉnh:
- Mức trợ cấp khu vực một lần được hưởng:
.............................................................................
=...................................................... đồng.
- Mức trợ cấp khu vực một lần đã được hưởng:.......
........................................................ đồng.
- Mức trợ cấp khu vực một lần còn được hưởng:...............................................................
đồng.