Từ 1/7/2025 bổ sung thêm 04 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT?

Nội dung chính

Từ 1/7/2025 bổ sung thêm 04 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT?

Theo khoản 10 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (có hiệu lực từ ngày 01/7/2025), sửa đổi, bổ sung Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, đã bổ sung các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế. Cụ thể, những đối tượng này bao gồm:

- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

- Học sinh, sinh viên;

- Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở;

- Người làm trong các ngành nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật;

- Nhân viên y tế thôn, bản và cô đỡ thôn, bản;

- Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố;

- Người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã không còn thuộc vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, nhưng vẫn được hỗ trợ bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước theo quy định của Chính phủ;

- Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú theo Luật Di sản văn hóa 2001;

- Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người 2011..

Lưu ý: Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024  sẽ có hiệu lực từ ngày 01/7/2025.

Như vậy, theo quy định từ 01/7/2025 sẽ bổ sung thêm 04 đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bao gồm:

- Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản;

- Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố theo quy định của pháp luật;

- Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú.

- Nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người 2011.

Từ 1/7/2025 bổ sung thêm 04 trường hợp được hỗ trợ mức đóng BHYT? (Hình từ Internet)

Học sinh, sinh viên có phải đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT không?

Tại Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi, bổ sung tại khoản 2 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP) quy định về nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế như sau:

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo chuẩn hộ cận nghèo giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn hộ cận nghèo áp dụng cho từng giai đoạn.

2. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.

3. Học sinh, sinh viên.

4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn hộ có mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn hộ có mức sống trung bình áp dụng cho từng giai đoạn.

5. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

Theo quy định trên, học sinh, sinh viên là một trong những nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế.

Mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên giai đoạn 2024-2025 là bao nhiêu?

Căn cứ tại khoản 3 Điều 4, điểm đ khoản 1 Điều 7 và điểm c khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) của học sinh, sinh viên (HSSV) trong năm học 2024 – 2025 được quy định như sau:

Mức đóng BHYT đối với HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở, áp dụng cho số tháng sử dụng thẻ BHYT. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% và phần còn lại (70%) do HSSV tự đóng. Cụ thể:

- Mức đóng BHYT: 2.340.000 đồng x 4,5% = 105.300 đồng/người/tháng.

- HSSV tự đóng 70%: 105.300 đồng x 70% = 73.710 đồng/người/tháng.

- Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%: 105.300 đồng x 30% = 31.590 đồng/người/tháng.

(Theo khoản 2 Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng kể từ ngày 01/7/2024.)

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2024-2025 như sau:

Ngoài ra, các địa phương có thể tiếp tục hỗ trợ thêm từ ngân sách địa phương.

Quyền lợi khi khám chữa bệnh:

- Khám chữa bệnh đúng tuyến: HSSV được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT. Đặc biệt, nếu khám tại tuyến xã, hoặc tổng chi phí một lần khám dưới 15% mức lương cơ sở (351.000 đồng), hoặc đã tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền chi trả khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (14.040.000 đồng), HSSV sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

- Khám chữa bệnh trái tuyến:

 + Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương, HSSV được hưởng 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi BHYT.

 + Điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện, HSSV được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi BHYT.